急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估张桂英

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估张桂英

张桂英

鹤岗矿业集团总医院南山分院154100

摘要：本文主要是通过研究对一些急危重症患者在急诊中使用呼吸阶梯性治疗的临床治疗效果进行评估。目前针对临床疗效进行评估一般选择对比的方法来完成研究。即选择一定数量的患者，将其平均分成两组，一组作为实验组，一组作为对照组。实验组采用呼吸阶梯性的治疗方法，而对照组则是选择传统的呼吸性疾病的治疗方法，经过一定的治疗时期，根据患者的病情进行比较和对比。结果：两组患者在期间，使用最为频繁的呼吸支持方法有复苏体位、呼吸机支持等。研究组有78.3%的患者通过复苏体位成功恢复呼吸，而对照组则有65%的患者通过复苏体位而恢复忽视，两组对比具有统计意义（p<0.05），研究组患者治疗之后，呼吸稳定时间为45.21±5.63min，而对照组则为56.84±6.08min，两组对此具有统计学意义，（p<0.05）。结论：在急危重症患者的治疗过程中，采用呼吸阶梯性治疗有着很好的疗效，临床表现出十分好的效果，能够使患者的呼吸复苏率提升还能降低患者呼吸稳定时间的长度，因此，这种治疗方法可以得到广泛的使用

关键词：急危重症患者；急诊；呼吸阶梯性治疗；临床疗效；评估

随着社会不断发展，人们身体所承受的压力也越来越大。而不同地区的急诊医院都已经得到不同程度的扩张，来提高自身吸纳病人的能力。而目前送进急诊的患者种类十分复杂，但其中有一种十分危险的病人，即急危重症患者。这类患者通常是生命受到严重的挑战，需要在短时间内接受大强度的医疗救助手段。其中有相当一部分患者已经停止呼吸，需要在短时间内快速恢复呼吸，从而维持生命特征，确保患者没有生命危险。随着当前科学技术不断发展，越来越多的呼吸支持方法开始用于这些患者当中，帮助患者解决自己在极度危险过程中，存在的呼吸问题。其中，呼吸阶梯性治疗是其中比较突出的新呼吸治疗技术。因此，本文结合临床医疗的研究现状来分析呼吸阶梯性治疗方法的治疗效果，其研究结果现在报告如下：

一、利用的材料与选择使用的方法

（一）利用的材料

在研究过程中，选择了120为急危重症患者参与本次研究。在这120位急危重症患者中存在的共同点在于他们在送入急诊时，都或多或少的有呼吸困难，或者暂停呼吸等状况。根据随机样表来进行安排，将120为患者平均分为两组，每组都分有60位急危重症患者，一组定为对照组，一组定为实验组。从性别角度进行分析，在实验组中，有42位男性患者，剩下的18位为女性患者；在这60位患者中，年纪最小的为29周岁，年纪最大的为75岁。对照组里有45位男性患者，剩下的15位为女性患者，这一组年龄最小的为30周岁，78岁为换这种的最大年龄。除了这几个方面以外，两组在其他方面并不存在着明显的差异，无法提供可以用来比较的内容。

（二）实验采用的方法

在本次研究过程中，笔者采用的是对照与实验的方法，针对两个不同的小组来安排对照组和实验组两个分组不同的治疗方案。

对照组：主要是采用常规的治疗方式，在急诊中常规的抢救呼吸的治疗方式，根据患者的具体情况来选择适合他们的治疗方法。

实验组：则是采用呼吸阶梯性的治疗方案，由医生根据不同患者制定不同的呼吸支持的反感，并且结合他们实际情况进行治疗。

（三）实验过程中的观察标准

主要测量的是两组急危重症患者在急救的过程中恢复呼吸所需要的时间，进而比较两组患者在呼吸方面的复苏成功率。怎样判断呼吸复苏？只要患者保持在一分钟12到15次的呼吸频率，以及血液中氧气饱和度在90%以上，就可以认定患者呼吸复苏成功。

二、实验结果

1、两组患者呼吸支持方式分布，两组使用频率较高的均为复苏体位、鼻导管吸氧、呼吸机支持三种。详见表1。

2、两组呼吸复苏成功率比较，研究组患者呼吸复苏成功率为78.3%（47/60）高于对照组的为65.0%（39/60），差异有统计学意义（P<0.05）。

3、两组患者到达呼吸稳定用时比较，研究组患者从抢救到呼吸稳定平均所需时长为（45.21±5.73）min短于对照组的（56.84±6.08）min，差异有统计学意义（t=-10.78，P<0.05）。

三、针对实验的结果进行分析

急危重症患者都具有生命危险，在其发病初期，医生一定要在第一时间给予患者呼吸支持，之后再为患者进行系统性的诊断，为患者生命争取更多的时间。临床之上，医生针对内科急危重症患者，通常会依据原发疾病的应用的方法来进行抢救，以此保证患者呼吸顺畅，而对于外科急危重症患者，医生通常会根据外伤损伤严重程度以及损伤的位置来选择应用的呼吸支持方法。

早期医生面对着急危重症患者，通常都是结合自身的经验以及患者自身的情况来选择合适的呼吸支持方法，但是多年的实践证明，这种传统的呼吸支持方法常常会忽视对患者呼吸道进行管理，同时还具有盲目性，患者会因此产生新的创伤，医疗资源也会被大量浪费，如果呼吸支持方法选择不当，将直接导致患者呼吸支持失败。

现阶段呼吸阶梯性治疗在临床上应用实践越来越多，此种方法安较之前的方法更为复杂，传统的呼吸支持方法都需要医生徒进行，而呼吸阶梯性治疗则可以通过机械来完成呼吸支持任务。此种呼吸支持法在实践期间，医生会依据患者具体的病情情况来选择最佳的呼吸方法。相比较而言，低阶梯呼吸支持法使用次数最多。医生在急危重症患者进行呼吸支持期间，会充分的考虑到患者原发病，同时依据患者目前病情状态做出发展趋势预测，以此为指导下一阶段的呼吸支持。呼吸阶梯性治疗并不需要过多的医护人员，通常1人就可以完成，这为急危重症患者争取了更多抢救的时间。另外，呼吸阶梯性治疗的应用，患者的出血量会受到控制，机体损伤机率也会大大降低，整个治疗时间大为缩短，患者抢救的成功率也得到了显著提高。本文有120名急危重症患者参与研究，这些患者均采用呼吸阶梯性治疗，效果非常好，患者都得以成功呼吸复苏。本文所进行的研究结果与很多文献介绍的报道基本一致，因此应用此种呼吸支持方法具有非常大的临床价值。

呼吸阶梯性治疗治疗主要分为如下种类：首先，体位复苏，此种方法主要是用于心血管疾病急危重症患者或者是呼吸系统存在问题的患者中，体位复苏的方法，可以让患者通过自己体位的变化，恢复自主呼吸功能；其次，有效吸氧，病情相对严重的患者进行有效吸氧。前两种呼吸阶梯性治疗，在应用期间，护理人员都需要进行操作，只是这种操作非常简单，方便，对患者都不会产生任何的创伤。除了上述两种之外，还有两种阶梯呼吸支持方法，分别为气管切开与气管插管、呼吸机支持。这两种都能够让患者呼吸顺畅，而在应用呼吸机支持方法时，医生要对呼吸机参数进行合理的设置。通过研究发现，医生针对急危重症患者以其病情程度来选择合适的呼吸阶梯性治疗，能够明显的增加抢救成功率，使得患者呼吸功能很快处于平稳的状态，所以此种呼吸支持方法值得应用。

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