乳腺癌根治术后患侧肢体功能锻炼的护理体会

乳腺癌根治术后患侧肢体功能锻炼的护理体会

黄丽

黄丽

（河北省保定市第二医院河北保定071000）

【摘要】目的：探讨乳腺癌根治术后患侧肢体功能锻炼的护理体会。方法：将我院自2014年2月～2015年3月以来所收治的75例乳腺癌根治术患者，按照分层随机取样法将患者分为常规组和功能锻炼组。常规组术后行常规护理；功能锻炼组术后加强患侧肢体功能锻炼的护理。评价：（1）切口甲级愈合率；（2）皮肤愈合时间、住院时间；（3）切口裂开率、感染率、血肿和积液率。结果：（1）功能锻炼组患者切口甲级愈合率显著比常规组高，有统计学差异，P＜0.05；（2）功能锻炼组皮肤愈合时间、住院时间显著比常规组短，有统计学差异，P＜0.05；（3）功能锻炼组切口裂开率、感染率、血肿和积液率显著比常规组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：乳腺癌根治术后给予患侧肢体功能锻炼的护理有助于减少并发症，加速皮肤愈合，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】乳腺癌根治术；患侧肢体功能锻炼；护理体会

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）21-0189-02

乳腺癌为常见女性恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌，临床常用乳腺癌根治术治疗，但术后需辅以循序渐进、科学有效的功能锻炼，以促进患肢功能的恢复[1]。

本研究就乳腺癌根治术后患侧肢体功能锻炼的护理体会进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2014年2月～2015年3月以来所收治的75例乳腺癌根治术患者，按照分层随机取样法将患者分为常规组和功能锻炼组。所有患者入院后行术前检查，无手术禁忌症，均于全麻下行乳腺癌根治术、腋窝淋巴结清扫术。

其中常规组年龄30～71岁，年龄平均值(48.73±5.34)岁。体重最低42kg，最高82kg，体重平均值（63.93±1.45）kg。

功能锻炼组年龄29～72岁，年龄平均值(48.58±5.92)岁。体重最低41kg，最高82kg，体重平均值（63.92±1.91）kg。

两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2方法

常规组术后行常规护理，包括生活照护、换药护理等；功能锻炼组术后加强患侧肢体功能锻炼的护理。（1）心理疏导。多跟患者交流，从身心、基础护理等方面体贴关心患者，对乳腺癌治疗进展进行讲解，了解其心理状态，及时疏导其不良情绪，争取家属的配合。（2）康复锻炼。术后24小时～3天锻炼肘关节以下，先是腕关节旋前、旋后，再屈曲腕关节，屈曲掌指关节、握拳，进行对指训练等，以患者耐受为度。术后3～10天锻炼腕部，开始患肢功能锻炼，从肘部开始逐渐到肩部，包括屈肘、伸臂和抬臂等，并练习刷牙洗脸等日常生活能力，以患者不疲劳为主；术后10天增加肩部活动，进行前后左右摆臂，梳头姿势自然，确保颈部不偏斜，拆线后进行爬墙活动、滑轮运动等外展活动[2]。

1.3观察指标、评价标准

（1）切口甲级愈合率；（2）皮肤愈合时间、住院时间；（3）切口裂开率、感染率、血肿和积液率。

1.4数据处理

以SPSS21.0软件处理乳腺癌根治术患者相关资料和护理数据，切口甲级愈合率、切口裂开率、感染率、血肿和积液率行χ2检验（百分比表示），皮肤愈合时间、住院时间行t检验（-x±s表示）。具备统计学意义判定标准：P＜0.05。

2.结果

2.1切口甲级愈合率比较

功能锻炼组患者切口甲级愈合率显著比常规组高，有统计学差异，P＜0.05。见表1。

3.讨论

目前，基层医院治疗乳腺癌的主要方式为乳腺癌根治术和术后化疗，多数患者可获得满意疗效，但手术可给患者带来较大创伤和身心打击，患侧乳腺切除后，跟上肢活动相关的部分神经、血管和淋巴管也受到牵连，加上瘢痕可导致患侧上肢活动障碍，因而强化术后康复非常关键[3-4]。术后通过科学有效的护理措施，可确保患肢得到循序渐进的锻炼，增加术区皮肤弹性，促进瘢痕松解，避免肩关节活动受限，促进患侧上肢恢复正常活动功能，有助于减少感染等并发症的发生，也可帮助患者提高自信心，走出疾病阴影，提升生活质量[5]。

本研究显示，乳腺癌根治术后给予患侧肢体功能锻炼的护理有助于减少并发症，加速皮肤愈合，缩短住院时间，值得推广。

【参考文献】

[1]魏义兰.乳腺癌根治术后患侧肢体功能锻炼的护理[J].全科护理，2013，11(25):2363-2364.

[2]李慧娟.护理干预对乳腺癌根治术后患侧肢体功能恢复的影响[J].中外健康文摘，2012，09(24):316-317.

[3]尹琛瑛.乳腺癌术后患肢功能康复的护理体会[J].河南外科学杂志，2011，17(6):127-129.

[4]蔡桂程，符小敏，谢惠芬等.康复视频在乳腺癌根治术后患侧上肢功能康复中的应用[J].海南医学，2014，24(17):2641-2642.

[5]邹丽霞，陈瑜.居家指导在乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼的作用[J].国际医药卫生导报，2013，19(22):3409-3411.