全自动电子血压计测量血压和脉搏的准确度分析

全自动电子血压计测量血压和脉搏的准确度分析

董爱丽沈丽丽

董爱丽沈丽丽（上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心201601）

【摘要】目的分析全自动电子血压计测量血压和脉搏的准确度。方法随机选择101例测试者先后交替采用传统汞柱血压计(台式)、脉搏叩诊与全自动电子血压计进行血压和脉搏的测量，分析比较两种方法的差异性和相关性。结果传统汞柱血压计和全自动电子血压计所测量的血压值显著直线相关(P<0.01)；脉搏叩诊与全自动电子血压计测量脉搏的比较，两者相关性显著(P<0.01)。结论全自动电子血压计结果准确可控,检测快捷、便于操作、绿色环保，值得家庭推广和临床应用。

【关键词】台式汞柱血压计全自动电子血压计脉搏差异性准确度

【中图分类号】R443【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0069-02

随着医疗电子工业的迅速发展，全自动电子血压计已日益广泛应用于家庭和临床。据国外文献报道，90%以上的病人更倾向于用全自动电子血压计自测血压[1]。但全自动电子血压计由于灵敏度高，易受诸多因素的干扰，其测量值准确性又总是受到质疑。为了探究全自动电子血压计测量血压与脉搏的准确性，我们进行了本次研究，为临床应用提供参考依据。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选择2013年09～10月到本中心就诊的101位患者，年龄在21～86岁之间，平均年龄56.14±14.42岁,其中男性49例，女性52例。

1.2仪器和方法

仪器采用上海医疗器械有限公司生产的玉兔牌台式汞柱血压计和欧姆龙HBP－9020医用全自动电子血压计，两者均通过国际计量标准检验合格。汞柱血压计测量血压时，严格按照新编护理学基础教科书上的标准测量血压：测量时上臂平伸，与心脏同一水平，袖带胶管放在肱动脉搏动点，袖带底部高于肘部1～2cm处，袖带松紧刚好插入一指为宜[2]。脉搏叩诊的方法：被检测者采用端坐位，将一侧的上臂手心向上平放到桌面上，检测者将食指、中指和无名指的指尖并排压力适中放到该侧手腕的拇指一侧（桡动脉处），记录1分钟内的脉搏数。全自动电子血压计操作严格按照仪器要求使用。所有被检测者须静息20～30分钟后取端坐位测量右上肢血压，两者检测方法的间隔时间严格控制在5分钟内。

1.3数据处理

建立Excel数据库，将数据导入SPSS19.0统计软件进行统计，相关分析，计算相关系数。

2结果

2.12个不同血压计间检测结果偏差

台式汞柱血压计和欧姆龙HBP－9020医用全自动电子血压计101份患者血压检测结果比较,均通过了美国医疗仪器发展协会（theassociationfortheadvancementofmedicalinstrument,AAMI.2003）所规定的标准：均值平均差小于等于5mmHg，标准差小于等于8mmHg[3]。见表1。收缩压偏倚范围在-13.64%～11.86%之间，舒张压偏倚范围在-14.71%～14.29%之间，脉搏偏倚范围在-13.08%～14.1%之间。偏倚公式：偏倚=（电子血压计测量值-汞柱血压计测量值或叩诊脉搏值）/汞柱血压计测量值或叩诊脉搏值*100%。

2.22个不同血压计间检测结果相关性分析

台式汞柱血压计和欧姆龙HBP－9020医用全自动电子血压计101份患者血压和脉搏检测结果相关性比较，2台血压计间的相关系数ｒ值在0.926～0.963之间，证明2个不同血压计间检测结果显著相关,一致性优。见表1。

表12个不同血压计间检测结果相关性和偏倚分析

全自动电子血压计汞柱血压计差值r值P值

收缩压（mmHg）131.1±20.83126.79±19.64.31±1.230.963<0.01

舒张压（mmHg）76.34±14.5876.04±13.060.3±1.520.934<0.01

脉搏（次/分）79.47±12.4578.65±11.640.82±0.810.926<0.01

3讨论

我国现有高血压2亿人,高血压控制率小于10%[4]。每年新增高血压病患1000万人，到2006年高血压人数已达2亿，但高血压的知晓率仅为30.2%，治疗率24.7%，控制率6.1%[5]。血压是循环血量、心输出量、周围血管阻力及动脉管壁弹性等血液动力等变化的综合性反应，血压值与血容量、心功能和外围阻力有关[6]。测量血压时所用的血压计的不同也是影响血压值的一个因素[7]。

使用传统台式汞柱血压计和柯氏音听诊技术测量血压是临床诊疗过程中最常用及最普遍的检查方法，已有100多年的历史，目前仍为诊断髙血圧以及血压分级和评价降压疗效的金标准[8][9]。汞柱血压计设计简单、不同品牌的精确性差异性小，在正确使用和保养良好的情况下可精确到2mmHg，返修率低。缺点是体积大、携带不方便、玻璃管易损坏破裂导致有毒的水银泄露，容易造成环境污染，需在他人的帮助下才能测量,而不同的操作人员会因听力、使用习惯、读数时的视差、放气速度等众多因素对血压测量结果产生影响。相反，全自动电子血压计快捷、环保、使用方便，普通人都可操作，随时可以了解自身的血压状况。但对于心率失常、脉搏极弱、血压急剧变化、帕金森氏症等患者，还是建议使用传统台式汞柱血压计测量血压。

脉搏是动脉搏动，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动。临床上有许多疾病，尤其是心脏病可使脉搏频率发生改变。因此，测量脉搏对病人来讲是不可缺少的检查项目。健康人在静息状态下，心脏每分钟跳动次数在50～100次，多数在60～90次。若静息状态下每分钟脉搏跳动高于100次，表明可能存在心动过速;而低于50次，则可能存在心动过缓。这两种情况都需要到医院检查。可以说，脉搏是心脏跳动情况的晴雨表。老年人还可以通过脉搏每分钟跳动的次数来进行或调整适当的运动。

本研究显示，采用全自动电子血压计测得的血压和脉搏值与汞柱血压计、脉搏叩诊测得的值一致性良好。只要严格按照全自动电子血压计操作说明，尽可能避免外部干扰因素影响，定期进行校准，那么它所测得的血压和脉搏数据值是非常可靠的。总之，全自动电子血压计结果准确,检测快捷、便于操作、绿色环保，可作为高血压患者值得信赖的家庭自测血压及脉搏的工具，临床上也方便了医务工作人员的操作，提高了工作效率，同时也减少了因听诊、叩诊不准确等诸多因素的影响所造成的误差。

参考文献

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[3]ANSI/AAMISP10:2002&ANSI/AAMISP10:2002/A1:2003.AmericanNationalStandard.AssociationfortheAdvancementofMedicalInstrumentationManual,electronic,orautomatedsphygmomanometers[S].

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[8]刘丽芳，谢晋湘，等.汞柱血压计和电子血压计测量血压的比较分析[J].中华保健医学杂志，2012，14(2):147-148.

[9]DanielW,EdwardD,CarleneM,etal.MercurySphygmomanometersShouldNotbeAbandoned:AnAdvisoryStatementFromtheCouncilforHighBloodPressureResearchAmericanHeartAssociation.Hypertension[J].2001,37:185-186.