布地奈德联合孟鲁司特治疗喘息性支气管炎患儿的疗效观察

布地奈德联合孟鲁司特治疗喘息性支气管炎患儿的疗效观察

游佳

（新都区妇幼保健院儿科四川成都610512）

【摘要】目的：观察布地奈德联合孟鲁司特治疗喘息性支气管炎患儿的疗效。方法：选取我院2016年6月—2017年4月期间接收的64例喘息性支气管炎患儿作为治疗对象，采用随机数字分组法将64例患儿均分为观察组与对照组两组，两组患儿均给予解痉、平喘、抗感染常规治疗措施，对照组32例患儿均于常规治疗基础上给予孟鲁司特单药治疗方案，观察组32例患儿则给予布地奈德、孟鲁司特联合治疗方案，综合对比两组患儿的疗效差异。结果：经不同药物方案治疗后，观察组32例患儿的各项症状改善时间均早于同期对照组患儿，且组内患儿疗效水平相应高于对照组，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对喘息性支气管炎患儿采用布地奈德联合孟鲁司特药物治疗方案，临床疗效确切，可有效强化患儿预后康复水平，值得综合应用推广。

【关键词】小儿支气管炎；布地奈德；孟鲁司特；效果

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）27-0145-02

本研究为选择喘息性支气管炎患儿适用的药物治疗方案，切实强化患儿预后康复水平，系统纳入了我院2016年6月以来接收的32例喘息性支气管炎患儿作为研究对象，给予了布地奈德、孟鲁司特药物联合治疗方案，且为便于疗效观察，特纳入了我院同期接收的另32例同病症患儿作为对照组，给予了孟鲁司特单药治疗方案。进而对不同药物方案治疗下的两组患儿预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月—2017年4月期间接收的64例喘息性支气管炎患儿作为治疗对象，64例患儿治疗前均经影像学检查及临床综合诊断确诊，符合《实用儿科学》（第7版）中关于小儿喘息性支气管炎的临床诊断标准；患儿主诉表现为不同程度的咳嗽、憋喘、发热症状，双肺听诊可闻湿啰音、哮鸣音。系统排除呼吸衰竭、心力衰竭及免疫系统缺陷患儿。以随机数字分组法将64例患儿均分为观察组与对照组两组。

观察组32例患儿中，男性患儿18例，女性患儿14例，年龄区间分布为1～5岁，平均年龄（3.2±1.1）岁，病程1～5d，平均（1.3±0.5）d；对照组32例患儿中，男性患儿17例，女性患儿15例，年龄区间分布为1～6岁，平均年龄（3.4±1.2）岁，病程1～5d，平均（1.4±0.7）d；本研究两组患儿的年龄、性别、病程等基础资料无显著差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

本研究64例喘息性支气管炎患儿入院阶段，均综合评估患儿实际病情之上，开展止咳平喘、抗感染、纠正水电解质失衡等常规治疗措施。对照组32例喘息性支气管炎患儿则于常规治疗基础之上，实施孟鲁司特药物治疗方案，具体用药方法：选取孟鲁司特4mg，每日1次，睡前温水送服，持续用药5d[1]。观察组32例喘息性支气管炎则于上述治疗基础上，加用布地奈德雾化吸入治疗，具体雾化治疗方法：选取布地奈德0.5mg混合3ml生理盐水预先制备雾化吸入液，每日实施雾化治疗2～4次，每次雾化时间维持10min～15min，持续雾化治疗5d[2]。

1.3指标观察

综合对比两组喘息性支气管炎患儿经不同药物方案治疗后的各项临床症状改善情况，并做好各项疾病指标的详细记录，以实施组间疗效比较。两组患儿疗效评价共计分为显效、有效、无效3级标准。显效：经药物治疗后，患儿咳嗽、憋喘等临床症状均告消失，呼吸趋于平稳，肺部听诊湿啰音及哮鸣音显著减少。有效：经药物治疗后，患儿咳嗽、憋喘等临床症状明显缓解，呼吸频率告以改善，肺部听诊哮鸣音、湿啰音相继减轻。无效：经药物治疗后，患儿各项临床症状均未改善或病情加重。治疗总有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P<0.05，表示组间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿各项症状改善情况对比

本研究两组喘息性支气管炎患儿的各项临床症状、体征消失时间比较：观察组32例患儿的退热时间（2.2±0.4）d；喘息消失时间（3.2±0.7）d、湿啰音消失时间（3.6±0.9）d、哮鸣音消失时间（3.9±1.2）d、咳嗽消失时间（4.2±1.2）d。对照组44例患儿退热均时（2.9±1.1）d；喘息症状消失均时（4.1±1.3）d；湿啰音（4.2±1.2）d；哮鸣音（4.5±1.4）d；咳嗽（4.9±1.5）d；综上内容可知，观察组32例患儿的临床症状、体征消失时间明显早于同期对照组患儿，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患儿疗效差异比较

本研究两组喘息性支气管炎患儿的疗效差异情况对比可知：观察组32例患儿中，显效21例（65.62%）；有效9例（28.13%）；无效2例（6.25%），治疗总有效率达93.75%。相比对照组32例患儿中，显效患儿15例（46.87%）；有效患儿11例（34.38%）；无效患儿6例（18.75%），治疗总有效率为81.25%。综上内容可知，观察组32例患儿的药物治疗总有效率显著高于同期对照组患儿，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

3.讨论

喘息性支气管炎是婴儿期常见呼吸系统疾病，致病诱因相应多元，通常与白三烯炎症介质诱发的支气管炎性反应相关，患儿发病后受炎性因子刺激作用将出现气道平滑肌过度收缩，而导致患儿呼吸膜增厚、气道狭窄等病理表现，且病情进展通常较快，若不及时实施患儿治疗干预，易造成患儿下呼吸道阻塞、换气功能障碍、肺通气不足等情况，从而严重威胁患儿的机体健康[3]；因此，在患儿发病阶段积极实施气道扩张、减轻气道黏膜肿胀充血、避免气道分泌物阻塞十分关键。

孟鲁司特乃是一类强效白三烯D4受体拮抗剂，可有效阻断人体CysLT与白三烯受体的结合，合理抑制肽素生长因子对嗜酸、嗜碱干细胞的促成熟作用，从而减少气道及血液中的嗜酸粒细胞，缓解改善气道炎症及喘息症状。而布地奈德则是一类吸入性糖皮质激素类药物，药物可良好发挥肺部炎症细胞抑制作用，阻抗炎症细胞介质、因子的释放、合成，且经雾化吸入治疗下，药物成分能够凭借患儿呼吸作用，而迅速作用于气道、肺部炎性病灶部位，达到抑菌、抗炎的目的，切实缓解气喘症状。现实中，通过布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗，可更好地发挥喘息性支气管炎患儿的治疗效果[4]。

本研究结果表明：经药物联合治疗的观察组32例患儿，各项症状改善水平及药物治疗总有效率，均明显优于孟鲁司特单药治疗的对照组32例患儿，组间差异显著（P＜0.05）。由此，进一步表明了喘息性支气管炎患儿采用布地奈德联合孟鲁司特治疗的价值，可有效强化患儿预后康复水平，值得后续临床作持续应用推广。

【参考文献】

[1]张媛，张铁栓.孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用[J].实用医学杂志，2016，32(1)：121-123.

[2]白晨艳.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉-支气管炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(5)：31-32.

[3]唐欢.小儿支气管炎的临床治疗与疗效初步研究[J].中国处方药，2016，14(12)：98-99.

[4]魏娜.孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎40例[J].陕西医学杂志，2014，(9)：1224-1225.