替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对肺癌的临床疗效及安全性

替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对肺癌的临床疗效及安全性

冯学知

长沙珂信肿瘤医院410205

【摘要】目的：观察替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对肺癌的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2014年7月-2015年7月于本院收治的肺癌70例患者临床资料，按治疗所用方法分为两组，对照组30例患者行直接切除手术治疗，观察组40例患者行替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗后实施手术，对比两组治疗总有效率与并发症发生率情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对肺癌的临床疗效显著，安全性高，值得推广。

【关键词】替吉奥；奥沙利铂；新辅助化疗；肺癌

肺癌指一种原发性肺部肿瘤，一般采用外科手术方式对早、中期患者进行治疗，然而多数患者于确诊时，已然处于病症中、晚期，因此单纯手术治疗难以取得较好疗效[1-2]。本研究为探讨替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对肺癌的临床疗效及安全性，以回顾性方式重点分析本院收治的肺癌70例患者临床资料，现将结果总结报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年7月-2015年7月于本院收治的肺癌70例患者临床资料，按治疗所用方法分为对照组（30例）和观察组（40例）。对照组男女比例23：7，年龄31-69岁，平均（51.08±3.21）岁，其中鳞癌16例，腺癌10例，腺鳞癌4例；观察组男女比例29：11，年龄30-72岁，平均（53.11±3.09）岁，其中鳞癌19例，腺癌13例，腺鳞癌8例；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组行单纯手术治疗：对单肺叶内无明显淋巴结孤立肺癌行切除手术；对累及中间气管及两叶肺癌行两叶切除手术；对累及支气管开口肺癌行袖状切除手术。观察组：替吉奥胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20113281，25mg）80mg，口服，持续14d；注射用奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，H20064297，0.1g）130mg，静脉滴注，于治疗第一天使用；用药以21d为一个周期，共治疗两个周期，化疗结束3w后，对其结果进行评价，并按照对照组方案实施手术。

1.3观察指标和评定标准

依据WHO疗效标准对患者疗效进行评价，显效：肿瘤病灶消失；有效：肿瘤病灶消失＞50%；无效：肿瘤病灶消失＜50%；总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%[3]；观察患者术后并发症（切口感染、肺部感染、肺水肿）发生情况。

1.4统计学分析

研究数据均采用SPSS22.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间、组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率90.00%显著高于对照组73.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2两组不良反应比较

观察组治疗后总不良反应发生率10.00%低于对照组26.67%，差异具统计意义（P＜0.05），见表2。

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3.讨论

肺癌指起源支气管其粘膜上层的肿瘤，呈恶性，易向邻近组织转移，对患者身体机能产生恶劣影响；并由于该病症于早期缺乏有效诊断方法，因此患者多于病症中、晚期被发现诊治，导致纯手术效果低下，且对患者远期生活造成严重影响[4-5]。为寻求治疗肺癌的有效方法，本研究对替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对肺癌的临床疗效及安全性进行对比分析。

本研究结果显示：观察组总有效率90.00%显著高于对照组73.43%，具体表现为观察组显效28例（70.00%），有效8例（20.00%）显著高于对照组治愈15例（50.00%），有效7例（23.00%），表明替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对肺癌的临床疗效显著，有利于改善患者临床症状。考虑可能因为术前实施新辅助手段进行化疗可消灭患者局部肿瘤及转移癌细胞，从而达成缩小患者病灶的目的，同时根据化疗结果的评价，了解患者对化疗药物敏感性及反应情况，有利于指导手术后的辅助化疗[6]。另外替吉奥进入人体后，可对氧胸苷酸合成酶进行抑制，使脱氧尿嘧啶核苷酸转化为雄县嘧啶核苷酸过程受阻，从而干扰其DNA合成，最终达到抑制癌细胞复制的目的，有效提高治疗效果[7]。

同时本研究结果显示，治疗后总不良反应发生率观察组10.00%低于对照组26.67%，具体表现观察组治疗后切口感染3例（7.50%），肺部感染1例（2.50%）显著优于对照组切口感染5例（16.67%），肺部感染2例（6.67%），肺水肿1例（3.33%），表明替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗可降低患者术后并发症发生率，手术安全可行，考虑可能因为两药物连用及术前化疗，可维持患者较高血药浓度，并且奥沙利铂作为第三代抗癌药物，其作用于DNA可形成链内与链间交联，从而抑制DNA复制与合成，最终产生细胞毒性及抗肿瘤性[8]。另外于化疗两周期后，对少数血白细胞偏低的患者，可于手术前进行药物治疗，从而保证患者尽量处于最佳身体状态进行手术，有利于提升患者术后恢复效果，并降低术后并发症发生率。但本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析联合治疗对患者远期生活质量将造成的影响，有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述，替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对肺癌的临床疗效显著，并降低患者并发症发生率，手术安全可行，值得推广。

参考文献：

[1]刘超，邓智勇.非小细胞肺癌新辅助化疗疗效评价进展[J].分子影像学杂志，2015，38（3）：283-287.

[2]刘萍.替吉奥维持治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J].中国全科医学，2013，16（11）：1038-1040.

[3]余佳文，王增，程斌.替吉奥联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的Meta分析[J].中国药房，2014，25（20）：1897-1899.

[4]陈赛赛，高平，高亚杰.替吉奥胶囊治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2013，18（6）：553-555.

[5]杜习智，赵成龙，秦玉花，等.奥沙利铂与卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌的meta分析[J].郑州大学学报，2015，50（4）：550-555.

[6]刘霄，杨姝，陈敏，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗复发、转移性消化系统肿瘤临床观察[J].现代诊断与治疗，2015，6（12）：2716-2717.

[7]刘东，茅乃权，杨立，等.121例非小细胞肺癌患者新辅助化疗前后肿瘤标志物及免疫指标的研究[J].中国癌症杂志，2012，22（8）：618-621.

[8]肖学平，张祖贻，余世庆，等.化疗联合青蒿琥酯序贯给药对非小细胞肺癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2015，30（7）：934-936.