中央性前置胎盘手术中胎盘切口的临床应用分析

中央性前置胎盘手术中胎盘切口的临床应用分析

蔡太英

鸡西市人民医院妇产科158100

【摘要】目的：对中央性前置胎盘手术中胎盘切口的临床应用进行探讨分析。方法：选取94名产妇，这些产妇经过检查都属于中央性前置胎盘患者，研究者将上述患者分为两组，分别为对照组34名，观察组60名。对照组患者选择使用子宫下端切口术，观察组患者使用胎盘切口手术，而后对两组患者的手术效果进行对比。结果：观察组患者手术出血量明显少于对照组患者，观察组新生儿窒息情况明显要优于对照组，两组患者对比，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：中央性前置胎盘手术中胎盘切口的临床应用效果比较好，不仅能够让患者在手术过程中出血量大大减少，也能够有效对减少新生儿窒息情况，因此此种手术方式可以进一步推广使用。

【关键词】中央性前置胎盘手术；胎盘切口手术；应用

中央性前置胎盘病症是妊娠晚期非常容易出现的一种病症，此种病症一旦发作，孕妇会大量出血，这既会对孕妇自身产生影响，也会对新生儿生命产生威胁。若临床上出现此种病症，如果未能得到及时有效的处理，母婴生命都会有很大的威胁。现阶段此种病症最有效的方式就是剖宫产，而经常使用的手术方式就是子宫下端切口手术。本文选取94名患者，其中34名患者采用子宫下端切口手术，而另外64名患者则选择应用胎盘切口手术，以此比较两种手术方式的效果，现将结果报告如下。

一、资料与方法

1、资料

此次研究选取94名患者，经过检查这些患者均患有中央性前置胎盘病症。研究者将上述患者分为两组，分别为对照组34名患者，观察组60名患者。94名患者中有39名患者是初产妇，有55名患者是经产妇，其中患者最小年龄是19周岁，最大年龄是41周岁。在55名经产妇中有5名患者患有瘢痕子宫病症，这5名患者最小年龄是21周岁，最大年龄是39周岁。这94名患者中5名患者孕期在29-31周，有27名患者孕期在31-34周，有51名患者孕期在34-37周，有11名患者孕期大于37周。有5名新生儿体重没有达到2kg，有36名新生儿体重在2-2.5kg之间，有53名新生儿体重在2.5kg之上。对照组患者的新生儿与观察组患者的新生儿各方面情况都没有明显的中区别，不具备统计学意义（p>0.05）可以进行比较分析。

2、方法

上述患者采用随机方式分为两组，一组为对照组34名，该组患者应用的是子宫下段切口手术，而观察组60名患者在则选择使用胎盘切口手术，具体步骤如下：

第一，医生要在患者宫颈中设计一个水平线，可以将其确定为L线，此线与人体纵轴线要保持着垂直关系；第二，在超声下经官颈内口处画一条线，使之与L线呈现垂直的状态，这条线标记为A线。这条线要一直延伸到宫底。这条线在前壁胎盘边缘会出现交叉点，而这一交叉点就可以称为A点。A点与L线之间呈现垂直的状态，而这一垂直的距离可以称之为A段。再次，将A线作为中心线，在A线的右边位置开4cm的线，这条线要与A线呈现平行状态，这条线可以标记为B线。B线在前壁胎盘边缘会出现交叉点，这一交叉点被称之为B点。以A线为中心线，C线向左边开4cm，并与胎盘边缘形成交叉点，称之为C点。将A、B、C三点相连接，形成一个弧度，形成的弧线有着不同的走向定位，在连接的同时，弧线要与胎盘尽量分离，在碰到胎盘中的组织时，需要将胎盘向一侧推开，然后迅速将羊膜打开，从中分娩出胎儿。上述两组患者成功分娩后都需要进行向子宫肌壁注射，与此同时要采用静脉滴注方法对两组患者注射钙剂。生产后6周，研究人员需要对患者进行检查，以此查看患者子宫恢复效果。

二、结果

观察组手术中出血量以及新生儿窒息情况都要优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1｡

三、讨论

中央性前置胎盘是产妇妊娠后期出现的十分严重的病症，患者时常会出现无痛性流血情况，而且流血次数比较频繁，此病症对孕妇与胎儿生命都会造成非常大的影响。针对此病症国内外专家都展开了大量的研究，但是至今依然没有确定是何种原因引起该病症。但绝大部分专家都认为患者受到多次负压吸引以及由于宫腔操作最终造成子宫内膜损伤，也有可能会出现子宫内膜炎，这就导致患者妊娠后必须增加胎盘附着面积，否则无法得到充足营养，胚胎也就不能无法得到良好发育，由此使得胎盘面积逐步扩大到子宫下段，或者直接将子宫颈内遮盖上，由此造成中央性前置胎盘，致使胎儿无法从阴道中正常分娩。现阶段最好的处理方式就是剖宫产。

临床上医生通常会选择子宫下段横切口来进行手术，因为胎盘通常在附着在子宫后壁，采用此种方法可以有效的避开胎盘，能够取得非常好的效果，但是如果胎盘附着在前臂上就有可能会对胎盘造成损伤，遇到此种情况，医生通常会选择在胎盘打洞以此帮助胎儿分娩，这样就会导致胎盘附着面撕裂或者被挤破，因此手术过程中出血量非常大，严重者直接导致胎盘早剥。现如今，临床上超声技术已经得到普遍应用，医生完全可以通过超声波定位辅助，进行胎盘切口手术，此种方法不仅可以避开胎盘，也不会损伤胎盘组织，可以最大程度的减少手术出血量，而且切口愈合效果也比较好。

此次研究中观察组60名患者平均手术时间为55±15min，而对照组34名患者平均手术时间为46±13min，两组数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），从手术时间上看，子宫下段横切口手术更有优势；但是从手术出血量来看，观察组患者手术中平均出血量为376.42±86.56ml，而对照组患者手术中平均出血量为712.33±154.54ml，两组数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），从这一数据中能够明显看出胎盘手术切口方式更具优势，非常优势非常明显；观察组患者中有2名患者进行了子宫切除术，所占比重为3.3%，而对照组中也有2名患者了子宫切除术，所占比重为5.9%，两组数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），从这一结果中可以看出胎盘切口手术更具安全性，效果更加；观察组60名患者中有4名新生儿发生了窒息，所占比重为6.6%，对照组34名患者中有5名新生儿发生了窒息情况，所占比重为14.7%，两组数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），从这一数据可以明显看出，胎盘切口手术方式可以有效的降低新生儿窒息率。

综合上述数据，能够得出胎盘切口手术方式要比子宫下段横切口手术效果更佳，虽然手术时间略微长一些，但是在出血量、子宫切除术、新生儿窒息方面都要由于子宫下段横切口手术，因此其在临床上具有非常好的应用前景。

参考文献：

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