归脾汤加减治疗失眠的临床效果探究

归脾汤加减治疗失眠的临床效果探究

周燕

常州市溧阳市社渚镇中心卫生院中医科江苏溧阳213341

摘要：目的探究失眠患者接受归脾汤加减治疗的价值。方法选取失眠患者50例为本研究对象，时间为2015年1月-2017年1月，根据其治疗方法的不同分组，其中对照组实施艾司唑仑治疗，实验组则实施归脾汤加减治疗，对比2组失眠患者治疗结果的差异性。结果实验组失眠患者治疗的总有效率（96.00%）明显高于对照组的总有效率（72.00%），P<0.05；2组在治疗的过程中均未出现不良反应的情况。结论失眠患者接受归脾汤加减治疗，安全有效，意义重大。

关键词：归脾汤；失眠；应用价值

失眠具有较高的发生率，是指难以正常睡眠的疾病，若患者疾病症状较轻，则其症状为入寐困难或寐而易醒、醒后难以再寐，部分患者则表现为时寐时醒，若患者疾病较为严重，则会出现整夜难以入寐的情况[1-2]。失眠患者多数存在精力难以集中、疲劳、健忘、头昏、精神抑郁等症状，若患者长时间处于失眠的状态，则会对其正常学习、工作以及生活质量造成影响[3]，因此，采取有效措施来改善患者的失眠症状意义重大。本文主要对失眠患者接受归脾汤加减治疗的价值作分析，如下文：

1资料与方法

1.1基本资料

选取失眠患者50例为本研究对象，时间为2015年1月-2017年1月，根据其治疗方法的不同分组，其中对照组实施艾司唑仑治疗，实验组则实施归脾汤加减治疗，25例为一组。

诊断标准：参照《中医内科学》中的相关标准，a:入睡困难，或睡后易醒，且难以再入睡，或整夜难免，时间在4周以上；b:伴有健忘、心悸、多梦、心烦、头痛、头昏等症状；c:无其他影响睡眠质量的诱因或器质性病变。

实验组中，男女之比为13/12，年龄范围为21岁-66岁，年龄均值为（44.12±2.58）岁；病程范围在3个月-6年之间，病程均值为（1.58±0.31）年。

对照组中，男女之比为14/11，年龄范围为23岁-67岁，年龄均值为（44.25±2.77）岁；病程范围在3个月-5年之间，病程均值为（1.66±0.22）年。

1.2方法

对照组实施艾司唑仑治疗，即艾司唑仑，口服，每次剂量为1mg-2mg，睡前用药。

实验组则实施归脾汤加减治疗，归脾汤的主要药物成分为18克黄芪、15克菖蒲、15克远志、15克炒白芍、15克炒枣仁、10克炙甘草、10克川芎、10克当归、10克炒白术、30克珍珠母、30克夜交藤、6克木香、3克大枣，将以上药物水煎，患者口服用药，每天用药1剂，分早晚2次用药。若患者为肝火偏甚，则加10克龙胆草、15克黄芩、15克柴胡；若患者为痰热偏甚，则加6克黄连、10克栀子、15克竹茹；若患者阴虚火旺，则加15克阿胶、15克柏子仁；若患者心虚胆怯，则加30克煅龙骨、15克太子参。

2组失眠患者均接受以上治疗1个月。

1.3观察指标

对2组失眠患者治疗的疗效以及不良反应情况进行观察分析。疗效评价：参照《中医病证诊断疗效标准》进行评价，即基本治愈：患者的睡眠基本恢复正常，其夜间睡眠时间大于6个小时，睡眠质量较好，醒后精力充沛，其他兼症消失；显效：患者的睡眠质量较治疗前改善，睡眠时间大于3个小时，不足6个小时，睡眠深度有所增加，其相关兼症消失；有效：患者的疾病症状改善，兼症减轻，睡眠时间在3个小时之内；无效：患者的疾病症状、兼症、睡眠质量均未改善，甚至加重；以基本治愈率+显效率+有效率作为总有效率。

1.4数据处理

数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，治疗有效率等计数资料采用卡方检验，年龄、病程等计量资料采用t检验。P<0.05时，表示2组失眠患者的相关研究数据对比，之间差异具有统计学意义。

2结果

2组失眠患者在治疗的过程中，均未出现不良反应的情况，其中实验组失眠患者治疗的总有效率（96.00%）明显高于对照组的总有效率（72.00%），P<0.05。如表1：

表1两组失眠患者的疗效对比[n(%)]

3讨论

中医认为，导致患者出现失眠的原因主要是邪扰心神或心神失养，其主要的病机是机体阴阳失衡、脏腑功能失调。失眠患者的病理变化使其阳盛阴衰，其阴阳失交，阳盛不得入阴，阴虚不能纳阳[4]。患者的病位在心，心主神明，若患者神不安，则难以入寐，神安则可入寐。阴阳气血均是由水谷精微所生成，对心上奉，则心神可养。

归脾汤是中药的一种，其主要药方中的大枣、白芍、当归、甘草、白术、黄芪可起到养血补心、益气健脾的作用，对气血化源的充足进行保证[5]；夜交藤、菖蒲、茯神、远志、枣仁可养心安神；珍珠母可发挥镇静安神的作用；川芎可活血理气；木香则可起到行气舒脾的作用。以上药物联合使用，可达到镇静安神、健脾养心、益气补血的作用，化源足、心神得养、心血充，从而睡眠得以酣畅[6]。临床为失眠患者实施归脾汤治疗的过程中，应对其阴阳平衡进行保持，促进其气机的调畅。实施补益心脾干预时，应佐以活血、理气、醒脾的药物，以防出现气机瘀滞的情况[7]。安神药物不可过多使用，若用量较大，则会对其气血造成损耗，且长时间使用，会降低疗效，可以活血化瘀为主，同时对患者的情志进行调节，使其保持心情的舒畅，注意起居、饮食和运动情况，从而更好改善其睡眠质量[8]。

本文研究结果显示，接受归脾汤治疗的实验组失眠患者，其治疗的总有效率（96.00%）明显高于艾司唑仑治疗的对照组总有效率（72.00%）；2组在治疗的过程中均未出现不良反应的情况。结果表明，归脾汤的应用，能够对患者的睡眠质量以及相关兼症进行改善，且不会增加患者出现不良反应的几率。

综上所述，归脾汤应用于失眠患者中，具有较高的价值，能够促进患者睡眠质量的改善，提高疗效，且不会导致出现不良反应，具有较高的安全性以及有效性，值得推广使用。

参考文献：

[1]赖瑜梅,徐守权,孙玉霞等.归脾汤加麦冬治疗围绝经期妇女失眠临床观察[J].陕西中医,2017,38(7):831-832.

[2]宁式颖,张博,于婷婷等.针刺“心俞三神”穴配合枣仁归脾二花汤治疗中风后失眠[J].中医药学报,2016,44(1):89-90.

[3]孟彦.针刺“心俞三神”穴配合枣仁归脾二花汤治疗中风后失眠疗效分析[J].实用中医药杂志,2017,33(2):124-125.

[4]陈勇达.归脾丸内外并治心脾两虚型失眠60例疗效观察[J].浙江中医杂志,2015,50(2):109.

[5]刘学,王文静,黄章荣等.观察归脾汤加味治疗心脾两虚型不寐的临床疗效[J].内蒙古中医药,2017,36(5):19-20.

[6]袁征.西药疗效不佳的患者配合中药治疗心脾两虚型失眠临床观察[J].国际医药卫生导报,2016,22(14):2122-2124.

[7]谷淑平.柴胡疏肝散联用归脾汤治疗不寐之心脾两虚证的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3565-3566.

[8]夏培涛.归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(15):185-186.