瑞芬太尼与异丙酚联合用于甲状腺切除手术的麻醉效果观察

瑞芬太尼与异丙酚联合用于甲状腺切除手术的麻醉效果观察

唐小桂

湖南省永州市零陵区中医医院麻醉科425000

【摘要】目的研究观察瑞芬太尼与异丙酚联合用于甲状腺切除手术的麻醉效果。方法选取本院2017年3月-2018年6月期间收治的78例行甲状腺切除手术患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各39例。其中给予芬太尼与异丙酚联合麻醉的为参照组，给予瑞芬太尼与异丙酚联合麻醉的为研究组，比较两组的麻醉效果。结果参照组患者术后平均清醒时间、自主呼吸时间以及拔管时间分别为（10.35±3.53）分、（8.65±2.84）分、（14.68±4.38）分；研究组患者术后平均清醒时间、自主呼吸时间以及拔管时间分别为（7.81±2.07）分、（5.13±1.03）分、（9.47±2.76）分。参照组患者术后平均清醒时间、自主呼吸时间以及拔管时间均明显长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的躁动发生率为7.69%（3/39），参照组患者的躁动发生率为17.95%（7/39），参照组的躁动发生率显著高于研究组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。讨论将瑞芬太尼与异丙酚联合用于甲状腺切除手术的麻醉，患者术后各项麻醉恢复指标皆得到了明显改善，麻醉效果好，具有推广价值。

【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；异丙酚；甲状腺切除术；麻醉效果

甲状腺切除术在头颈外科手术中是比较常见的，保证该手术的顺利实施，有着比较高的麻醉要求，包括苏醒快、有效安全、不良反应少等。随着医疗技术的不断进步发展，对更多的患者采用了全麻方式，麻醉效果良好，但是全麻有着比较高的不良反应发生率[1]。鉴于此，为寻求更为安全有效的麻醉方式，不仅要保证麻醉效果，还需兼顾患者术后恢复情况，本院特开展了此次瑞芬太尼与异丙酚联合用于甲状腺切除手术的麻醉效果研究，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2017年3月-2018年6月期间收治的78例行甲状腺切除手术患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各39例。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准[2]。其中参照组男性患者与女性患者的比例为21：18；年龄在25-66岁之间，平均年龄为（41.21±3.27）岁。研究组男性患者与女性患者的比例为20：19；年龄在26-65岁之间，平均年龄为（42.53±2.38）岁。两组患者以上基础资料的比较上没有明显区别，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者皆实施全身麻醉，术前禁食8小时、禁饮6小时，术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。于上肢静脉通道进行复方乳酸钠液（8ml/kg）输注，对患者的各项生命体征进行全面监测。静注咪唑安定（0.08mg/kg）、维库溴铵（0.1mg/kg）、异丙酚（2mg/kg）。而后参照组患者予以静注芬太尼完成诱导，剂量为4μg/kg，异丙酚持续微量泵静注，剂量为6-8mg/（kg·h）。术中结合手术实际需要以及麻醉程度，予以间断推注芬太尼0.05-0.1mg，保证麻醉效果；研究组予以静注瑞芬太尼1μg/kg完成诱导，瑞芬太尼、异丙酚持续微量泵静注，异丙酚剂量为6-8mg/（kg·h），瑞芬太尼剂量为0.1-0.2μg/（kg·min）[3]。

1.3观察指标

详细统计并比较两种患者的术后麻醉恢复情况，包括平均清醒时间、自主呼吸时间、拔管时间以及躁动发生率等。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，用均数标准差（）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后麻醉恢复情况

参照组患者术后平均清醒时间、自主呼吸时间以及拔管时间均明显长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者术后麻醉恢复情况对比（n，）

2.2比较两组的躁动发生率

研究组患者的躁动发生率为7.69%（3/39），参照组患者的躁动发生率为17.95%（7/39），参照组的躁动发生率显著高于研究组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着甲状腺疾病持续升高的发病率，实施甲状腺切除手术的患者也越来越多。首先实施好手术麻醉是一个必要的关键环节，麻醉效果的优劣将直接影响手术是否能够顺利开展，麻醉效果好对于患者身心压力和痛苦的减轻来说十分重要。与此同时，术中麻醉效果固然重要，但是也不能忽略了术后患者的麻醉苏醒恢复状况。

此次研究中所涉及到的异丙酚有着起效迅速的特点，是一种新型的麻醉剂，给药量与血药浓度呈线性相关；异丙酚的代谢产物没有活性，药物有着比较高的消除率，因此半衰期比较短，麻醉维持时间短，患者恢复平稳、苏醒快，同时药物不会在体内出现残留，因此患者苏醒后一般不会出现再次入睡的现象，意识比较清晰[4]。虽然异丙酚会起到一定的镇痛效果，但是比较弱，因此需配合镇痛性较强的药物一起使用。随着不断深入的麻醉研究，瑞芬太尼这种新型的麻醉药物随之产生了，并被广泛用于甲状腺切除手术的麻醉中。瑞芬太尼是阿片类μ型受体激动剂的一种，也是一种短效麻醉性镇痛药物，该药物能够被人体血液和组织迅速水解，有着起效快、消除快、可控性好、维持时间短、拔管早、苏醒快等优势。另外，瑞芬太尼还有着十分突出的镇痛效果，其镇痛效果要高出阿芬太尼药物10-20倍。瑞芬太尼相较于芬太尼，能够对心血管系统中产生的应激反应起到更有效的抑制作用，使患者的血流动力学稳定性得以有效保持[5]。本次研究结果显示，参照组患者术后平均清醒时间、自主呼吸时间以及拔管时间分别为（10.35±3.53）分、（8.65±2.84）分、（14.68±4.38）分；研究组患者术后平均清醒时间、自主呼吸时间以及拔管时间分别为（7.81±2.07）分、（5.13±1.03）分、（9.47±2.76）分。参照组患者术后平均清醒时间、自主呼吸时间以及拔管时间均明显长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者的躁动发生率为7.69%（3/39），参照组患者的躁动发生率为17.95%（7/39），参照组的躁动发生率显著高于研究组，组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将瑞芬太尼与异丙酚联合用于甲状腺切除手术的麻醉，患者术后平均清醒时间、自主呼吸时间以及拔管时间等都明显缩短，且有着比较理想的麻醉效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]毛乐成，范水成.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学，2016，22（18）：138-139.

[2]吴晓顺，张训功，吴亚辉，等.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：7069-7070.

[3]张华，赵奉.甲状腺切除手术麻醉中瑞芬太尼联合异丙酚的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（19）：208-209.

[4]夏兰.瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术麻醉35例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（9）：112-112.

[5]刘晓刚.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果探究[J].北方药学，2016，13（11）：35-35.