烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效

烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效

刘家新

罗田县人民医院438600

【摘要】目的探讨伴牙列缺失的老年牙齿重度磨耗患者的咬合重建方式。方法选取76例牙齿重度磨耗伴缺失老年患者，均为2014年8月至2015年8月期间我院接收的患者，随机分为对照组（予以普通义齿修复，n=38）与观察组（予以烤瓷和活动义齿联合修复，n=38），观察两组治疗疗效。结果观察组患者相比于对照组患者临床疗效显著要佳（P<0.05）；修复后，两组患者Helkimo评分均显著降低，而观察组降低更为显著（P<0.05)。结论烤瓷和活动义齿联合修复能有效提高老年牙齿重度磨耗伴缺失患者的治疗疗效，减小功能障碍，具有推广价值。

【关键词】疗效；活动义齿；烤瓷；牙齿重度磨耗伴缺失

牙列重度磨耗伴缺失在老年人群中较为常见，表现为牙本质过敏、咀嚼肌肉疼痛不适、食物嵌塞、咀嚼效率低下等症状，不仅影响进食还影响面部美观。本研究中，通过资料回顾性分析，探讨老年人牙齿重度磨耗伴缺失的咬合重建方式，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取76例牙齿重度磨耗伴缺失老年患者，均为2014年8月至2015年8月期间我院接收的患者，排除严重心脑血管疾病；前期做过类似治疗；不配合治疗；凝血功能不全等患者，本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。将入选者随机分为对照组（n=38）与观察组（n=38）。观察组中，女18例，男20例，年龄60-78岁，平均（68.5±5.2）岁，对照组中，女17例，男21例，年龄61-79岁，平均（68.9±4.8）岁。在年龄，性别等资料上，两组老年患者比较基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

将普通义齿修复用于对照组患者的治疗，患者可自行摘戴。将烤瓷冠联合活动义齿修复用于观察组患者的治疗。修复前进行颞下颌关节薛氏位片和全口曲面断层片检查，制定咬合重建方案。进行相关牙体、牙周疾病治疗，制取分析模型，确定治疗方案。修复过程：确定最适颌位，对颌位关系进行调整，制作过度塑料可摘局部义齿，每月复查一次，观察垂直距离恢复情况，对颌位进行及时调整至最适颌位，佩戴时间为3-6个月。当双侧颞颌关节无不适、病人咀嚼有力，感觉舒适时，所处的颌位即为咬重建的最适颌位。根据最终确定的垂直距离，行烤瓷冠或桥修复，同时在烤瓷冠或桥上余留支托窝，行活动义齿修复。

1.3观察指标

（1）疗效评价[1]：显效：修复后，患者咀嚼功能显著改善，颌关节不适感消失，义齿固定较好；修复后，患者咀嚼功能、颌关节不适感有所改善，义齿固定良好；无效：以上指标无任何改善。本文以有效、显效为临床有效；（2）患者修复后功能障碍情况参照颞下颌关节功能指数（Helkimo）[2]，包括下颌运动痛、关节疼痛、关节杂音及肌肉疼痛，分数为0-25分。

1.4数据处理方法

采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以（±s）表示计量资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方或t检验。

2.结果

2.1疗效情况

观察组患者相比于对照组患者临床疗效显著要佳（P<0.05），见下表

3.讨论

牙齿重度磨耗伴缺失在临床上较为常见，临床表现为咀嚼疼痛、食物嵌塞、咀嚼无力等，严重影响患者面部美观度，也影响患者进食。牙列重度磨耗表现为牙体解剖形态的破坏，个别牙伸长，颌骨位置关系改变，曲线和平面位置出现异常，引发一系列影响机体功能的变化。在进行咬合重建治疗时，主要是恢复面部垂直关系，纠正颌位、调整颞下颌关系，重建方式主要有固定和可摘两种形式。由于固定修复体力分布均匀，戴用时间长，能获得良好支持与稳定，咀嚼功能发挥较好，咀嚼效率与正常牙列基本接近，且患者感觉舒适，因此一般情况下，尽可能采用固定修复。而对于牙列重度磨耗且伴有牙列缺失的老年患者，多数伴有游离端缺失，无法单一固定修复，因此可考虑烤瓷固定和活动支架联合修复，能够恢复牙列的咬合关系及垂直距离[3]。需要注意的是，牙列重度磨耗是一个渐进性的过程，口颌系统包括牙齿、牙周组织、牙槽骨、颞下颌关节、神经、肌肉等各元素会通过“补偿机制”进行适应性改变，在咬合重建过程中，突然抬高牙合将会出现关节弹响、咀嚼不适、关节局部疼痛等症状，因此，多数学者认为，进行临时性修复具有必要性，且至少需佩戴3个月，一次性抬高咬合，对临时修复体进行多次调整，至患者无不适症状后再予以修复[4]。另外，基牙的健康状况，直接关系到修复的远期效果，因此在修复前，要对基牙进行全面检查和治疗。本研究结果显示，观察组患者相比于对照组患者临床疗效显著要佳（P<0.05）；同时修复后，两组患者Helkimo评分均显著降低，而观察组降低更为显著，可见烤瓷和活动义齿联合修复能减轻功能障碍，提高疗效，且本组中基牙组织无明显不适反应，考虑原因可能是固定义齿修复后，曲线得到调整，咬合关系重新建立，使咀嚼时的侧向力减小，分散力，使咀嚼时对牙周组织的创伤减小所致。

综上所述，烤瓷和活动义齿联合修复能有效提高老年牙齿重度磨耗伴缺失患者的治疗疗效，减小功能障碍，具有推广价值。

参考文献

[1]潘士华,展朋磊,董懿等.烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(10):75-76.

[2]王东.烤瓷联合活动义齿修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的效果分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(25):180.

[3]胡飚,周媛.观察烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效[J].泰山医学院学报,2016,37(4):436-437.

[4]庄文清.烤瓷联合活动义齿修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(7):40-41.