术中低体温对SSI影响

术中低体温对SSI影响

宋艳华

（大连医科大学附属第一院辽宁大连116011）

【摘要】目的：探讨术中低体温对手术部位感染的影响。方法：选取同一科室同一术者的86例胃癌根治手术病例，随机分成保温组和低温组，观察两组术后SSI的发生率。结果：两组SSI发生率有显著差异，其中低温组SSI发生率为18.75％；保温组SSI发生率为3.846％。

【关键词】术中低体温；手术部位感染

【中图分类号】R454.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）31-0059-02

体温是机体重要的生命体征之一，人体需要保持恒定体温以维持正常的生理代谢。临床上将核心温度低于36℃称为低体温，在外科手术过程中受诸多因素影响而发生不同程度低体温.而术中低体温又会使SSI(Surgicaisiteinfection手术部位感染)率上升。为探讨术中低体温对SSI的影响，2009年3月—2010年2月对86例远端胃癌根治手术患者（均选取同一科室同一术者的病例）采取不同保温措施，进而观察SSI率的变化。

1.临床资料

1.1一般资料

选取我院86例胃癌患者，男51例，女35例。随机分成观察组54例，对照组32例。两组患者的年龄、体重、身高、性别均无显著差异；两组患者手术环境的温度也无显著差异；两组患者麻醉时间、手术时间、术中出入液体量均无显著差异，均P＞0.05。见表1。

1.2方法

1.2.1对照组：术中不施加任何干预措施，任其温度自然变化。当术中体温低于36℃时纳入对照组，否则排除出对照组。观察组：麻醉诱导前45分钟患者躯干部铺垫充气升温毯，连接低体温治疗仪40℃水温加热至一直持续到手术结束。术中自动调节充气升温毯温度和气流，以保持核心温度接近36℃～37℃，且术中所输注的液体均事先加温至37℃。

1.2.2术后通过每日监测切口恢复情况、切口分泌物培养结果等确定有无SSI发生。诊断标准依据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准试行》中手术部位感染的诊断标准。

1.2.3从监测的手术患者中选出发生SSI的患者，计算SSI发生率。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0统计软件；计数资料采用χ2检验。

2.结果

两组患者SSI发生率见表2。

两组86例患者中共有8例发生SSI。总发生率为9.302％，其中低体温组6例SSI发生率为18.75％；保温组2例，SSI发生率为3.846％。

表2结果显示两组SSI发生率比较差异有显著意义（P=0.020，χ2=5.392）。

3.讨论

术中低体温对患者临床的影响

3.1术中低体温会增加手术出血量。本研究中低体温组出血量比保温组出血量增加20.4％，而且失血量增加也是术后SSI发生的影响因素之一，这可能与组织灌注量有关。失血量增加会减少切口局部组织灌注量，切口局部组织灌注量不足直接导致局部组织氧供不足，从而增加术后SSI发生率。

3.2术中低体温会延长术后恢复情况、增加平均住院日[1]。而平均住院日的延长不仅会增加患者负担还会使医院的花费增加，所以，术中保温措施在一定程度上降低患者和医院不必要的花费。

3.3术中低体温会增加术后SSI发生率。低体温直接导致切口局部皮肤血管收缩、血流及氧供不足。有研究表明，体温每降低1℃，氢离子浓度增加0.017mol，血红蛋白对氧的亲和力约增加5.7％，而氧的释放会减少易造成组织缺氧。另外低体温也会增加组织再灌注的的发生[2]。低体温会降低机体免疫功能从而降低机体对细菌的抵抗力。本研究中两组患者SSI发生率为9.302％（其中保温组发生率为3.846％，低体温组发生率为18.75％），低体温组明显高于保温组。

【参考文献】

[1]KurzA,DanielL,SesslerDI,etal.Perioperativenormothermiatoreducetheincidenceofsurgical-woundinfectionandshortenhospitalization.TheNewEnglandJournalofMedicine,May9,1996;334:1210-1215.

[2]SumanRajagopalan,MD,EdwardM.Theeffectsofmildperioperativehypothermiaonbloodlossandtransfusionrequirement.Anesthesology2008;108:71-77.