评价延续性护理对出院后糖尿病足患者的干预效果

评价延续性护理对出院后糖尿病足患者的干预效果

杨莎

湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科/长沙市糖尿病研究所湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨延续性护理对出院后糖尿病足患者的干预效果。方法：将2016年1月19日~2017年9月30日期间我院收治的120例糖尿病足患者分为两组：对照组对观察组各60例，分别采用常规出院指导与延续性护理，随访半年，比较两组患者的血糖指标与遵医嘱情况。结果：观察组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）与糖化血红蛋白（HbAlc）指标均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组合理运动、自我监测、饮食控制、按时用药、情绪控制等五项遵医嘱行为均优于对照组（P＜0.05）。结论：在出院后的糖尿病足患者中应用院外延续性护理，能够提高患者的自我管理能力，有效控制血糖指标，应用效果理想，值得推广。

【关键词】延续性护理；出院；糖尿病足；干预效果

糖尿病是一种病程漫长的慢性疾病，随着病情的发展，患者往往被多种并发症困扰，严重损害生活质量，高昂的医疗花费给患者造成沉重的经济负担。延续性护理指的是，通过一系列措施让患者在不同场所均能享受到科学、有效的护理干预，是一种院内护理的延续和拓展[1]，有很强的实用性，同时又帮助患者减轻了医疗负担，还可以指导患者养成良好的生活、饮食习惯与遵医嘱行为，从而达到控制血糖、减少并发症、提高生活质量的目的。我院对出院后的糖尿病足患者采用延续性护理，旨在探讨其血糖控制水平与遵医嘱行为，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2016年1月19日~2017年9月30日期间我院收治的120例糖尿病足患者，纳入标准：①18岁及以上的成年人；②通过口服降糖药物或者（和）注射胰岛素治疗；③自愿签署知情同意书；排除标准：①严重并发症；②重大器官功能障碍；③认知障碍、精神障碍；④个人资料不完整，不配合研究；⑤口服糖皮质激素史。将患者分为两组：对照组60例，男性32例、女性28例；年龄35~76岁，平均年龄（45.62±7.35）岁；病程5~30年，平均病程（11.24±2.17）年。观察组60例，男性35例、女性25例；年龄36~75岁，平均年龄（46.13±6.28）岁；病程6~28年，平均病程（10.96±1.72）年。组间比较糖尿病足患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

出院时，给予对照组患者常规出院指导，告知注意事项。观察组患者采用延续性护理：

①随访：每隔15d电话随访一次，了解患者的体重、饮食习惯、运动情况、是否按时用药等，明确解答患者提出的问题；每月的1~3号的晚上8点~9点，使用微信、OICQ等交流软件随访。每次随访后，护理人员分析、总结患者的个体情况，并以此为依据合理调整运动、药物剂量和饮食。每隔2个月的月末邀请患者参加一次健康知识讲座，为患者提供彼此交流的机会；

②饮食：结合患者的体重、平日的活动量计算出每天所需要的总热量，依据糖尿病患者营养摄入原则制订膳食方案，叮嘱患者戒烟，控制饮酒量，不能擅自加餐，尽可能不饮用含糖的饮料；

③运动：如果患者没有并发症，病情恢复良好，则可通过游泳锻炼；如果患者是老年人，则通过打太极拳、散步、慢骑自行车等方式锻炼；如果患者超重肥胖，则可进行快走、爬楼梯、慢跑或者登山等有氧运动。餐后半小时~1小时开始运动；运动时的心率控制在（200－年龄）/min为宜[2]；如果是老年体弱的患者，运动时的心率则控制在（200－年龄）×（60%~70%）/min为宜[3]；

④用药：向患者介绍每种药物的药效、用法、用量、服用时间、容易出现的不良反应以及预防、处理方法；如果患者注射胰岛素，则指导其正确的胰岛素注射方法，讲解低血糖的预防、临床特点、处理措施；

⑤自我监测：向患者讲解血糖的监测时间与方法，要求将血糖监测结果记录在表格中；叮嘱患者定期检查眼底、血生化指标、足部和神经，测量体重和血压。

1.3观察评定标准

①比较两组患者出院时、出院半年后的血糖指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；

②比较两组患者遵医嘱行为，包括合理运动、自我监测、饮食控制、按时用药、情绪控制。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的血糖指标比较，见表1

表1两组患者的血糖指标比较（x±s）

3讨论

资料显示[4]：通过HbAlc水平可以反映出患者最近三个月的血糖指标，同时，HbAlc和机体内的葡萄糖水平密切相关，因此可将HbAlc水作为评估患者血糖控制效果的金标准。文献表明[5]：糖尿病患者的FPG、2hFPG与HbAlc关系到并发症的发生和疾病的发展，上述三项血糖指标每降低1%，患者心血管事件的发生几率就会降低14%，糖尿病终点事件的发生风险降低21%，微血管并发症的发生率风险降低37%。

本研究中，观察组患者出院半年后的FPG、2hFPG、HbAlc水平与出院时无明显差异（P＞0.05）；而对照组出院半年后的血糖指标明显高于出院时（P＜0.05）。足以表明延续性护理对于血糖控制的重要作用。同时，观察组的遵医嘱行为要明显优于对照组（P＜0.05），说明延续性护理能够帮助患者树立健康意识，使其主动纠正不健康的生活、饮食习惯，提高自我管理能力。

综上所述：延续性护理在糖尿病足患者中的应用效果理想，值得推广。

参考文献：

[1]袁毅，周茹，潘艳等.延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究[J].护士进修杂志，2016，31（23）：2197-2199.

[2]陈燕，徐军，曹灵丽等.延续性护理对糖尿病足出院患者干预效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（36）：4592-4598.

[3]熊雪峰.延续性护理对降低糖尿病足感染风险的效果探究[J].吉林医学，2017，38（12）：2387-2388.

[4]敖洁，陈家英，高同娟等.医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究[J].内科，2015，10（3）：420-421，419.

[5]罗佳薇.延续性护理在糖尿病足护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：23.