X线、CT、核磁、B超等检查如何区别应用？

X线、CT、核磁、B超等检查如何区别应用？

侯烈武

邻水县中医医院，四川省邻水县，638500

CT、X线、核磁共振、B超等影像学检查在临床上使用范围都比较广，但是大多数人都分不清这些检查项目的区别，在检查时需要注意的事项是什么？为此下文给大家介绍一下关于这四种影像学检查相关的知识。

一、X线的适用情况和局限性

X光影像学检查具有一定的穿透力，此项检查就像给机体拍一张平面照片。若遇到机体内一些物质的遮挡，此部位在底片上将不会出现曝光现象，洗片之后此部位会呈现白色。

(1)适用情况：X光在检查骨骼方面非常简便，价格也比较便宜。医生在怀疑患者脊柱或者四肢等位置有急性外伤时，或者患者存在慢性疼痛、畸形疼痛时，都会首选X光进行检查。

(2)局限性：X光影像学检查仅能提供平面影像画面，成像会受到首饰和衣物、过厚软组织等因素的影响，大多情况下是用在检查骨骼健康方面。生物机体在受到过量X射线照射时，会损坏生物细胞。为此，正常情况下备孕人员、孕妇尽量不做X光检测，以防影响胎儿健康。

二、CT检查的适用情况和局限性

CT检查也是通过X光给机体拍摄图像的，拍摄的张数要比X光检测多，也比X光检测的更为细致。CT检查是逐层对人体进行相应检查的，然后再由计算机进行准确的处理，此影像学检查干扰因素比较少，同时还能多个平面检查患者的组织结构情况，能较好的反映出患者骨骼的立体形态变化。

(1)适用情况：在某种意义上CT检查可以说是X光检测的加强版，如果进行X光检测查看时病灶部位不清楚，就需要进一步做CT检查。一般情况下，胸腹、骨盆、头颅以及脊柱等重要部位实施CT检查的效果要比X光检测好。在诊断气管狭窄、肺部结节、肺癌筛查以及淋巴结增大等胸部疾病方面具有重要价值。在对大血管检查、中枢生姜系统疾病以及头颈部疾病等方面使用CT检查也具有较大意义。比如冠心病、颅内肿瘤、冠状动脉粥样硬化以及初期鼻咽癌诊断等。

(2)局限性：CT影像学检查辐射要不X光大，但是随着医学技术的发展，出现了低剂量的螺旋CT，此检查辐射剂量是普通CT检查的0.2陪，优势更加的显著。

三、核磁共振(简称MR)适用情况和局限性

核磁共振是通过强大磁场振动机体内的水分，然后再让其平静下来，感受各组织间的振动情况，形成影像后能直观的观察到病灶部位和正常组织间的差异。

(1)适用情况：核磁共振影像学检查能做各个角度的切层，还没有辐射。对脊髓、颅脑以及脊柱等部位的病变和解剖结构进行显示时，均优于CT检查。且核磁共振对病灶部位的敏感度也优于CT检查，特别是中枢神经系统、关节以及肌肉等相应软组织的检查，其结构更为清晰。磁核共振在对关节、淋巴结、脊柱、血管结构、肿瘤以及感染性疾病等病症间的相互鉴定更具独到优势。

(2)局限性：在对骨折、肺部以及骨骼结构心观察时核磁共振检查效果不如CT检查，这也是骨科医生有时候建议患者同时进行核磁共振和CT检查的原因。特别提醒，对于使用心脏起搏器或者体内有金属物质的患者不宜进行核磁共振检查，检查之前要详细告知医生。

四、B超检查项目的适用情况和局限性

B超检查是让超声波穿透机体，待声波碰到机体组织时会出现反射波，发射的回声就是B超检查图像。就好像我们在挑选西瓜时，边敲边听体会内部的情况一样。

(1)适用情况：B超影像学检查以频率高、无痛苦、轻度低、对机体无损伤以及显示方法多样等著称，特别对心血管等重要脏器的血流动力学以及机体软组织探测等方面有独到之处。比如穿刺定位、肿块以及血管等，也可以用在孕妇体检上面，B超也能发现骨骼等方面的问题，比如骨折，能避免X光检查的辐射。

(2)局限性：B超检查时期穿透力比较弱，对肠、肺等含气性器官难以探查，声阻抗差或者病变较小时，在声像图上也不会显示，具有一定的局限性。

五、X线、B超、核磁共振、CT等影像学检查怎样选择？

(1)四肢和骨骼：细看CT影像，粗略看X线片。四肢和骨骼受伤时最常用的影像学检查为X光，若X光诊断不明时，可让患者做CT检查，以做进一步观察。

(2)脊柱：脊柱包括胸椎、颈椎以及腰椎等三个部分，除了骨骼方面的问题，其他病症都使用CT检查或者核磁共振。

(3)脊髓与脑：粗略看CT影像细看MR影像，脊柱外伤、中风等脊髓与脑部检查，常使用核磁共振和CT检查。

(4)胸部：粗略看X线影像细看CT影像，能较好的检测出肺部的结节和钙化点等病变现象。低剂量螺旋CT检查和常规的CT进行比较，其扫描用时更短，辐射量也更小，同时具有较高的分辨率。但是在肺部疾病筛查中核磁共振检查使用范围有限。

(5)盆腔和腹部：盆腔和腹部疾病诊断时，常使用B超检查，在诊断含气比较多的一些脏器时，B超诊断准确率比较低。

(6)心脏：多使用B超对心脏功能和结构进行检查，但是其检查项目无法观察到心肌内部的异常和变化。冠心病和冠状动脉粥样硬化等病症筛查可使用CT检查。