老年脑卒中合并吸入性肺炎临床特征及诊疗效果观察

老年脑卒中合并吸入性肺炎临床特征及诊疗效果观察

罗细红

湖南省邵阳医学高等专科学校附属医院呼吸科湖南邵阳422000

【摘要】目的：观察老年脑卒中合并吸入性肺炎临床特征及诊疗效果。方法：选取我院收治的50例老年脑卒中合并吸入性肺炎患者作为观察组，并将同期收治的50例老年脑卒中合并吸入性肺炎患者设为对照组，予以对照组常规治疗，予以观察组血必净注射液治疗，比较两组的临床效果。结果：观察组治疗后的生命体征、APACHE-Ⅱ评分、WBC、PLT、SCr、TBL以及ALT改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：老年脑卒中合并吸入性肺炎临床表现不典型，临床应尽早进行诊断，并采取有效的方法进行治疗。

【关键词】老年脑卒中合并吸入性肺炎；临床特征；诊疗效果

脑卒中常见并发中，吸入性肺炎为发病率极高的一种，该并发症通常由胃管、食管反流物或者口腔内容物误吸而诱发，对患者的生存质量构成严重影响［1］。老年卒中患者因为长时间卧病在床或者意识模糊，再加上排痰较为困难、吞咽能力明显降低以及咳嗽反射逐渐衰减，加大了吸入性肺炎发生几率，在很大程度上损害患者的身心健康，甚至提高病死率，基于此，详细探讨老年脑卒中合并吸入性肺炎的临床特征及诊疗方法，是提高患者生存质量的关键［2］。为了观察老年脑卒中合并吸入性肺炎临床特征及诊疗效果，本文对我院收治的100例老年脑卒中合并吸入性肺炎患者作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2016年12月我院收治的50例老年脑卒中合并吸入性肺炎患者作为观察组，其中男32例，女18例；年龄59-87岁，平均年龄（73.42±5.28）岁。同时将我院同期收治的50例老年脑卒中合并吸入性肺炎患者设为对照组，其中男31例，女19例；年龄58-88岁，平均年龄（73.68±5.34）岁。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），可进行对比。

1.2方法

予以对照组常规治疗，主要按照培养结果给予敏感抗生素治疗，同时行对症、营养支持等治疗。

予以观察组在对照组基础上增加血必净注射液治疗，取50ml血必净注射液，静滴，2次/d，连续静滴一周。同时采取回顾性分析法对两组患者的临床资料进行分析。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患者治疗前后的生命体征、APACHE-Ⅱ评分、白细胞计数、PLT、SCr、TBL以及ALT。

1.4统计学原理

本研究两组患者的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS16.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行X2检验；患者计数资料应用（）方式来表示，并进行t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床表现分析

观察组患者中，临床表现为咳嗽、发热及咳痰等典型表现的患者有32例，表现为精神错乱、食欲不振及体重降低等不典型表现的患者有18例；对照组患者中，临床表现为咳嗽、发热及咳痰等典型表现的患者有34例，表现为精神错乱、食欲不振及体重降低等不典型表现的患者有16例；两组患者的临床表现对比无明显差异（p>0.05）。

2.2两组患者实验室及辅助检查分析

观察组患者中，14例患者的肺部影像学表现为肺纹理增多且紊乱模糊、同时产生叶或段实变阴影及肺不张；此外，双肺炎症患者有38例，右肺炎症患者7例，左肺炎症患者5例；动脉血气分析结果中，Ⅰ型呼吸衰竭患者23例，Ⅱ型呼吸衰竭患者7例，低氧血症患者11例，正常患者9例。对照组患者中，15例患者的肺部影像学表现为肺纹理增多且紊乱模糊、同时产生叶或段实变阴影及肺不张；此外，双肺炎症患者有37例，右肺炎症患者7例，左肺炎症患者6例；动脉血气分析结果中，Ⅰ型呼吸衰竭患者24例，Ⅱ型呼吸衰竭患者5例，低氧血症患者12例，正常患者9例。两组患者的实验室及辅助检查结果对比无明显差异（p>0.05）。

2.3两组患者治疗前后观察指标对比

如表1所示，治疗前，两组患者的生命体征、APACHE-Ⅱ评分、WBC、SCr、TBL、ALT以及PLT经对比无明显差异（p>0.05）；治疗后，两组患者的生命体征、APACHE-Ⅱ评分、WBC、SCr、TBL、ALT以及PLT较治疗前存在明显差异（p<0.05）；治疗后，观察组患者的生命体征、APACHE-Ⅱ评分、WBC、SCr、TBL、ALT以及PLT改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

吸入性肺炎为脑卒中常见的一种并发症，具有极高的致死率，再加上该病临床症状不典型，较容易被忽视，从而导致临床诊治被耽误［3］。本研究结果显示，老年脑卒中合并吸入性肺炎临床特征如下：首先是该病以脑卒中为基础，大部分患者体质较虚弱，体温调节能力及机体反应均明显下降，从而致使起病隐匿，同时该病的临床表现并不经典，因此值得临床的高度重视。其次，该病的肺部影像学表现以肺纹理增多且紊乱模糊为主，存在散落斑点或者斑片状阴影，特别是下肺较多，需要及时进行支气管镜检查。血气分析大多数存在低氧血症以及高碳酸血症，因此建议患者需要重视血气分析结果，一旦出现异常，则及时采取氧疗［4］。

血必净注射液为临床治疗老年脑卒中合并吸入性肺炎常用药之一，该药成分包括红花、赤芍、丹参、当归以及川芎等，现代药理指出，血必净注射液成分中所包含的中药能够促使微循环得到改善、提高血流量，同时还能降低毛细血管通透性及炎症反应，促使炎性渗出下降，加快炎症吸收速度，对炎性肉芽肿形成进行控制，从而在很大程度上降低病理损害。本研究中，观察组的治疗效果明显优于对照组，该结果充分说明血必净注射液联合抗生素治疗老年脑卒中合并吸入性肺炎，效果良好。

由上可知，老年脑卒中合并吸入性肺炎临床表现不明显，需要早期诊断，并采取有效的方法进行治疗。

参考文献：

［1］陈涛，王导新．59例老年脑卒中吸入性肺炎患者临床及病原学分析［J］．重庆医学，2014，39（19）：2633－2635．

［2］廖日洪，姜川，袁春星等．脑卒中后吸入性肺炎致AＲDS的救治分析（附2例报道）［J］．临床肺科杂志，2014，19（2）：386－387．

［3］肖爱莲．老年脑卒中合并吸入性肺炎30例分析［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：440－441．

［4］程霞．52例老年脑卒中后吸入性肺炎的诊治［J］．中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：93－94．