新生儿窒息复苏与护理体会

新生儿窒息复苏与护理体会

严启荣

严启荣

（湖北省谷城县人民医院湖北谷城441700）

【摘要】?目的：新生儿窒息复苏与护理体会。方法：在我院收治的新生儿窒息患儿中选取74例分析研究，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规的护理措施，观察组实施ABCDE抢救护理措施。结果：两组均没有出现死亡，通过Apgar评分比较后，观察组显著优于对照组，比较有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：提高窒息抢救成功率的关键就是实施全面整体的护理干预，并通过次方式降低死亡率和并发症的发生率

【关键词】护理干预；护理；新生儿窒息

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）14-0264-02

产科常见新生儿并发症的一种是新生儿窒息，小于37周的早产儿占多数[1]。新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因。临床抢救时，采取有关护理干预，可以减少并发症的发生率，提高临床效果，减少新生儿的死亡率。将抢救新生儿窒息和护理体会做以下汇报。

1.资料和方法

1.1一般资料

在我院新生儿窒息中选取74例分析研究，胎龄28～39周，平均（34.30±4.12）周，随机分对照组和观察组，每组37例，对照组进行常规护理，观察组采取ABCDE抢救护理，在胎龄、性别、体重和出生时Apgar均无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，观察组采取A+B+C+D+E方案:A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常循环；D药物治疗；E评估，具体是：

1.2.1开放气道，保持呼吸道通畅??等胎头娩出，助产士使用左手从鼻根向下开始挤压，挤出口鼻内的黏液及羊水，再用吸球及时清理口、咽、鼻和喉中的黏液，脐带剪断后用消毒毛巾擦干婴儿全身，于温台放置并将体位摆好，使用婴儿吸痰器快速吸净轻度窒息患儿在口腔、咽喉和鼻腔内的黏液和羊水。吸痰时负压不能超过13.3kPa。动作缓慢，一边吸一边转动吸痰器。抽吸时间在10s内[2]。对有羊水混胎便或重度窒息的患儿，应及时实行气管插管术。在呼吸道清理时，防止吸入胎粪而造成的吸入性肺炎。

1.2.2触觉刺激，迅速建立呼吸?若呼吸道清理后还不能自主呼吸，可用手在足底轻弹。在腰背部沿身体长轴快速、轻柔地抚摸皮肤1～2次引发呼吸，若还没有或自主呼吸不充分，心率<100次/min，应马上采取气囊面罩加压方法进行人工呼吸。挑选适合的面罩。步骤是先将面罩放在颌下缘再盖住鼻子，压力2.94～3.92kPa，流量5L／min，给氧浓度60％～80％，心跳频率40次／min。

1.2.3恢复循环?通气30s，仍然没有复苏，心率低80次/min，马上采取胸外心脏按压，保正足够心搏出量。双指按压是基本操作方法。具体操作步骤：按压胸骨中下1／3，胸骨下陷1.5～2.0cm，按压频率100～120次/min，每按3次，正压通气1次。

1.2.4药物治疗?基本上不用药物治疗。治疗的药物有肾上腺素、血容量扩充剂和碳酸氢钠等。脐静脉是最重要的给药途径。患儿严重窒息时应保留超过6cm的脐带。静脉通路堵塞时，应用肾上腺素非常重要的途径是气管内导管。在适当饱和氧通气和按压胸部30s后，重度窒息的患儿心率仍少于60次/min，应采取脐静脉或气管注射1:10000肾上腺素(0.1～0.3)ml／kg。

1.2.5评价?进行复苏术时每采取一步操作，都要对患儿呼吸、心率以及皮肤情况进行评估，再进行下一步操作。患儿窒息严重时，若情况差应每5～10分钟参考上述标准再进行评估，直到总分>7分，也可以在窒息期时每隔2～4小时对婴儿在进行一次重评。在插管时，清理呼吸道应该直视，防止吸入胎粪导致吸入性肺炎。

1.3评分标准

依据Apgar评分标准进。正常新生儿不满10分，轻度窒息＜7分，重度窒息＜4分。准确的进行。

1.4数据处理

本组数据使用SPSS15.0统计软件。

2.结果

都无死亡，根据Apgar评分后，观察组明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.05），有统计学意义，详见表。

表1两组新生儿窒息程度比较（%）

组别例数正常新生儿中度窒息重度窒息

观察组3728（75.7）7（20.6）2（5.9）

对照组3717（50）13（38.2）6（17.6）

P＜0.05

3.讨论

新生儿窒息复苏的核心是及时纠正缺氧。应该早预防、早判断和早复苏。一组的医护人员要相互配合。每一项操作都应该迅速和准确无误。根据窒息的程度，实施ABCDE复苏方案，其中，A是根本，B是关键，评估整个复苏过程时依据次方案。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏的三大基本特征。严格执行评估一决策一措施一再评估一再决策一再措施的过程，反复进行，直到复苏完成，患儿重度窒息时及时进入ICU。窒息抢救提高的关键在于全面实施整体的护理干预，采用次方式降低死亡率和并发症的发生率。

【参考文献】

[1]王晓娟.新生儿窒息的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志2013,24(18).

[2]?盛明莉，蒲芳.新生儿窒息与多器官功能损害的观察和护理[J].护士进修杂志2012,25(4).

[3]李良荣，赵云战.67例新生儿窒息护理体会[J].中国基层医药2014,11(4).