肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析余振兴

肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析余振兴

余振兴张扬平郭登方

宁德市闽东医院普通外科福建宁德355000

【摘要】目的：讨论并分析肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的疗效。方法：选择我院在2011年5月到2012年5月患有肝胆病的患者，将其平均分成两组，每组80人，第一组使用早期肠内营养治疗（即观察组），而另一组则利用常规肠内营养治疗（即对照组），并且对两组的胃肠功能恢复情况作出分析和对比。结果：观察组的治疗方式较之对照组能让患有肝胆病的患者更好地恢复病情，改善了患者的生活方式，提高了患者的身体素质，值得医院推广使用。

【关键词】肝胆病患者；外科手术；胃肠功能恢复

现如今，人们的个人健康状态大部分属于亚健康状态，酗酒、熬夜更是成为了肝胆病发生的诱因，近些年来发病率不断增加。肝胆病主要发病特征为浑身无力，食欲不振，恶心呕吐、腹痛黄疸等，需要进行相关的手术治疗，而术后的胃肠功能恢复程度是影响肝胆病术后患者治疗结果的直接因素之一。在现代医疗科学技术在进行肝胆病相关的外科手术需要全身麻醉，这势必会对患者产生或多或少的影响，尤其是胃肠功能的破坏是非常巨大的，严重影响了患者恢复健康的进程。早期肠内营养治疗是指在患者进行外科手术之后，第一天就开始进行营养方面的补充，促进患者在术后的进一步恢复[1]。因此我院对于在2011年5月到2012年5月患有肝胆病术后患者实施不同的治疗方案，结果如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年5月到2012年5患有肝胆病患者病例160例，将其平均分成两组，每组80人，第一组使用早期肠内营养治疗（即观察组），而另一组则利用常规肠内营养治疗（即对照组），并且对两组的胃肠功能恢复情况作出分析和对比。其中观察组男性患者40例、女性患者40例，最高年龄为55岁，最低年龄27岁，平均年龄在（40±2.34）岁；对照组男性患者52例、女性患者28例，最高年龄为58岁，最低年龄为40岁，平均年龄在（45±2.25）岁。两组患者的基本病情并无明显差别（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组和对照组的患者在手术之前，都要进行留置鼻肠管，在手术的过程中必须要确保鼻肠管尾端位置固定在患者的空肠的下部，并且确保在手术之后要让病人有充足的营养恢复，另外要在心理上消除患者的焦虑心理和恐惧心理，让其主动配合治疗，避免在插管的过程中出现头晕等不良反应，既会伤害患者的身体，也会影响研究的进一步进行。

观察组是使用早期肠内营养治疗，主要在患者第一天就进行，对80例患者进行肠内营养支持。第一天，由鼻肠管泵入0.9%浓度的生理盐水，剂量在30ml到40ml之间最为合适；第二天，将300ml左右的温生理盐水与400ml的全能充分混合后，由鼻肠管泵入；第三天，将300ml左右的温生理盐水与800ml的全能充分混合后，由鼻肠管泵入。之后的每三天都要与第三天的环节一致，有频率地进行恢复治疗。

对照组的常规肠内营养治疗，主要在患者手术后的第三天进行，对80例患者进行肠内营养支持，将300ml左右的温生理盐水与800ml的全能充分混合后，由鼻肠管泵入。

1.3观察指标

将观察组和对照组进行对比，观察对象主要为肠鸣音恢复时间、肛门第一次排气时间、排便时间、进食时间[2]。另外对于两组的治疗结果和恢复程度进行对比，对比结果分为显效、有效、无效。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差（χ±s）表示，两组间的差异比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组一共80人，肠鸣音恢复时间评分为术后（30±10.89）小时、首次排气时间为术后（43.59±16.23）小时；对照组一共80人，肠鸣恢复时间评分为术后（46.65±16.67）小时，肛门第一次排气时间为术后（69.45±17.28）小时，观察组的功能恢复速度明显高于对照组，并且具有明显差异。

2.1两组效果对比分析

观察组一共80人，其中显效人数占60人，有效人数占18人，无效人数占2人，总有效率为97.5%；对照组一共80人，其中显效人数占40人，有效人数占30人，无效人数占10人，总有效率为87.5%。观察组的效果明显要高于对照组，并且具有明显差异。

3.讨论

肝胆疾病是一种常见类型的外科疾病，肝是人体中最大的消化系统，胆汁由肝细胞产生[3]，其分泌的胆汁可以帮助人体进行排毒，和日常内部的新陈代谢。由于术前的全身麻醉，很可能会导致肠胃紊乱，进而影响到患者的正常生活需求，会对患者的身体造成一定的负担和破坏，所以手术之后的治疗方式是每一个医者和患者需要关心的一件大事[4]。在准备手术期间，患者应积极配合医疗人员认真仔细地检查身体，如此一来，医疗人员和治疗人员才能根据病人的自身情况制定出科学的恢复方案。另外，依靠这种方法，可以应对病人在术后发生的反应，例如呕吐、头疼等。患者也应该在恢复期间，积极配合医疗人员，才能让自己在术后很快的时间内恢复到正常的生活状态。

早期肠内营养治疗是针对肝胆疾病术后的恢复工作，是指在患者进行外科手术之后，第一天就开始进行营养方面的补充，促进患者术后的进一步恢复。患者进行营养摄取，会刺激肠胃相应的功能，促进了肠胃的运动[5]。早期肠内营养会通过肠道的吸收，刺激肠胃自我修复。

另外，对于肝胆病术后患者进行早期肠内营养治疗，肠道内的营养成分会通过其进入到肝脏内部，为肝脏和肠胃提供适当的营养成分，也为肠胃提供了一层保护屏障，能够让患者的小肠功能迅速恢复，由于进食微量的营养成分，促进肠胃的蠕动，解决了肠道菌类失调的问题，让患者不断能恢复到正常生活的状态下。

肝胆疾病的外科手术之后，非常容易导致肠道内部发生紊乱，从而引发术后各类的并发症。早期肠内营养治疗平衡了人类体内的有益菌，提高了患者恢复的速度，并明显降低并发症的概率[6]。所以术后选择正确的肠内营养治疗是非常重要的，早期肠内营养治疗，可以很好地抑制并发症的发生，并且可以让人体器官通过科学的营养摄取方式进行自我修复，大大提高了患者的恢复能力。

本次研究选择我院在2011年5月到2012年5月患有肝胆病的患者，将其平均分成两组，每组80人，第一组使用早期肠内营养治疗（即观察组），而另一组则利用常规肠内营养治疗（即对照组），对比对象主要为肠鸣音恢复时间和肛门第一次排气时间，另外对于两组的治疗结果和恢复程度进行对比，对比结果分为显效、有效、无效7[6]。根据结果显示，观察组肠鸣音恢复时间评分为术后（30±10.89）小时、首次排气时间为术后（43.59±16.23）小时；对照组一共80人，肠鸣恢复时间评分为术后（46.65±16.67）小时，肛门第一次排气时间为术后（69.45±17.28）小时，观察组显效人数占60人，有效人数占18人，无效人数占2人，总有效率为97.5%；显效人数占40人，有效人数占30人，无效人数占10人，总有效率为87.5%。观察组和对照组差异明显，从而可以看出早期肠内营养治疗对于患者健康的恢复具有重要的意义。

另外，在早期肠内营养治疗中，医护人员可以很好地敦促和监督患者治疗，让患者了解相关的病理知识，让病人自发地去进行自我治疗，提高病人的自我治疗意识，避免暴怒伤肝，肝胆病术后患者应节欲，避免不良情绪所引发的其他疾病，更应该避免思虑过度，保持乐观向上的心态，树立起对生活的信心和勇气[8]。不宜因生病而产生过度消极，沮丧，平时应适当运动，不仅会让肝胆病术后患者恢复更快，另外在饮食生活方面，医护人员应不让患者使用辛辣刺激性的食物，戒酒，戒烟，可以有效避免术后肠胃的不良反应和多种并发症的产生。

4.结论

综上所述，患有肝胆患者术后进行早期肠内营养治疗能够让患者恢复到正常的生活状态，避免各类术后的并发症，提高患者的恢复能力[9]。医疗人员和治疗人员会根据患者的实际情况合理安排恢复计划，合理调整鼻肠管泵入速度和摄取量，避免患者出现术后的不良反应，让早期肠内营养治疗的效果达到最佳，减少患者的恢复周期和时间。

根据上述的研究可以发现，现如今的肝胆病患者的年龄跨度较大，对于不同年龄段的患者，应该采用不同的营养治疗方式，在基础治疗的基础上，对于青年人应当让其注意心态，对烟酒等刺激性东西要有一定的减少，甚至是戒掉；而对于老年人来说，要提醒他们多注意适当锻炼，养成良好的锻炼习惯，提高老年人体质，才能从根本上解决肝胆病术后的肠胃不适所带给患者的不良影响。

在关于肝胆病外科手术之后的治疗方式的选择是极为重要的，早期肠内营养治疗平衡了人类体内的有益菌，提高了患者恢复的速度，并明显降低并发症的概率，人体器官通过科学的营养摄取方式进行自我修复，提高了患者的恢复能力[10]。另外，由于长时间麻醉状态或多或少都会对患者肠胃功能产生影响，早期肠内营养治疗可以让肠胃恢复其正常的生理活动需要，维护肠胃之间的生理平衡，让患者不会因为肠胃问题而影响到肝胆病的恢复，从而增加患者的身体和心理上的负担，也会对医院的发展起到促进作用。

故此，早期肠内营养治疗，对肝胆患者术后的恢复具有积极意义，同时要注重调整患者的心态，让其在安全，舒适，干净的治疗环境下进行治疗和恢复，另外，要普及相关的医学知识，让患者能够在自发的情况下配合医生进行治疗，确保治疗的科学有效，值得广大医院的推广和使用。

参考文献：

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[7杨宏斌.肝胆外科患者行早期胃肠内营养支持的临床效果观察[J].医药与保健，2015，7（2）：105-105.

[8]郭亮杰.外科腹部手术后胃肠功能恢复的影响因素[J].世界临床医学，2016，10（11）：14-16.

[9]王锋.普外科腹部手术患者术后胃肠功能恢复的干预措施探讨[J].大家健康（下旬版），2017，11（5）：32-33.

[10]叶年源，汤东，王道荣.促进胃肠道手术后胃肠功能恢复临床观察[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2015，36（3）：195-196.

作者简介：余振兴，（1985.08—），福建古田人，在职研究生，主治医师，研究方向：普外，

通讯作者：张扬平，（1977.12—），江西高安人，本科，副主任医师，研究方向：普外，

郭登方，（1986.10—），福建福安人，研究生，主治医师，研究方向：普外科。