应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果

应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果

权亚宁

（陕西省蒲城县中医医院陕西渭南715500）

【摘要】目的：分析宫、腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果。方法：选取2014年2月—2016年2月来本科室就诊的80例输卵管性不孕患者，按照就诊顺序将其分成两组，一组是采用腹腔镜诊断的对照组，一组是采用宫腔镜联合腹腔镜诊断的观察组，每组40例，比较两组患者诊断结果与术后病理的符合率。结果：对照组患者与术后病理的符合率为42.5%，观察组患者与术后病理的符合率为65.0%，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（χ2=4.072，P=0.043）。结论：诊断输卵管性不孕症采用宫腔镜联合腹腔镜的检查方法，准确率高，诊断效果较好，具有推广价值，应大力推广。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕症

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）31-0111-02

不孕症对患者的生活影响极大，不仅需要经受着家庭长辈的压力，还需要承受社会舆论带来的不良影响，使患者饱受精神、心理的折磨，而在不孕症患者中，输卵管性不孕发生率较高，这主要是因为输卵管容易受到细菌感染、子宫手术等影响，引起堵塞，使卵子不能正常进行输送，从而使患者难以受孕[1]。因而，正确诊断输卵管性不孕症原因对治疗治疗不孕症具有极其重要的作用。本科室通过采用宫腔镜联合腹腔镜的诊断方式，取得了良好的效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2016年2月来本科室就诊的80例输卵管性不孕患者，按照就诊顺序将其分成对照组和观察组。纳入标准：女性患者身体指征正常，无心、脑、肾、代谢性等疾病。男性配偶精液正常，身体器官均表现为正常状态。对照组患者采用腹腔镜进行诊断，其中，患者年龄在24～35岁，平均年龄（29.38±3.31）岁；不孕年限在2～6年，平均年限（4.11±1.64）年；患者月经正常且伴有正常性排卵。观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊断，其中，患者年龄在24～36岁，平均年龄（29.57±3.43）岁；不孕年限在2～8年，平均年限（4.34±1.71）年；患者月经正常且伴有正常性排卵。两组患者在年龄、不孕年限、身体指标等方面均无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组40例患者采用腹腔镜治疗，具体步骤为：首先对患者进行气管插管，再进行全身麻醉。之后在腹腔镜下观察患者的盆腔，观察完毕后，医师采用普通通液管通过阴道经子宫向输卵管内注入美篮液，判断输卵管的通畅性，并注意梗阻位置、周围器官状态。最后，松解盆腔及输卵管周围的粘连，使输卵管恢复正常状态即可。

观察组40例患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，具体步骤为：首先使用5%葡萄糖进行适度膨宫，让患者取截石位，之后进行全身麻醉，再借助腹腔镜检查患者腹腔情况，之后进行输卵管造口或伞部的成形术，并在宫腔镜下进行通液来疏通输卵管。如果患者注入染液经伞部溢出，则表明患者输卵管已通畅；如果患者在注入染液之后，出现压力增大的情况，则表明输卵管疏通失败。

1.3观察指标

观察两组患者诊断结果与术后病理结果的符合率。符合率=（检出例数&pide;总例数）×100%。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，诊断结果与术后病理结果的符合率以百分率（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

对照组患者与术后病理的符合率为42.5%，观察组患者与术后病理的符合率为65.0%，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（χ2=4.072，P=0.043），具体见表。

表两组患者诊断结果与术后病理符合率比较[n（%）]

组别总例数检出例数符合率

对照组401742.5

观察组402665.0*

注：*表示与对照组相比：χ2=4.072，P=0.043

3.讨论

女性由于流产、异位妊娠、既往宫腔操作等原因，会引起盆腔炎症，进而使得女性患者出现输卵管堵塞，特别是一些年轻女性，由于不注意生活习惯、行为，也会造成子宫炎症，从而影响输卵管的通畅性，引起女性患者的输卵管性不孕[2]。临床中，对输卵管性不孕症的诊断与治疗，主要方法有宫腔镜、腹腔镜[3]，但是，从实际应用情况来看，这两种诊断、治疗输卵管性不孕症的方法从检出率、术后病理符合率来看，都不能满足临床中对输卵管性不孕症的诊断目标[4]。因此，本科室根据患者的意愿，联合宫腔镜、腹腔镜，大大提高了患者输卵管性不孕症的检出率及术后病理符合率。这是因为宫腔镜联合腹腔镜进行诊断，既能够通过直观的方式观察到患者子宫、盆腔、输卵管的情况，还能够通过直视下的通液术，使得医师能够准确掌握手术的情况，特别是在手术中，能够对不孕症患者的输卵管结构情况有着清晰的认知，从而为接下来进行其他手术奠定基础，进而采取有效措施改善患者输卵管的功能。更重要的一点是，宫腔镜联合腹腔镜进行治疗，能够有效减少患者并发症的发生率，提高患者治疗的信心，为患者进一步的治疗提供强有力的支持，既能减轻患者的心理压力，也能使患者提高满意度。

本文研究结果也表明，对照组患者与术后病理的符合率为42.5%，观察组患者与术后病理的符合率为65.0%，两组患者比较差异明显（χ2=4.072，P=0.043）。综上所述，诊断输卵管性不孕症采用宫腔镜联合腹腔镜的检查方法，准确率高，诊断效果较好，具有推广价值，应大力推广。

【参考文献】

[1]江依群，冯爱辉，周晔等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29(2):248-250.

[2]逯彩虹，徐忠华，王海波等.阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用探讨[J].实用妇产科杂志，2013，29(9):680-682.

[3]李红苓，应小燕.宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症改进手术方法后的妊娠结局[J].中国微创外科杂志，2016，16(3):217-220.

[4]宋丽娜.腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(17):1869-1871.