床边连续性血液净化在危重症患者急救中的应用及其护理

床边连续性血液净化在危重症患者急救中的应用及其护理

王英

（陆军军医大学附属第三医院重症医学科重庆400042）

【摘要】目的：研究床边连续性血液净化在危重症患者急救中的应用及其护理效果。方法：选取122例危重症患者作为研究对象，抽取61例作为对照组，另根据配对原则抽取61例作为观察组。患者均采用连续性血液净化治疗，对照组采用常规护理干预，观察组采用优质护理干预。对比BNP（心衰定量标志物）水平、不良反应发生率及护理后抑郁评分、睡眠质量评分、神经功能缺损评分。结果：两组BNP水平对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率少于对照组，抑郁评分、睡眠质量评分及神经功能缺损评分均低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：床边连续性血液净化在危重症患者急救中具有显著效果，辅以护理干预可有效改善其心理及生理状态，值得临床推广。

【关键词】连续性血液净化；危重症；护理；心理；心衰定量标志物水平

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0035-02

危重症类型疾病均具有病情发展快、致残率、致亡率高等特点，如未能得到及时有效治疗，便极易出现死亡，对其生命安全造成威胁[1]。在临床急救中，连续性血液净化能够通过清除血液中有害物质及过多水分，从而对脏器功能提供指出，对其病情进行稳定。但想要保证治疗效果，有必要辅以护理干预，确保治疗效果。本研究选取122例危重症患者作为研究对象面均采用连续性血液净化治疗，对其中61例采用优质护理干预取得满意效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年12月—2017年10月收治的122例危重症患者抽取61例作为对照组，另根据配对原则抽取61例作为观察组。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均自愿参与本研究，并签署知情同意书。观察组男34例，女性27例，年龄55～76岁，平均（65.4±1.6）岁；对照组男35例，女26例，年龄56～75岁，平均（65.6±1.4）岁。

1.2方法

患者均采用连续性血液净化治疗，对照组采用常规护理干预，观察组采用优质护理干预，具体内容如下：（1）优质心理护理。由于部分危重症患者处于昏迷状态，其家属过于担心患者病情而出现恐惧、焦躁等心理，故而有必要对其家属实施心理疏导，将患者病情及治疗方案对患者家属进行讲解，并协助其建立正确治疗意识，积极配合并协助医师开展治疗；（2）优质生活护理。将患者J接入ICU监护，合理控制室内温度及空气湿度，密切观察患者治疗情况及生命体征，一旦出现异常立即通知医师进行处理，确保其生存状态；（3）优质饮食护理。治疗初期应避免进食，通过给予营养液或肠内营养支持来维持正常营养摄取；病情相对稳定后，可适当给予半流质食物，并密切观察患者进食状况，如有反胃或腹胀等情况应立即停止进食，结合其病情合理制定饮食计划，全面提高干预效果。

1.3研究指标

对比BNP（心衰定量标志物）水平、不良反应发生率及护理后抑郁评分、睡眠质量评分、神经功能缺损评分。

参照抑郁自量表对患者出现抑郁状态进行评分，标准分值线为53分，分值越高表明抑郁状态越严重，反之则越轻[2]。

睡眠质量则以睡眠质量评估标准为评估依据，即：0～3级评分，共计21分，分数越高则证明患者睡眠质量越差[3]。

神经功能缺损评分采用NIHSS评分系统为判定标准，项目包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、肌力等，总分100分，分值越小则证明神经功能缺损越小[4]。

1.4数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（x-±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40,理论频数T＞5时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1一般资料对比

观察组、对照组患者年龄、性别等基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2BNP水平对比

观察组BNP水平对比为（221.13±70.62）pg/mL，对照组为（226.32±70.59）pg/mL，对比差异无统计学意义（t=0.406，P=0.343）。

2.3不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为3.28%（2/61），对照组为18.03%（11/61），其中观察组感染1例、出血0例、痤疮1例，对照组感染4例、出血3例、痤疮4例，对比差异有统计学意义（χ2=5.510，P=0.019）。

2.4抑郁评分、睡眠质量评分及神经功能缺损评分对比

观察组抑郁评分、睡眠质量评分及神经功能缺损评分均低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

连续性血液净化现已经成为治疗危重症患者的主要措施，通过稳定患者病情为后续治疗提供良好基础。而且，危重症患者受疾病影响均会合并全身炎症反应综合征、全身水电解质紊乱、毒副物质聚积及多器官功能受损等情况，极易受内外在因素影响而导致病情发展，并对生命造成威胁。目前，临床多采用连续性血液净化治疗干预，通过改善心功能、保持血流动力学稳定、调节水、电解质、酸碱平衡、清除毒素、炎症因子，对其病情进行稳定，保证患者身体健康。优质护理是临床常规护理基础之上的护理模式，能够从患者心理、饮食及生活等诸多环节对其实施护理，使患者能够以良好心理及生理状态接受治疗，从而提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组在连续性血液净化治疗基础上采用优质护理后，患者感染、出血、痤疮等不良反应发生率明显减少，并使其心理及生理状态得到改善，护理效果优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。通过观察曹丽霞、李晶晶、董娟等学者对其开展研究[5]，其结果与本研究结果相一致，均认为在采用连续性血液净化治疗危重症患者并采用优质护理干预效果显著，能够使治疗效果得到提升，并稳定其生命体征。

综上所述，在危重症患者采用连续性血液净化治疗中采用优质护理效果显著，能够在改善患者心理及生理状态的同时，减少不良反应对患者造成的影响，具有较高临床推广价值。

【参考文献】

[1]雷莹，聂晟，孙丹华，等.中国危重症住院患者急性肾损伤的流行病学分析[J].南方医科大学学报，2016，36(6):744-750.

[2]陈琳，刘靖.重症肺炎患儿家属焦虑状况调查及其影响因素Logistic回归分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35(7):799-801.

[3]崔克娟.急性重症脑卒中预后影响因素及神经功能缺损评分相关性分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(7):1578-1579.

[4]姜河，吴冬琴，林亚琴.急性缺血性脑卒中患者Hcy水平与神经功能缺损的相关性研究[J].河北医科大学学报，2017，38(4):382-385.

[5]曹丽霞，李晶晶，董娟，等.危重症患者行床旁连续性血液净化治疗的护理风险管理探讨[J].东南国防医药，2015，17(1):87-89.