护理干预降低门诊梅毒患者复发

护理干预降低门诊梅毒患者复发

彭霞王宇丹

彭霞王宇丹成都市第二人民医院四川成都６１００１７

【摘要】目的:探讨通过护理干预,对皮肤科门诊梅毒病患者复诊率及１年内复发率的影响.方法:将患者随机分成护理干预组合对照组,每组各８０例.对照组患者遵医嘱用药,干预组患者在遵医嘱用药的基础上接受护理人员的专业健康指导.比较２组患者复诊率、复发率.结果:护理干预组患者复诊率提高,１年内复发率降低.结论:抑郁、焦虑症状在梅毒患者中普遍存在,针对患者采取护理干预措施,从心理护理、饮食护理、健康教育多方面内容入手帮助患者康复.护理干预对降低门诊梅毒患者复发率有显著效果,引导患者掌握科学、正确的疾病知识,提高治疗效果.【关键词】梅毒;梅毒螺旋体;护理干预【中图分类号】R４７３．７５【文献标识码】ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０７２

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染性疾病,几乎可侵犯人体所有器官.该病的主要临床表现:Ⅰ期梅毒表现为外阴硬下疳,Ⅱ期梅毒表现为全身散在的玫瑰疹.该病治疗不难但容易复发,对患者生活和工作造成了一定困扰.为此本门诊选取了２０１２年６月~２０１３年６月进行梅毒治疗的患者１６０例,对其采取护理干预措施[１],观察对降低疾病复发率的效果,现报道如下:

１．资料与方法１．１临床资料.本组１６０例患者均为２０１２年６月~２０１３年６月在我院皮肤科门诊接受治疗的梅毒患者,以梅毒快速血浆反应素(RPR)环状卡片试验筛查,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)确诊.其中男１００例,女６０例;一期梅毒８８例,二期梅毒５２例,隐性梅毒２０例;年龄１６~８６岁;已婚４４例,未５６婚例,同性恋６０例.

１．２病例排除.不能进行正常沟通交流、不能进行有效通讯联系、不能自理、不愿参加的患者.按就诊的先后顺序选择１６０例符号标准的患者为研究对象,单号纳入护理干预组,双号纳入对照组,每组各８０例.２组患者年龄、文化程度、职业、婚姻状况、病情等一般情况经检验无显著性差异(P＞０??０５),具有可比性.

１．３方法１．３．１对照组.①建立患者档案,记录患者皮损情况、周期、复诊的时间及复诊的临床表现、梅毒快速血浆反应素(RPR)环状卡片试验和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)结果;②要求患者必须遵医嘱治疗;③治疗结束后及时复诊;④在患者首次就诊后的第３个月、第６个月、第１２个月分别进行电话随访.电话随访的内容主要是疾病是否复发及复发的情况.

１．３．２干预组.①—③内容与对照组相同,针对观察组８０例患者采取护理干预措施:④在患者首次就诊后的第３个月、第６个月、第１２个月分别进行电话随访.电话随访的内容主要是疾病是否复发及复发的时间.疗程结束后提醒患者及时复诊,对患者在治疗中遇到的各项问题进行解答.⑤性传播疾病知识讲解:根据患者受教育程度、年龄和性别进行专业化讲解,让患者深入了解梅毒发生病因、治疗方法、传染途径等,通过对疾病的正确认识来积极配合治疗.⑥心理护理:患者受到疾病困扰容易产生恐惧、羞怯、紧张等情绪,出现程度不一的心理问题,护理人员应该密切观察患者的心理变化,主动加强和患者之间的交流、沟通力度,通过和患者本人及其家属的交流来了解多方面信息,针对患者的疑问给予细心的解答,建立起护患信任、互助的关系.健康教育:安排专职护理人员为患者及其家属讲解健康知识,引导患者建立健康的生活方式,通过实施健康行为来获得健康身体.教育病人洁身自爱,禁止发生婚外性行为,避免不洁的性行为以及正确的性取向,说服患者承担起家庭和婚姻的责任和义务.注意生活细节,防止传染他人.内裤、毛巾应单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴.早期梅毒患者要求禁止房事.患者２年以内也应该尽量避免性生活.患病期间不宜怀孕和结婚.指导患者遵医嘱进行抗梅毒治疗,定期门诊复诊.前３个月每月复查一次RPR的滴度,以后可改为每３个月复查一次RPR,第二年每三个月或每半年复查一次RPR.建立社会支持鼓励患者排除自我封闭与自责的心理,勇敢的参加正式或非正式的社会活动,主动与亲朋好友交流,通过增加与社会的接触和联系,促进患者身心健康,改变不良生活习惯等.

１．４效果评价评价指标主要包括复诊人数和１年内复发病例数.诊断为复发必须同时具备２条:①有临床表现;②梅毒快速血浆反应素(RPR)环状卡片试验筛查,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)确诊.

１．５统计学方法使用SPSS１３．０软件对相关数据资料进行处理分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验.

２．结果通过１２个月的随访,２组患者复诊、复发情况见表１.

表１２组患者复诊复发比较

结果显示:复诊率干预组高于对照组,复发率对照组高于干预组.

３．讨论随着社会的进步,人们交往的增多,性传播疾病对健康及社会的影响越来越大[２].除了不洁的性行为导致该病患者增加外,不规范用药治疗也是导致该病复发和传播的重要因素.从本次研究的情况来看,复发的主要原因是患者用药３—４次临床表现消失就以为已经治愈,未遵医嘱按疗程治疗用药.也有些患者在治疗期间仍有性行为,并不坚持治疗.通过护理干预能使患者的依从性提高.

其主要原因:①护理干预改变了传统的门诊患者就医模式,提高患者的主观能动性.②由于梅毒涉及患者隐私较多,通过专业的交流沟通能更容易地获得患者的信任,有利于向患者提供更有效、专业化、个性化的治疗方案.③患者了解疾病知识能促使患者自觉纠正不良生活习惯,并进行正确自我护理,也使患者更重视治疗过程和结果,更自觉、及时复诊.④电话随访,使医护人员对患者离开医院后的治疗情况和病情变化能动态了解,同时也能起到提醒和督促患者坚持治疗的目的.

参考文献

[１]李凤萍．护理干预对择期手术患者心理状态的影响[J]．第四军医大学学报,２００９(１５):１２６－１２７．

[２]傅志宜．梅毒的流行、检测与治疗现状(一)[J]．实用皮肤病学杂志,２００９,２(４):１９３－１９５．