龙陵县2008-2011年度医疗机构消毒监测结果与分析

龙陵县2008-2011年度医疗机构消毒监测结果与分析

白玉琼张自富卢双秋

白玉琼张自富卢双秋(云南省龙陵县疾病预防控制中心678300)

【中图分类号】R197.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0406-02

【关键词】监督监测

为了解医疗机构消毒质量状况，加强消毒工作的监督管理，强化消毒意识，保障医疗安全，提高消毒效果，龙陵县疾病预防控制中心每年对辖区内医疗机构的消毒效果进行监测，现将2008-2011年各医疗机构的消毒监测结果分析如下：

1监测对象与方法

1.1监测对象龙陵县辖区内各级医疗机构及个体诊所。

1.2监测方法

1.2.1室内空气平板暴露法面积＞30m2设点5个，距墙壁1m处，高1.5m,取普通营养琼脂平板（直径为90cm），打开平板盖，暴露5min，37℃培养48h，观察结果。

1.2.2医护人员手被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，并随之转动采棉拭子样，剪去操作者手接触部位，将棉稀释液中，用无菌吸管取1.0ml待检样品于灭菌平皿中，内加入已融化的营养琼脂，36℃±1℃培养48h，计数菌落数。

1.2.3物体表面用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面上，面积≥100cm2，采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀的涂擦5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子投入10ml稀释液中，检测方法同医护人员手。

1.2.4使用中的消毒液被检消毒液混匀后，用无菌吸管吸取1ml，加入9ml含相应中和剂的采样管内混匀，用无菌吸取.5ml放入灭菌平皿中，倾注营养琼脂摇匀，36℃±1℃培养72h，计数菌落数。

1.2.5无菌物品按照卫生部颁发的《消毒技术规范》（2002年版）进行采样、检测和结果判定。

1.3评价标准采用卫生部颁发的《消毒技术规范》（2002年版）中医院消毒灭菌效果检测标准进行评价。

2结果

2.1不同年度消毒效果监测结果比较2008-2011年累计监测各类样品共1257件，合格1161件，合格率92.36%。其中2008年合格率为83.09%，2009年合格率为91.95%，2010年合格率为97.89%，2011年合格率为99.20%，4年合格率有非常显著性差异（x2=70.17，P＜0.005）见表1。

2.2不同年度各类样品监测结果比较其中室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、无菌物品有高度显著性差异（表1）。

2.3不同级别医疗机构的样品消毒监测结果比较四年间村级（含个体诊所）合格率为86.67%，县、乡（镇）卫生院合格率为93.31%，两者有显著性差异（x2=9.65，P＜0.005），其中室内空气和无菌物品村级(个体诊所)未采样,县级合格率为82.20%；医护人员手合格率村、县级分别为86.36%、96.35%；物体表面合格率分别为75.00%、95.24%；使用中的消毒液合格率分别为90.00%、91.00%.县、乡与村比较,物体表面、医护人员手有显著性差异，使用中的消毒液无显著性差异，见表2。

表1龙陵县医疗机构不同年度消毒监测结果比较

表2龙陵县不同级别医疗机构消毒监测结果比较

３讨论

监测结果表明龙陵县医疗机构消毒工作每年总合格率与单项样品的合格率呈逐年上升趋势，县、乡级医疗机构合格率高于村级（个体）诊所，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.005），可能与县、乡级医疗机构各项消毒管理制度健全、无菌观念强、消毒设备和技术水平较好有关，而村级（个体）诊所投入少，有些消毒设备较差，消毒意识淡薄。医护人员手和物体表面合格率偏低，主要原因是缺少有效的洗手消毒监督制度，硬件设施不配套，消毒不彻底或不注意保洁，不能随时消毒，部分医护人员操作前后无洗手习惯，治疗操作台面不规范、陈旧等消毒措施不到位，致使消毒质量偏低。

建议各医疗卫生机构应严格执行《消毒管理办法》、《消毒技术规范》的有关规定，建立健全各项消毒管理制度，加强对医护人员进行有关消毒知识、法规、规范的培训，提高消毒意识及无菌操作观念，提高医院消毒工作质量，预防和控制院内感染，保障广大群众的身体健康。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》2002年版.