布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎的护理体会

布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎的护理体会

邹林平

邹林平

（大庆市肇源县福兴乡卫生院黑龙江肇源166545）

【摘要】目的：探讨布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理方法及效果。方法：54例患儿均行布地奈德吸入治疗，并对患儿的护理措施及护理效果进行分析总结。结果：经治疗及针对性护理干预后所有患儿均明显好转,其治疗总有效率为100%；无一例发生严重不良反应。结论：给予小儿急性感染性喉炎患儿布地奈德吸入治疗,同时配合针对性的护理干预可取得良好的治疗效果,有助于改善患儿临床症状,且安全性高,有较高的应用价值。

【关键词】小儿急性感染性喉炎；布地奈德；护理干预

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）24-0172-02

小儿急性喉炎即急性单纯性喉炎，又名急性声门下喉炎。由于小儿喉部的解剖生理特点，易发生喉梗阻，为小儿耳鼻咽喉科常见的急症之一，在1～3岁的小儿身上较易发生，具体会有犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难的临床特征和表现，慢慢可进展成喉头水肿最终引发喉梗阻，进一步会发展成严重缺氧、呼吸困难，最严重时可因窒息、全身衰竭而死亡[1]。传统的治疗方案大多以抗生素联合糖皮质激素进行治疗,但临床不良反应较多,我院对于急性喉炎的患儿采取综合护理干预联合布地奈德雾化吸入的方案进行治疗,效果良好,现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年6月份到2015年9月份接收的小儿急性喉炎54例为主要对象。男患儿28例，女患儿26例。年龄范围为11个月到10岁，平均年龄为（5.7±2.0）岁。

1.2治疗方法

所有患儿均予以保持呼吸道通畅、吸氧,抗感染或抗病毒和止咳化痰等常规对症治疗。观察组在此基础上加用布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒,规格:1mg/2mL)雾化吸入,1次1～2mL,1日2次。

1.3护理方法

1.3.1密切观察病情变化保持呼吸道通畅，及时进行吸氧及心电监护。并根据患儿三凹征、喉鸣程度、青紫状况等表现来判断缺氧的程度，及时抢救喉梗阻，随时做好气管切开的准备，以免因呼吸困难而窒息。定期监测体温。如果体温过高，可遵医嘱使用退烧药。

1.3.2心理护理由于所有患儿已并发Ⅱ度喉梗阻，不及时救治会引发窒息而危及生命安全，患儿家长常处于焦虑和恐惧心理。护理人员要向患儿家长详细介绍该病的相关知识、治疗用药的药效、吸氧、吸痰等护理措施的重要性，并为其讲解雾化吸入的目的、方法及注意事项等，以消除患儿家长的焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。此外，要为第一次接触雾化吸入的患儿家长做好正确示范。

1.3.3雾化器应用护理对于年龄<5岁的患儿,护理人员应在其口鼻上罩上面罩,并且应保证面罩紧贴患儿面部,如果需要还应利用松紧带进行有效的固定；对于年龄>5岁的患儿,护理人员则应指导患儿用口含紧口含器,以免因漏气而对治疗效果造成影响。

1.3.4雾化吸入时护理治疗期间，需密切对患儿各项体征作重点观察，一般呼吸困难程度I级者，其在雾化吸入时面色与往常无异，而Ⅱ级或Ⅲ级者，则可能有情绪烦躁、面色潮红等情况，此时应给予适当安抚，或通过观看卡通片、播放儿歌、玩玩具等方式转移其关注力必要时再给予镇静药治疗，在患儿无哭闹后再继续治疗。

1.3.5雾化吸入后护理每次吸入完毕，应指导患儿漱口，以免口腔内有药液残留，对年龄偏低患儿，可由家长辅助给予适当温开水喂养，以保持口腔清洁，同时还需由家长帮助患儿扣背和翻身，以促进痰液排出。

1.3.6气管切开的护理室温18℃～22℃，湿度80％～90％，用湿纱布覆盖导管口，专人护理，定时吸痰、雾化，保持呼吸道通畅、湿润，内管4h取出清洗1次，气管内1h～2h气管滴药1次，每日更换套管处敷料1次。密切观察伤口情况，如出现红、肿、热、痛、渗液等感染症状时及时处理。经完全堵管24h以上，小儿呼吸与排痰功能良好时可拔管。

1.3.7饮食护理小儿发生急性喉炎后，常常出现拒食，是由于疾病影响患儿食欲，进食时加重咽喉疼痛有关[2]；患儿进食时容易呛，喂养时宜少量多次，避免呛咳和过饱。应给予高蛋白、高维生素，如富有营养易消化的乳品或食品，易于消化的流质或半流质食物，禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者，暂禁食，待呼吸平稳后喂养。小儿发热引起的机体水分额外丧失及禁食导致水分不够，易导致患儿脱水，要注意补充营养、能量、水分。估算出入量，防止引起脱水以及水电解质紊乱。

1.3.8出院指导积极有效的健康宣教很重要，由于该病常发生于春季与冬季，家长应尽量让患儿户外活动每天进行30～45min的有氧锻炼。如散步、跳舞，都可以极大地增强患儿的抵抗力，体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以培补正气，增强抵抗力，大量喝水。大量的水可以将病毒从你身上冲走，并防止脱水症的发生，在流感的高发期最好不要到人口密集的地方或公众场所去，人口多的地方空气会被病毒污染很容易通过空气传播病毒，注意天气变化,及时的增减衣服,避免感寒受热，勤通风，保持室内空气新鲜，温度控制在20℃左右，湿度保持在65%左右。

2.结果

经布地奈德吸入治疗及针对性护理干预后所有患儿均明显好转,其治疗总有效率为100%；无一例发生严重不良反应。

3.小结

对急性喉炎患儿除了正确的治疗以外，密切的护理观察至关重要[3]。小儿急性喉炎起病急、发展迅速，如果处理不及时容易发生危险，甚至死亡。所以，护理人员应熟练掌握喉梗阻的分度，及时向医生汇报。同时适当的护理、适合的环境有利于患儿保持安静、减少哭闹，减少对氧的消耗、降低患儿心脏负担，从而有利于减缓病情的恶化。患儿的精神状态以及呼吸情况明显改善后，还应该对患儿的家长进行健康宣教，应将急性喉炎的典型症状告知患儿家长，使患儿疾病初期及时就医，从而减少重症病例发生。另外，做好心理和健康方面的教育十分重要，饮食方面应该注意营养的合理搭配，脂肪类食物要合适；平常多加强身体方面的锻炼，可以增强体质，尽可能地在通风顺畅的地方，避免去人群多以及空气流通不畅的地方。

【参考文献】

[1]徐莉霞.130例小儿急性喉炎护理体会[J].吉林医学，2014，35(5)：1088-1089.

[2]陈文香，李开艳，王海波.小儿急性喉炎的临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(5)：176-177.

[3]承雪娟.36例小儿急性喉炎的临床护理[J].全科护理，2013，11(11)：3006-3007.