手术室患者低体温预防及护理措施研究

手术室患者低体温预防及护理措施研究

吴仁立

湖南省第二人民医院湖南省中医药大学临床医学院湖南长沙410007

【摘要】目的：探讨手术室患者低体温预防及护理措施。方法：对2015年1月-2016年1月在我院进行手术治疗的90例患者采取随机平行对照临床研究法，将其随机分为观察组与对照组，每组各45例，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在此基础上给予针对性的低体温预防及护理干预，对比两组患者的低体温事件发生率和患者满意度。结果：观察组患者手术期间低体温发生率为4.44%，明显低于对照组患者低体温发生率（22.22%），两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05；观察组护理总满意（91.11%）明显高于对照组护理总满意度（71.11%），组间护理满意度对比差异存在统计学意义，P<0.05。结论：给予手术室患者积极有效的低体温预防和针对性的护理干预能有效降低其低体温事件发生率和并发症发生率，能提高患者满意度，是确保手术室患者生命安全的重要措施。

【关键词】手术室患者；低体温；预防；护理措施

手术室患者低体温事件的发生不仅会影响到手术操作和治疗效果，还会对患者生命构成威胁[1]。本次研究选取了2015年1月-2016年1月在我院实施手术的90例患者，观察了实施手术室低体温预防和护理患者的临床效果，旨在为临床手术室患者低体温的预防和护理提供有效借鉴，现将详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年1月在我院实施手术治疗的患者共90例为研究对象，将所有病例随机分为观察组与对照组两个组别，每组各45例，观察组中男性患者24例，女性患者21例，年龄23~65岁，平均年龄（49.86±10.23）岁，手术类型：妇科手术12例、骨科手术20例，外科手术13例；对照组中男性患者24例，女性患者21例，年龄23~65岁，平均年龄（49.86±10.23）岁，手术类型：妇科手术12例、骨科手术20例，外科手术13例。两组入选病例的性别构成、年龄、手术类型等一般资料比较，不存在统计学意义（P>0.05），具有对照比较价值。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，即在手术过程中密切配合手术医师，选择合适的消毒液，做好生命体征监测等。观察组患者在对照组基础上实施针对性的低体温预防和护理干预，具体措施如下：①术前心理护理。术前应加强患者的心理护理，对其存在的恐惧、焦虑、担忧和不安等情绪进行安抚，以耐心、亲切的态度开导患者。进行适当的鼓励和安慰，向患者讲解医疗技术的先进性，消除其存在的顾虑和不良情绪，使其保持良好的心态接受手术。②室温的控制。在手术过程中做好室温的控制，皮肤散热是患者热量丢失的重要因素，需要将室温调节在合适的范围，减少手术室内的辐射与对流，预防低体温的发生。一般来说，手术室室温控制在23~25℃、湿度控制在45%~65%为适宜。③输血、输液处理。一般来说，输血和输液会明显使患者体温降低，在进行输血和输液前，可采取一定措施如使用加热器加热液体和库血能有效预防输血、输液带来了体温下降。④呼吸道加热。使用呼吸蒸发器加热患者吸入的氧气，使气体热化，这一方法能有效降低患者呼吸道的散热率，从而维持患者体温，预防低体温的发生。

1.3观察指标及判定标准

观察并记录两组患者在手术过程中低体温事件的发生率，使用自制护理满意度问卷在患者清醒和意识恢复后进行满意度问卷调查，问卷满意度分值在0~10分，8~10分为非常满意、6~8分为满意、4~6分为一般、低于4分为不满意，总满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

本次研究中两组患者数据经收集后均输入至SPSS21.0统计学软件包中，进行汇总处理与分析，采取率（%）表示正态计数资料，使用x2检验；两组数据对比差异有无统计学意义参照P<0.05。

2结果

2.1两组患者低体温事件发生率比较

观察组患者手术期间共有2例出现低体温，发生率为4.44%；对照组患者手术期间共有10例出现低体温情况，发生率为22.22%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，x2=6.154，P<0.05。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组护理总满意为91.11%，明显高于对照组，组间护理满意度对比差异存在统计学意义，具体数据参见表1，P<0.05。

3讨论

体温作为人体主要的生命体征之一，体温的正常与否直接关系到人的生命安全，人体的正常体温在36~37℃之间，低于这个范围则为低体温[2]。进行手术治疗的患者，由于手术操作中的各种因素极易造成患者出现低体温，手术期间患者出现低体温的概率非常高[3]。随着医疗技术的不断进步，体温在临床手术中成为了一项重要的检测指标，做好手术室患者低体温的预防和护理十分重要，保持手术室患者体温正常是手术成功的重要的保障。手术室患者发生低体温的原因很多，注入麻醉剂的使用，会起到阻断人体大脑与下丘脑体温调节中枢的作用，使患者体外易受外界影响而发生体温下降。在使用消毒液进行皮肤消毒时，冰凉的消毒液擦在患者皮肤上，加强长时间裸露在外加快了散热速度，导致体温下降。此外，手术室室温过低、输血和输液未加热处理、手术时间过长、患者自身免疫力较低、情绪紧张等因素均会造成低体温的发生[4]。

手术室患者发生低体温会带来多方面的影响，会直接对患者机体免疫力产生损害，增加其手术伤口的感染率，影响切口愈合和预后[5]。对其凝血功能产生损害，低体温情况下会使患者循环血流过慢，降低凝血因子活性，还有可能增加心血管等并发症的发生率，如低体温引起的低钾，是造成心室室颤的主要原因。总而言之，手术室患者的低体温预防和护理及其重要。本次研究中，观察组患者的低体温事件发生率明显低于对照组，且其护理满意度高于对照组，可见对手术室患者实施针对性的低体温预防和护理干预，做好术前心理护理、室温控制、输液和输血处理、呼吸道加热等工作，能有效降低低体温事件的发生率，提高患者满意度，临床上应将该项措施普及。

参考文献：

[1]吴佳.保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：3-5.

[2]吾吉提?海沙尔，刁宏.手术室患者低体温预防及护理措施[J].中国卫生标准管理，2015，24（14）：195-196.

[3]安虹，欧珊，姜兰，等.综合保温措施对失血性休克患者低体温的护理干预研究[J].西南国防医药，2012，22（09）：1005-1006.

[4]邓艳平.手术室术中低体温及优质护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，18（30）：279-279，284.

[5]郭春花.探讨手术病人的术中低体温预防及护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2014，30（06）：3679-3679，3680.