疼痛护理干预联合营养支持对肝癌患者术后康复的效果分析

疼痛护理干预联合营养支持对肝癌患者术后康复的效果分析

李艳辉

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000

【摘要】目的探究疼痛护理联合营养支持对肝癌患者术后康复的效果。方法选择2016年4月-2017年12月我科室收治78例肝癌患者为研究对象，随机数字表法分为观察组、对照组，对照组肝癌患者采取常规护理干预，观察组肝癌患者采取持续疼痛护理联合早期营养支持，对比两组肝癌患者术后疼痛指数、夜间睡眠时间、术后卧床时间、住院时间、并发症出现率以及主要营养指标水平。结果观察组肝癌患者术后疼痛指数较对照组轻，夜间睡眠时间较长，术后卧床时间、住院时间较短，并发症出现率较低，主要营养指标水平较高，对比明显，P<0.05。结论对肝癌患者采取疼痛护理联合营养支持，对术后康复具有积极的影响，值得借鉴。

【关键词】疼痛护理；营养支持；肝癌；术后康复

肝癌是临床上十分常见的恶性肿瘤之一，病死率较高，手术切除是治疗肝癌的主要方法，但手术对患者造成的创伤较大，术后存在一定的疼痛感，需要长时间进行恢复，卧床时间较长，导致并发症出现概率增大，并且手术的创伤、麻醉、感染等还可能造成患者肝功能变化，伴随营养不良的出现，因此，对肝癌患者行疼痛护理联合营养支持十分必要[1]。现针对疼痛护理联合营养支持的具体效果进行研究分析，实验过程如下。

1资料与方法

1.1患者一般资料

选择2016年4月-2017年12月我科室收治78例肝癌患者为研究对象，所有研究对象的诊断均符合原发性肝癌诊疗标准，且首次接受手术治疗。随机数字表法分为观察组和对照组，对照组39例肝癌患者中，男患与女患比例为20：19，最小年龄为39岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（57.84±5.12）岁，Child－Pugh肝功能改良分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级13例，Ⅲ级13例；观察组39例肝癌患者中，男患与女患比例为21：18，最小年龄为38岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（57.59±5.32）岁，Child－Pugh肝功能改良分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级12例，Ⅲ级15例。观察组、对照组肝癌患者一般资料无显著差异，P>0.05，可作比对。

1.2疼痛护理联合营养支持

对照组肝癌患者采取常规护理干预；观察组肝癌患者采取持续疼痛护理联合早期营养支持：一、采取静脉镇痛方法，谨遵医嘱调配镇痛药液，使用输注泵经中心静脉导管持续静脉输入48小时，药物选择：枸橼酸芬太尼、盐酸托烷司琼注射液、氟比洛芬酯注射液，除此之外，为患者播放喜欢的音乐，家属主动与患者进行聊天，以转移患者注意力，降低疼痛感；二、早期肠外营养支持，术后遵医嘱静脉输入营养液，营养液构成：葡萄糖注射液、氯化钾注射液、氯化钠注射液、复方氨基酸注射液、丙氨酰谷氨酰胺注射液、三磷酸腺苷二钠氯化镁、中长链脂肪乳注射液、胰岛素注射液、脂溶性维生素、水溶性维生素、多种微量元素注射液，将营养液经中心静脉导管滴注；三、早期肠内营养，术后24小时后将胃管拔除，给予流食（米汤、鱼汤等）；术后48小时饮食可逐渐过渡为软食（粥、蒸蛋、豆腐等），逐渐增加饮食量，以患者不感到饱胀为度[2]。

1.3观察指标

①术后疼痛指数，采用视觉模糊评分法（VAS）进行评估，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛，分数越高说明疼痛感越强烈；②夜间睡眠时间；③术后卧床时间；④住院时间；⑤并发症出现率（咽喉不适、恶心呕吐、腹胀）；⑥主要营养指标水平，指白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、体质量指数（BMI）水平[3]。

1.4数据统计分析

采用统计软件SPSS21.0对六项观察指标（术后疼痛指数、夜间睡眠时间、术后卧床时间、住院时间、并发症出现率、主要营养指标水平）做统计学处理，术后疼痛指数、夜间睡眠时间、术后卧床时间、住院时间、主要营养指标水平采取统计学中t检验（计量资料），并发症出现率采取统计学中卡方检验（计数资料）。

2.结果

2.1两组患者术后疼痛指数对比

观察组肝癌患者术后VAS评分为（4.11±0.18）分，对照组肝癌患者术后VAS评分为（6.03±0.24）分，差异明显，P<0.05。

2.2两组患者夜间睡眠时间、术后卧床时间、住院时间对比

观察组肝癌患者夜间睡眠时间比对照组长，术后卧床时间、住院时间较短，差异明显，P<0.05，如表1所示。

表1两组患者夜间睡眠时间、术后卧床时间、住院时间对比表

3.讨论

近几年来，我国肝癌发病率呈不断上升趋势，已经成为危及人们生命安全的主要疾病之一，给患者造成极大痛苦，严重影响患者生活质量，且术后疼痛感强烈，容易产生营养缺失，影响治疗工作的顺利进行[4]。术后疼痛属于一种应激状态，由于炎性介质的异常释放，可能加重病灶的水肿、缺氧，还可引起机体内代谢异常，有效的镇痛不仅可以减轻患者痛苦，也有利于加快术后康复。传统疼痛护理方式较为被动，在患者提出镇痛要求后，医护人员才采取药物治疗，具有给药不及时、药物吸收不稳定等缺点，本实验采取药物静脉注射的方式，尤其是氟比洛芬酯静脉注射，此药物可选择性聚集在炎症部位，从而改变药物分布，减轻炎症，降低疼痛知觉，发挥镇痛作用；而早期对肝癌患者给予肠外营养联合肠内营养支持，一方面可以维护肠道黏膜的屏障功能，避免肠道菌群失调，另一方面可以弥补机体能量供给的不足，改善机体营养状态，促进肝细胞修复[5]。本文以我科室收治78例肝癌患者为研究对象，通过实验统计分析，结果可以看到，疼痛护理联合营养支持，可以明显缓解术后疼痛指数，夜间睡眠时间明显增长，术后卧床时间、住院时间明显缩短，并发症出现率明显降低，白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、体质量指数（BMI）水平明显升高，由此可以看出，对肝癌患者给予疼痛护理联合营养支持，效果较优，值得应用。

参考文献：

[1]揭美霞.疼痛护理在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的应用[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3718-3719.

[2]郭志学，葛长青，刘博.肝癌术后早期不同免疫增强型营养支持方式的治疗效果比较[J].河北医药，2017，39（17）：2589-2592.

[3]周秀真.疼痛护理干预在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的效果研究[J].中国实用医刊，2015，42（10）：69-70.

[4]赵建军，毕新宇，黄振等.不同营养支持治疗方式对肝癌术后恢复的前瞻性对照研究[J].医学研究杂志，2014，43（4）：75-79.

[5]张赛卿.个性化疼痛护理在肝癌介入术后疼痛中应用的效果评价[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2925-2926.