孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

杨地娟

渝北区第二人民医院重庆市渝北区401147

摘要：目的探究小儿咳嗽变异性哮喘孟鲁司特钠+地氯雷他定联合治疗的临床效果。方法选取我院儿科收治的88例咳嗽变异性哮喘患儿分组观察，单一组（41例，口服地氯雷他定治疗）、联合组（47例，地氯雷他定+孟鲁司特钠联合治疗），观察疗效。结果单一组、联合组患者总有效率分别为82.93%、95.74%，有差异（X2=3.919，P＜0.05），单一组患者的咳嗽消失时间（8.05±0.86）d、哮喘消失时间（5.06±1.11）d均长于联合组（7.55±0.77）d、（4.35±1.07）d，有差异（P＜0.05）。结论小儿咳嗽变异性哮喘临床应用孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗，疗效高，对患者症状改善具有促进作用。

关键词：孟鲁司特钠；地氯雷他定；小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要特征的特殊型哮喘，属于儿科常见疾病。该疾病具有发病率高，隐匿、反复发作等特点，如果治疗不及时，则会对小儿肺部造成损害，影响患儿健康[1]。临床发现，将孟鲁司特钠+地氯雷他定联合用于小儿咳嗽变异性哮喘取得显著疗效。本次研究选取88例咳嗽变异性哮喘患儿予以分组治疗，现将具体的疗效结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

88例咳嗽变异性哮喘患儿选取于我院儿科2016年8月至2017年5月诊治患儿，将其随机分为单一组（41例）、联合组（47例），单一组：男性29例，女性12例，年龄2-9岁，平均年龄（6.2±1.3）岁，病程5-23d，平均病程（14.6±3.4）d；联合组：男性31例，女性16例，年龄2-8岁，平均年龄（6.1±1.1）岁，病程7-20d，平均病程（14.2±3.1）d，所有患儿临床诊断检查均确诊为咳嗽变异性哮喘，重要功能器官包括心、肝、肾等无严重障碍，患儿家属签署知情同意书，医学伦理会批准通过，对患儿资料数据对比分析，无差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

单一组患儿口服地氯雷他定（生产单位：海南普利制药有限公司；批准文号：国药准字H20040972）治疗，＜5岁，剂量为1.25mg/次，1次/d，≥5岁，剂量为2.5mg/次，1次/d；联合组患儿应用孟鲁司特钠（生产单位：英国MerckSharp&DohmeAustraliaPtyLtd；注册证号：H20120359）+地氯雷他定联合治疗，地氯雷他定的服用方法与单一组相同，孟鲁司特钠以年龄为依据，年龄＜5岁，剂量为4mg/次，年龄≥5岁，剂量5mg/次，两者患儿疗程均为3个月。

1.3治疗效果标准判断

疗效共分为显效、好转、无效三个方面，对患儿治疗3个月后疗效观察，以患儿咳嗽、哮喘等症状消失，肺功能恢复正常为显效；以患儿咳嗽、哮喘症状与治疗前比较有明显改善为好转，肺功能恢复在正常范围边缘为好转；以患儿咳嗽、哮喘症状以及肺功能改善与治疗前比较无变化为无效，总有效率表示为总例数-无效例数/总例数×100%[2]。

1.4统计学方法

统计学软件为版本为SPSS21.0统计学软件，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，X2检验；统计学结果显示P＜0.05，说明两组数据的比较有统计学意义。

2结果

表1两组患者的疗效指标结果（n，%）

2.1疗效指标结果

单一组、联合组患者总有效率分别为82.93%、95.74%，组间对比有差异（X2=3.919，P＜0.05），详细见表1。

2.2症状改善时间指标结果

单一组患者咳嗽消失时间、哮喘消失时间分别为（8.05±0.86）d、（5.06±1.11）d，明显长于联合组咳嗽消失时间、哮喘消失时间分别为（7.55±0.77）d、（4.35±1.07）d，统计学分析，均存在显著差异（T咳嗽消失时间=2.878，P咳嗽消失时间=0.005＜0.05；T哮喘消失时间=3.052，P哮喘消失时间=0.003＜0.05）。

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是呼吸道常见疾病之一，其发病与生活方式、环境等因素具有直接的关系，临床表现为持续性咳嗽，尤其是在运动后咳嗽会加重，影响患儿的健康成长。予以患儿早期的诊断和治疗，可以有效的缓解其临床症状，预防气道损伤。

临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘主要以药物为主，例如糖皮质激素、支气管扩张剂、糖皮质激素等。临床多应用糖皮质激素吸入治疗，但由于部分患儿年龄较小，配合度差，治疗的效果欠佳，在临床中应用尚未得到患者家属认可。有关学者指出小儿咳嗽变异性哮喘的发病与白三烯有密切关系，白三烯是重要的炎性介质之一，与哮喘发病多个环节有关，可以直接参与气道炎症，进而引起一系列平滑肌痉挛症状[3]。地氯雷他定是长效型抗组胺药物，属于H1受体拮抗剂，该药物可以抑制肥大细胞释放，减轻炎症反应，从而缓解患者的症状。孟鲁司特钠属于新型白三烯受体拮抗剂，可以抑制气道平滑肌白三烯活性，通过将受体与白三烯结合予以阻断，从而之一血管通透性增高，保护支气管，减轻呼吸道炎症。本次研究结果显示，联合组患者的总有效率比单一组疗效高，咳嗽消失时间、哮喘消失时间等症状改善优于单一组，统计学差异显著（P＜0.05），该结果再次说明，临床小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗，对患儿症状的改善以及疗效的提高具有显著的效果，减轻了患儿痛苦。

综上，小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠+地氯雷他定联合治疗，疗效高，症状改善好，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱作亮.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(10):141-141.

[2]张德英.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合地氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘的效果[J].中国卫生标准管理,2015，10(11):75-76.

[3]夏文华.孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(19):3561-3562.