调经养肾玉容汤结合白芷黄芪霜治疗黄褐斑58例临床疗效观察

调经养肾玉容汤结合白芷黄芪霜治疗黄褐斑58例临床疗效观察

黄霞黄忠田

黄霞黄忠田

（广汉市中医医院皮肤科四川广汉618300）

【摘要】目的：观察运用笔者经验方调经养肾玉容汤内服结合白芷黄芪霜外搽治疗黄褐斑的疗效。方法：予以调经养肾玉容汤内服结合白芷黄芪霜外搽治疗黄褐斑58例。结果：基本治愈14例（24.13%），显效33例（56.89%），好转8例（13.79%），无效3例（5.17%）。总有效率达81.02%。结论：内服调经养肾玉容汤结合外用白芷黄芪霜治疗黄褐斑疗效确切。

【关键词】黄褐斑；调经养肾玉容汤；白芷黄芪霜

【中图分类号】R275.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）14-0320-01

黄褐斑，主要指限于两颊和前额部黄褐色色素沉着斑，由雌、孕激素共同作用导致，在女性一些慢性疾病尤其是月经不调，妇科炎症，常常伴发，与内分泌关系密切[1]。我科采用内服调经养肾玉容汤结合外用白芷黄芪霜治疗黄褐斑取得了良好疗效，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

病例选择青中年女性，符合中国中西医结合学会皮肤病专业委员会色素病学组黄褐斑临床诊断及疗效标准（2003年修订稿）。共58例，均为我科门诊病人。

病例排除标准：年龄在18周岁以下或55周岁以上者；合并有严重心、肝、肾等内脏疾病者；妊娠期及哺乳期妇女。

1.2治疗方法

我科自拟院内处方调经养肾玉容汤（桃仁，红花，生地，白芍，当归，川芎，黄芪，制首乌，丹参，柴胡，桔梗），水煎服，日1剂，日3次，饭后半小时温服。外擦白芷黄芪霜。选用白芷50克，研成细末，过120目筛，加入市售黄芪霜（成都中医药大学监制，成都蓝风集团股份有限公司生产，30g/袋）150克，充分混合搅拌均匀，外搽患处，日2次。内服外用结合，3个月为一个疗程。

2.结果

2.1临床疗效判定标准

（1）无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显；评分法计算治疗后下降指数≤0。（2）好转：肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡；评分法计算治疗后下降指数≥0.3。（3）显效：肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡；评分法计算治疗后下降指数≥0.5。（4）基本治愈：肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失；评分法计算治疗后下降指数≥0.8。

2.2评分方法和标准，见表

2.3治疗结果

疗程结束后，治愈14例（24.13%），显效33例（56.89%），好转8例（13.79%），无效3例（5.17%）。总有效率达81.02%。

3.分析及讨论

黄褐斑，祖国医学称为“肝斑”、“黧黑斑”，多因肝气郁结，肾气亏损，瘀血阻滞致病[2]。

我科自拟院内处方调经养肾玉容汤（桃仁，红花，生地，白芍，当归，川芎，黄芪，制首乌，丹参，柴胡，桔梗）。方以桃红四物汤为基础，活血化瘀，补血调经，调理冲任。辅以制首乌平补肾阴，养血滋阴，黄芪补气以生血，两药尊“精血同源”“气能生血”之理，以达气血互生互化之功。丹参既可补血，又可活血，乃“妇科圣药”，加强“四物”调经之功。气为血帅，佐以柴胡，协同方中白芍共奏疏肝理气行血，使以桔梗载药上行，达于肌表。全方共奏疏肝养肾，祛瘀生血，调经淡斑之功。临床上，可在该方基础上进行辩证加减。舌紫暗，月经色深，血块多，可加红泽兰，鸡血藤加强活血化瘀；若便溏，面色萎黄，舌淡，脉细弱，可合用四君子汤加强补气益气；若夜尿频，腰膝酸软，脉沉细，可加菟丝子，女贞子增强平补肝肾之效。现代药理研究分析该方具有很好的抗氧化，改善微循环，以及调节内分泌，雌激素活性样作用。

外用药方面，使用白芷黄芪霜。明代张景岳《景岳全书》中明确指出“白芷，善走阳明，……预去黯，宜以生用，可作面脂。”而孙思邈在《千金要方》中记载的130余首美容方剂，应用白芷的就有30余首。现代药理研究白芷具有抑制络氨酸酶活性，抑制黑色素细胞形成的作用[3]，从而起到淡化黄褐斑的作用。黄芪外用补气生血，气血达于肌表，可有效改善气血不和引起的面色萎黄，肌肤暗沉无光泽。

因此，内服调经养肾玉容汤结合外用白芷黄芪霜治疗黄褐斑疗效确切，值得推广。

【参考文献】

[1]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:638-639.

[2]杨志波，范瑞强，邓丙戌.中医皮肤性病学[M].北京:中国中医药出版社，2015:170-171.

[3]肖艳。复方中药黄褐斑的试验研究进展[J].现代中西医结合杂志，2009.18（9）:1056-1058.