谈高职护理专业《营养与膳食》教学中的三个实践环节

谈高职护理专业《营养与膳食》教学中的三个实践环节

林杰孙联伟周冰

林杰孙联伟周冰（黑龙江护理高等专科学校黑龙江哈尔滨150036）

摘要：笔者通过多年的教学实践，提出《营养与膳食》课程能力目标的达成需要三个实践环节的教学，即课内实训、生活实践以及实习。教师在教学中需要把握以下三个原则：教学内容的应用性，要贴近岗位需要、贴近学生及贴近执业护士考试；教学方法的可操作性，要体现以学为中心；教学理念的前瞻性，要培养学生树立预防为主的观点。三个实践教学环节有机衔接，再与《营养与膳食》的知识目标紧密结合，才能实现课程的教学目标。

关键词：高职护理营养与膳食实践

高职护理专业的《营养与膳食》课程，从课程本身及教学对象两个方面均显示出很强的实践性，而该课程能力目标的达成在实际教学中确有一定难度，教师常常注重知识的传授，忽视了能力的培养，在有限的学时中（通常安排36学时），能力目标仅仅通过讲授和校内实训课是很难完成的。笔者通过多年的教学实践，认为达成能力目标需要三个实践环节的教学，即课内实训、生活实践以及实习，这三个实践环节既是教师容易忽视的，也是教师不易把握的。

一、从人才培养目标来确定课程的能力目标

高职护理人才的培养目标是：培养拥护党的基本路线，具有良好的职业道德、人文素养、实践能力、创新精神和现代护理理念，适应社会主义现代化建设和护理事业发展需要，掌握护理专业必备的基本理论、基本知识和基本技能，能从事护理专业领域实际工作的高端技能型专门人才。与护理人才培养目标相适应的《营养与膳食》的课程目标，不仅要适应临床护理岗位能力的需要，而且要适应学生未来职业发展的需要，其能力目标的设计通常为：一是学会为健康人、糖尿病人编制食谱；二是能够为常见病的病人进行健康指导。这些目标均属于心智技能，体现在护理实践中的实际应用，并需要通过知识的转化达成能力目标。

二、能力目标的达成需要三个实践环节的教学

《营养与膳食》能力目标的达成需要通过一系列教学完成，设计能力教学目标不能单纯从课程本身来考虑，还要看相关课程之间的联系以及岗位工作的实际需求。为此，与能力目标达成相适应的三个教学环节必不可少，即课内实训、生活实践以及实习。三个教学环节彼此之间相互联系，形成一个环环相扣的整体，起到实践支撑理论的作用，是训练思维的一项教学策略。三个实践环节的具体内涵是：

1.课内实训

课内实训主要是编写食谱，包括健康人和糖尿病人的食谱。这个环节教师把握比较容易，在教学实施中关键点是：教师需要将食谱编制的切入点放在以食物为基础的方向上，而不是以营养素为基础，这需要教师给学生捋清一日平衡膳食中各类食物与营养素的量化关系，建立一日平衡膳食的模型，使食谱编制具有可操作性，以便于学生学会、理解及掌握。否则，即使学生对食谱编制的道理明白了，操作也无从下手。

2.生活实践

《营养与膳食》需要在生活和临床护理工作中不断去实践，教师和学生对此都有一些生活体验。教师在课堂上尽管经常联系生活，却容易忽视指导学生在生活中怎样去实践。所以，生活实践环节是该课程的教学最易把握、在课程设计上也容易忽视的环节。职业教育倡导教学做一体化，《营养与膳食》课程在有条件的学校可以直接体验，实现教学做一体，但是，目前国内高职高专学校基本不具备让学生操作的条件，这一环节的设计则需要通过课外完成，以作业形式留给学生，教师对作业要有具体要求及考核标准，如学生一周膳食的记录、考核评价食物的搭配及用量是否符合平衡膳食的要求、指导学生在学习期间合理膳食。也可以要求学生为自己的家庭编制一周食谱，假期回家落实食谱等。这些实践内容贴近学生，只要教师指导得当，学生感兴趣，一定能主动积极配合，达到教学要求。

3.实习

针对病人的营养指导主要通过实习环节完成，实习包括课间见习、生产实习以及社会实践三个阶段。通常《营养与膳食》任课教师只考虑本门课程的教学，对专业实习环节不做考虑，也不去参与。事实上专业实习是学校教学的延伸，是学生对所学知识与技能的综合运用阶段，是培养护理职业能力的关键环节，如果任课教师都能关注这一环节，将自己所带课程的教学与这一环节结合起来，课程目标与人才培养目标就能真正结合在一起了，从而培养出适应岗位需要，适应未来职业发展需要的护理人才。

实习环节需要该课程的教师参与实习设计，如医院膳食与各系统疾病的营养可以融在实习的不同岗位护理上，与各种疾病的饮食护理措施结合起来。这需要教师了解护理专业的岗位需求。就目前国内《营养与膳食》的师资队伍来源看，教师主要来自预防专业的毕业生，这部分教师学科体系的倾向性很大，并且，由于该课程在整个护理课程中处于非核心地位，使这部分教师缺少对护理岗位的了解，不太关注和研究该课程含实习阶段的教学全过程。个别学校安排医院营养室的参观活动，也只是从临床营养的角度组织实习，缺少护理应用的环节。

社会实践是实践教学的一部分，在社会实践中可以安排学生到基层或社区进行营养宣传教育或营养调查活动，使学生能够运用所学知识与技能，增进能力的培养，有助于学生融入社会、担起责任。

三、在三个实践环节的实施中需要把握三个原则

上述三个实践环节是《营养与膳食》能力达标的必要环节，也是课程目标乃至人才培养目标达成的重要环节，三者之间密切联系、相互影响、不可替代。课内实训是基础，也是模拟阶段；生活实践是个人体验，是自我应用阶段；实习是专业实践，是综合运用阶段。教师在《营养与膳食》课程教学设计上，既要站在护理专业人才培养目标的高度，又要将课程融入专业教育的全过程，将三个实践教学环节有机衔接，再与《营养与膳食》的知识目标紧密结合，使该门课程的教学实现达标。为此，教师在教学实践中需要把握以下三个原则：

1.教学内容的应用性

提高教学内容的应用性需要做到以下三个贴近：（1）贴近岗位需要；（2）贴近学生；（3）贴近执业护士考试。

2.教学方法的可操作性

实践教学的教学方法一定要具有可操作性，教师在实施中要注重体现以学为中心。以学为中心在实践教学中的最好体现就是把任务留给学生，调动学生的积极性，让学生通过自学并完成任务。考核学习效果的评价手段有很多，如学生演讲、小组合作研究、角色扮演等。同时，要注意强化理论对实践的指导意义，使学生成为具有营养科学素质并具有继续学习能力和创新精神的高端技能型专门人才。

3.教学理念的前瞻性

教学理念的前瞻性主要指在整个课程教学中教师要始终贯彻辩证唯物主义的观点，引导学生用平衡、适量和发展的观点思考营养问题，培养学生严谨的科学作风和良好的职业道德，注意培养学生树立预防为主的观点，强调营养的预防作用，这对学生今后的职业发展很有帮助。职业教育需要教学内容与岗位需要对接，但这决不是岗位用什么，学校就只讲什么，这是对高职理念的误解。对于《营养与膳食》课程的设置一方面是岗位需要，另一方面也是更重要的就是让护理人才树立预防为主的观点，以适应人民群众对护理服务的新需求。

总之，《营养与膳食》的三个实践教学环节需要教师认真研究、好好把握，使高职护理的教学做到理论与实践相结合，实现以能力为本位。

参考文献

[1]国家高等职业教育发展规划（2011-2015年）。

[2]汪庆玲戴鸿英等高职高专护理教育现状调查研究.中华护理教育，2011，（10）。

[3]章雅青陈颖等，建构主义理论对高职护理教育的启示，中国高等医学教育，2008，(3)。