焦虑症患者的护理体会刘淑欣

焦虑症患者的护理体会刘淑欣

刘淑欣

刘淑欣

（黑龙江省大庆市第三医院163000）

【摘要】目的浅谈焦虑症患者治疗前后的护理方法。方法对我院2012年8月～2013年8月收治的49例患者资料进行总结分析。结果经过对患者的护理，47例患者完全康复，恢复良好，2例患者病情出现好转。结论正确的护理方法可以帮助患者早日获得健康，恢复正常的生活。

【关键词】焦虑症患者护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0307-01

1.临床资料

1.1一般资料：本院收治的焦虑症患者49例，年龄27岁～45岁，男性患者20例，女性患者29例。辅助检查：当患者处于焦虑的紧张状态和惊恐发作时，其脑电图在额、顶部位可见较高波幅的β波，且有时重叠在α波或θ波上。精神科常用的一些量表如状态焦虑－特质焦虑问卷(STAI)、明尼苏达多相个性调查表(MMPI)、精神症状自评量表(SCL－90)、神经症筛选表(PSE－9)等对临床诊断焦虑症均有帮助。

1.2方法与结果：回顾性分析我院收治的49例患者资料。结果：经过我院对所有患者的精心护理，已经有47例患者康复满意出院，2例患者病情逐渐好转。

2.护理措施

2.1建立信任关系，辨别患者的焦虑行为及程度患者来院求治，本为寻求医护人员的帮助，但在建立良好关系之前，常抱有观望心态，有时为避免谈及不愉快体验，会采取过激行为，如言辞高傲、拒绝深谈、不回答问题，或采取敌对态度，有时甚至对护理人员的能力提出质疑等等，事实上这也是焦虑的一种表现形式。护理人员首先应以倾听为主，态度明确地接受其言行，可鼓励患者多作言语表达。要以温和宁静的态度面对患者，当患者有反应时要及时予以支持。最初接触患者，由于双方不熟悉，谈话时最好与患者保持适度的距离，有研究表明此距离以1.2～1.5米为宜，这样可较好地保持患者个人空间方面的安全感，在表达关怀的同时也便于患者表达情绪。

2.2修正环境，保护患者陌生的环境也是患者的压力源，护理人员应该对此有所了解。如安排舒适安静的环境，尽量排除其他患者的干扰，满足患者的合理要求等，这些均有助于患者尽快适应医院环境，减轻压力。对患者而言，焦虑或惊恐症状带来的困扰是难以忍受的，护理人员不应该取笑，并且应该阻止其他患者的此种行为，否则可能会导致症状的加重和复杂化。

2.3接受症状，自我了解这一措施事实上是针对两方面因素。首先护理人员要明了自我的感受，面对这类患者护理人员有时会有挫折感或认为患者不可理喻，护理人员应及时修正自己，并将患者的表现作为症状接受下来，才能与患者建立治疗性关系。其次护理人员可用说明、解释、分析、推理等技巧使患者认识其现实状况，明确地指出其焦虑行为的所在之处，并努力说服患者认同并接受其焦虑行为[1]。

2.4教导放松技巧和对压力源的应对能力护理人员应该使用可操作性的语言，指导患者掌握放松技巧。放松技巧的方式很多，如静坐、慢跑、冥想法及肌肉放松法等，最终目的是要患者掌握一套行之有效且便于实施的放松技巧。较之更重要的是与患者共同探讨其压力源及诱因，随后与患者制订适合患者的压力应对方式并加以训练及强化。在这项工作中，护理人员应作为诱导者，而让患者处于主导地位，这样在以后的训练及使用中，患者会有更大的主动性，效果才能更好。训练之初，可让患者将应对方式在与其较熟悉和信任的护理人员之间进行，这样不但可以随时给予情感支持，也便于护理人员了解患者的掌握程度和熟练程度。

2.5鼓励参加工娱治疗活动患者在参加工娱治疗活动时可分散其对自身症状的注意力，使其精力指向外界，同时消耗体能，从而有助于减轻其焦虑情绪。护理人员有条件可与患者共同活动，一方面可随时给患者以支持，同时也可以了解患者对活动方式的喜好及投人情况。活动方式可有简单的劳动，艺术治疗，游戏，运动等[2]。

2.6药物护理广泛性焦虑可选用三环类抗抑郁剂，如丙咪嗪，氯丙咪嗪。苯二氮卓类，如氯硝西泮。另外肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔(心得安)，常用于减轻自主神经功能亢进的症状。

惊恐发作可选用三环类抗抑郁剂，如丙咪嗪，氯丙咪嗪。苯二氮卓类药物，以阿普唑仑效果最佳。间歇期可选用抗焦虑药，如氯羟西泮，阿普唑仑等。

应该注意的是，焦虑性神经症的治疗是一个长期的过程，要关注患者对药物形成依赖的问题，特别是苯二氮卓类药物，因此目前临床有时应用新药，如丁螺环酮以减轻这方面的不良反应。

2.7健康指导对焦虑性神经症患者的卫生宣教除疾病知识，如病因、临床表现、治疗、药物不良反应之外，重点是与患者共同分析其现实问题，有针对性地指出患者问题所在，如对现实认识存在偏差、对现实问题应对不良等，有目的地提高患者的应对能力，另外还应该注意家庭成员对患者的不良影响，有针对性地指出并寻求可能的解决方法。

3.讨论

护理诊断：焦虑性神经症患者除其精神症状外，还伴有一些不同的躯体症状，因此护理诊断涉及十分广泛，这里仅就其精神症状及具有共性的躯体症状方面提出如下诊断以供参考。焦虑：与焦虑性神经症，担心再次发作有关；恐惧：与惊恐发作有关；精力困扰：与精力状态改变有关；有孤立的危险：与担心发作而采取回避方式有关；知识缺乏：与对信息误解有关；睡眠障碍：与焦虑有关；有营养失调的危险：与焦虑、食欲差有关；生活自理能力下降：与紧张不安、担心出事有关。预期结果：焦虑性神经症患者的护理要针对其远期及近期的护理目标。近期目标为有效减低其焦虑程度，远期目标则应在了解患者焦虑源及其对应激处理能力的基础上，使患者学会合理有效的解决问题的方法。

参考文献

[1]王田福护理心理学北京:人民军医出版社1985年.

[2]杨丽明,刘秀琴.心理护理结合生物反馈促进焦虑症患者康复[J].中华护理杂志,2004,(10):784.