恶性高血压肾功能损害临床治疗分析

恶性高血压肾功能损害临床治疗分析

杜丽凤

杜丽凤（广西合浦县人民医院内一科536100）

【摘要】目的：探析恶性高血压肾功能损害病症治疗方案及效果，总结影响疗效的因素。方法：选择27例病患，回顾分析其临床资料，总结临床治疗方案，观察病症改善情况。结果：本次治疗有效18例，无效9例，治疗有效率66.67%。有效者中原发性高血压、继发性高血压病患较多，无效者中肾脏实质病变诱发的恶性高血压病患者较多。有效者与无效者在初始血肌酐水平方面差异显著，P<0.05，在平均初始血压方面，初始收缩压有显著差异，P<0.05，舒张压无，P>0.05，治疗后，血压差异明显。结论：恶性高血压肾功能损害病患中原发性高血压为发病原因者疗效较高，而肾脏实质病变等继发高血压者疗效较差，总体治疗效果与患者初始的收缩压、血肌酐水平有关。

【关键词】恶性高血压肾功能损害临床治疗

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0383-02

高血压为临床常见的患病率、危害性、增长趋势“三高”以及控制率、治疗率、知晓率“三低”的疾病，该病症长期存在，会对心、脑、肾等器官造成实质损害[1]。其中，肾脏受高血压累及尤为明显，它作为调节人体血压的关键脏器，是高血压病症主要的靶器官，研究显示，高血压病人中约有15%最终将发展成为尿毒症等严重肾功能损害病症，使患者精神与经济负担加剧[2]。我院选择27例病患加以治疗，并对治疗结果进行分析研究，发现初始血肌酐、初始收缩压可以影响患者治疗效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院在2008年1月～2013年1月收治本次研究27例病患，男20例，女7例，年龄在19岁～57岁间，平均为34.2±8.5岁，1例<20岁，20例>40岁，6例为20岁～40岁。首发表现为原发性高血压者12例，为恶性高血压者15例，其中，肾小球肾炎、狼疮性肾炎、新月体肾炎、Ig肾病、肾动脉狭窄、肾上腺瘤、妊高症各有2例、1例、3例、3例、2例、1例、1例，其余病因不明。

1.2方法降压：硝普钠（武汉人福药业有限责任公司），静脉滴注，将50mg药液与5mg葡萄糖溶液（5%）进行溶解，溶解完成后，置入250ml～1000ml葡萄糖液（5%）中进行缓释，处理完成后，进行静脉滴注，每分钟用量0.5μg/kg，依据治疗状况，逐渐递增，最多用量不可超过每分钟10μg/kg。其他治疗：血压稳定后，采用钙离子桔抗剂、转化酶抑制剂、受体桔抗剂、利尿剂、β阻滞剂等药物进行常规治疗，逐渐停用降压药物。透析：根据患者肾功能损害程度，进行血液透析。治疗前，测量所有患者的血肌酐水平、血压水平，治疗3个月时再次测量血压，记录所有数据，于治疗后进行统计分析。

1.3疗效标准显效：血压稳定，肾损害较之前下降幅度>50%，无需透析治疗；好转：血压基本稳定，肾损害降低25%～50%，无需透析治疗；无效：血压未见转归，肾功能持续恶化，下降不足25%。有效为显效+好转。

1.4统计学分析以SPSS18.0软件对记录数据行统计分析，计量资料全部以x-±s表示，并行t检验，P<0.05，所得数据差异有统计意义。

2结果

本次治疗，显效10例、好转8例、无效9例，总有效率66.67%（18/27）。18例有效者与9例无效者在初始的血肌酐水平以及初始血压、治疗后血压相应比较，结果见表1，在初始的血肌酐水平、收缩压、治疗后收缩与舒张压方面皆有显著差异，P<0.05，在初始舒张压方面无显著差异，P>0.05。

表1有效者与无效者血肌酐与血压比较（x-±s）

3讨论

高血压患者长期处于血压失常状态，会使作为高血压靶器官的肾脏中肾小球的入球动脉发生硬化病变，继而造成肾小球纤维化或萎缩现象，严重时发展成为肾功能衰竭，威胁患者生命[3]，做好恶性高血压治疗极为迫切。

我院为27例恶性高血压的肾功能损害病患施治，治疗有效率仅为66.67%，有效者中38.89%（8例）为原发性高血压病人，无效者中5例为继发性高血压，原发性高血压为发病原因者治疗效果较好。经研究发现，有效者与无效者在初始收缩压及血肌酐水平方面有显著差异，说明二者与疗效有密切联系。

综上所述，恶性高血压造成肾功能损害的患者在治疗中，初始收缩压及血肌酐水平可能影响疗效，应当重点治疗。

参考文献

[1]曾子文.银杏叶提取物联合贝那普利对高血压早期肾功能损害的影响[J].中国药物经济学，2012(3)：17-18.

[2]何翔.高血压合并肾功能损害患者35例治疗体会[J].中国医药指南，2013，11(1)：153-154.

[3]忻尚平,严静,程志清.通心络对老年高血压病肾损害患者肾功能的影响[J].中国中医药科技，2013(1)：69-70.