局部注射地塞米松和利多卡因治疗亚急性甲状腺炎临床疗效

局部注射地塞米松和利多卡因治疗亚急性甲状腺炎临床疗效

魏春荣

齐齐哈尔市碾子山区人民医院161046

【摘要】：目的观察分析局部注射地塞米松和利多卡因治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果。方法选取我院2015年3月-2018年2月收治的亚急性甲状腺炎患者84例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例。研究组患者甲状腺内注射地塞米松和利多卡因，对照组患者口服泼尼松进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后FT3、FT4以及TSH水平。结果研究组患者的总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后FT3以及FT4水平均明显降低，TSH水平均明显升高（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后FT3以及FT4水平降低更加显著，TSH水平升高更加显著（P<0.05）。结论地塞米松和利多卡因局部注射治疗亚急性甲状腺炎患者可以取得显著的临床疗效，有效的改善患者甲状腺激素水平。

【关键词】：地塞米松；利多卡因；局部注射；亚急性甲状腺炎；临床疗效

亚急性甲状腺炎又称巨细胞性甲状腺炎，是最常见的甲状腺疼痛性疾病，该病发病较急，病程长，复发率高，严重影响了患者的身体健康[1]。我科地塞米松和利多卡因甲状腺内注射治疗了亚急性甲状腺炎患者，取得的临床治疗效果比较显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年3月-2018年2月收治的亚急性甲状腺炎患者84例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组42例。其中，研究组男性患者24例，女性患者18例，年龄26-58岁，平均年龄（45.2±5.9）岁，病程4个月-3年，平均病程（1.3±0.4）年。对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄24-60岁，平均年龄（45.3±6.2）岁，病程3个月-4年，平均病程（1.4±0.4）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法研究组患者甲状腺内注射地塞米松和利多卡因进行治疗，具体如下：患者取仰卧位，软枕垫于颈后，头轻度后仰保持过伸位，充分暴露甲状腺并常规消毒。在B超引导下用一次性5ml注射器抽吸地塞米松5mg加2%利多卡因0.2ml混匀，选择甲状腺肿大明显或结节处，于气管旁垂直或斜行进针，呈放射状双侧注射，每侧5mg，每周2次，共注射2次，1周后再注射1次，总疗程3周。对照组患者口服泼尼松进行治疗，10mg/次，3次/d，3ｄ后减至15mg/d，每天1次；1周后再减量，每周减5mg，治疗3周后停药。

1.3观察指标①临床疗效。显效为患者的发热、甲状腺疼痛完全消失，甲状腺肿完全消失，血沉恢复正常，甲状腺功能恢复正常；有效为患者的发热、甲状腺疼痛好转，甲状腺肿缩小但未完全消失，血沉下降但未降至正常，符合上述任一项条件，同时甲状腺功能趋于改善；无效为患者的临床症状无改善，血沉无下降，甲状腺肿未缩小，甲状腺功能无好转，符合上述任一项；恶化为患者的临床症状以及甲状腺疼痛加重，甲状腺肿大增大，血沉上升，FT3以及FT4升高，符合上述任一项。②比较两组患者治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）的水平变化。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，研究组患者的总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后FT3、FT4以及TSH水平比较如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后FT3以及FT4水平均明显降低，TSH水平均明显升高（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后FT3以及FT4水平降低更加显著，TSH水平升高更加显著（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后FT3、FT4以及TSH水平比较（x±s）

3讨论

由于口服糖皮质激素治疗的时间较长，停药后复发率高，且有较多胃部不适、体重增加等不良反应，目前倾向于局部注射地塞米松治疗。地塞米松局部注射治疗对炎症组织具有导向性，使炎症局部药物浓度高，治疗作用更强；同时可明显抑制甲状腺局部的免疫反应，抑制甲状腺激素释放，改善高代谢症候群，缩小肿大的甲状腺[2]。与口服糖皮质激素相比，甲状腺局部注射治疗操作简单，患者易于接受，用药量少，症状改善快，退热时间与疼痛消失早，疗程短，甲状腺形态与功能恢复更为迅速，且药物的不良反应少[3]。本次研究结果显示，研究组患者的总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后FT3以及FT4水平降低更加显著，TSH水平升高更加显著。

综上所述，地塞米松和利多卡因局部注射治疗亚急性甲状腺炎患者可以取得显著的临床疗效，有效的改善患者甲状腺激素水平，值得临床进行广泛的推广。

参考文献

[1]王雷.地塞米松、复方倍他米松预混局部注射治疗亚急性甲状腺炎32例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(6):837-839.

[2]杨岩斌.局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎临床体会[J].临床合理用药,2013,6(2):78-79.

[3]刘新亮，杨金芳，张瑜，等.地塞米松和利多卡因局部注射治疗亚急性甲状腺炎的临床效果[J].江苏医药,2015,41(9):1077-1078.