乙型肝炎五项测定对乙型肝炎诊断的临床价值研究

乙型肝炎五项测定对乙型肝炎诊断的临床价值研究

米兰英

中方县袁家镇卫生院化验室湖南怀化418000

【摘要】目的：探讨乙型肝炎患者的五项检查对于疾病本身的临床诊断价值。方法：将乙型肝炎患者按照不同的感染模式进行分组，采用酶联免疫吸附的检测方法（ELISA检测法）对上述乙型肝炎疾病患者进行HBV-PreS1、乙型肝炎的五项检查，以临床最终诊断为“金标准”，比较阳性HBV-PreS1及乙型肝炎患者检出率。结果：①本文100例乙肝患者当中HBsAg的阳性检出率最高为95%，HBc-抗体的阳性检出率为93%，与临床最终诊断比较，数据差异无统计学意义（P>0.05）；②不同组间的HBV-PreS1含量的比较，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：乙型肝炎的五项检查结果是一种基础性数据，同样也是乙型肝炎患者临床诊断的重要参考，值得临床上的广泛推广。

【关键词】乙型肝炎；五项检查；诊断；临床价值；研究

乙型肝炎为一类传染性的疾病，它是由乙型的肝炎病毒所致。中国为乙型肝炎的高发病国家之一，每年乙型肝炎患者的发病率为7%左右[1]，而阳性HBeAg的携带者则高达1.2亿[2]。乙型肝炎的五项检查为临床医生判断患者是否患有乙型肝炎的一种重要参考，也是乙型肝炎病毒从感染到转归过程的主要参考指标[3]，探讨乙型肝炎患者的五项检查对于疾病本身的临床诊断价值。

1.患者基线资料和一般研究方法

1.1乙型肝炎疾病中患者的基线资料

本次研究对象为本院的100例乙型肝炎疾病患者，收治时间均在2014年3月至2017年3月期间，其中男女比例为55：45，乙型肝炎疾病患者的年龄均在25岁至73岁之间，平均年龄为50.7±8.8岁，上述入组的乙型肝炎疾病患者全部排除了其他类型的肝炎疾病，且本次研究均不违背伦理学原则。

1.2一般研究方法

选择国际上通用的酶联免疫吸附的检测方法（ELISA检测法）对上述乙型肝炎疾病患者进行乙肝的五项检查以及HBV-PreS1含量检测，其中ELISA检测试剂盒购自于武汉默沙克生物科技有限公司。具体方法严格按照说明书步骤进行操作，于空腹时抽取乙型肝炎疾病患者3到5毫升的静脉血，充分离心将血清分离后，在2小时内分别进行乙肝的五项检查以及HBV-PreS1含量检测。将乙型肝炎疾病患者按照不同的感染模式进行分组：Ⅰ组为（小三阳）-HBc抗体、HBsAg及-HBe抗体全部为阳性；Ⅱ组为（大三阳）HBsAg、HBeAg及-HBc抗体全部为阳性；Ⅲ组为-HBc抗体和HBsAg全部为阳性；Ⅳ组为-HBe抗体和HBsAg全部为阳性；Ⅴ组为HBsAg为阴性，其中Ⅰ组：Ⅱ组：Ⅲ组：Ⅳ组：Ⅴ组的例数比为35：35：15：14：1。以临床最终诊断为“金标准”，比较阳性乙型肝炎患者检出率及阳性HBV-PreS1检出率。

1.3采用统计学法分析数据

对上述乙型肝炎疾病患者的HBsAg、不同组间的HBV-PreS1及HBc-抗体的阳性检出率使用spss20.0软件进行数据处理。其中，HBsAg、不同组间的HBV-PreS1及HBc-抗体的阳性检出率为计数资料，应采用卡方检验，若两组数据之间P值大于0.05，则代表①乙型肝炎疾病患者的阳性HBsAg及阳性HBc-抗体检出率较“金标准”无统计学意义；②不同组间的HBV-PreS1含量差异没有统计学意义。

2.结果

2.1阳性乙型肝炎患者检出率分析

本文100例乙肝患者当中分别检出不同类型的阳性指标，其中HBsAg的阳性检出率最高，为95例，即检出率为95%，而HBc-抗体的阳性检出患者为93例，即检出率为93%，以临床最终诊断为“金标准”，比较阳性乙型肝炎患者检出率，数据差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3.讨论

乙肝病毒（HBV）是世界范围的一种传染性疾病，危害人类的身心健康[4]。乙肝患者的血清指标物为乙肝检查的主要参考证据。目前，乙肝患者血清指标物检查手段众多，由于酶联免疫吸附的检测方法价格低廉、检测迅速，所以其为最常使用的检测手段[5]。

乙型肝炎的五项检查主要分为以下五项：①为乙型肝炎病毒的核心抗原/体（HBcAg/Ab）；②为乙型肝炎病毒的e抗体（HBeAb）；③为乙型肝炎病毒的e抗原（HBeAg）；④为乙型肝炎病毒的表面抗体（HBsAb）；⑤为乙型肝炎病毒的表面抗原（HbsAg）。

本文100例乙型肝炎患者当中，①HBsAg的阳性检出率最高为95%，HBc-抗体的阳性检出率为93%，与临床最终诊断标准比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），临床医生可以根据患者体内的乙型肝炎病毒生存的情况来确定患者是否具有较强的传染性，这将提高乙型肝炎患者的存活率。②Ⅰ组中阳性HBV-PreS1检出率为88.57%，高于其他组别，表明少数阳性HBeAb患者可能存在病毒的复制现象，说明PreS1指标在分析HBV感染及复制两方面较指标HBeAg更为可靠，而对阴性HBeAg乙肝患者检测病毒的复制性有着较高反映，可以迅速弥补乙型肝炎五项检查的不足[6]。②Ⅱ组中阳性HBV-PreS1检出率为65.71%，较Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组高，说明大三阳指标与PreS1及HBeAg与PreS1-Ag间存在一定的相关性[7]。

总而言之，乙型肝炎的五项检查结果是一种基础性数据，同样也是乙型肝炎患者临床诊断的重要参考，值得临床上的广泛推广。

参考文献：

[1]彭秀东.HBV-DNA和乙肝血清标志物检测的相关分析[J].中外医学研究，2013，11（6）：63-64.

[2]伊新葵.Pre-S1、HBV-DNA及乙肝五项指标联合检测HBV的临床价值分析[J].中国卫生产业，2016，13（12）：87-89.

[3]何文.乙肝五项测定对乙型肝炎诊断的作用及意义[J].河南职工医学院学报，2012，24（2）：194-195.

[4]拉青.乙肝五项测定对乙型肝炎诊断意义的探讨[J].中国医药科学，2011，1（18）：50-51.

[5]郑金菊，刘珊，王荣等.乙型肝炎病毒DNA定量与乙型肝炎五项结果的对比分析[J].中国当代医药，2014，21（9）：96-100.

[6]周珣，李浩，吴皖等.乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（2）：60-62.

[7]徐新蓉，龚国富，马萍等.HBV前S1抗原与乙型肝炎五项及HBV-DNA水平关系分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（8）：1029-1031.