门诊患者抗菌药物使用安全性认知度的调查研究

门诊患者抗菌药物使用安全性认知度的调查研究

唐洁芬钟溢平欧志坚余培煌陈丽贞

唐洁芬钟溢平欧志坚余培煌陈丽贞（广东省佛山市妇幼保健院528000）

【摘要】目的探讨门诊患者在使用抗菌药物安全性方面的认知程度,分析在门诊患者中开展药学服务的必要性,提供合适的药学服务,从而促进合理使用抗菌药物。方法通过问卷调查形式,以2011年11月到2012年5月我院门诊病人为调查对象进行抽样调查。结论患者的抗菌药物安全用药知识有待进一步提高,建议临床医师及药师加强公众的抗菌药物安全使用知识的宣传教育。

【关键词】药学服务抗菌药物门诊病人认知度

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0092-02

我国合理使用抗菌药物形势严峻,过度使用抗菌药物会造成耐药菌或多重耐药菌的产生,病原体对药物敏感性下降，甚至对多种药物耐药,药物疗效下降[1]。卫生部发布一系列文件，医疗机构要在三年内将门诊患者抗菌药物的使用率控制在20%以内[2]。另一发方面，针对普通大众开展合理用药、安全用药的宣传和教育，提高合理使用抗菌药物的认识度，是防止抗菌药物滥用的另一有力措施。通过对门诊患者进行抗菌药物使用安全认知度的调查，为制定医院临床药学服务工作重点，确定我院医务人员与患者沟通模式、为相关部门制定药品政策提供信息。

1调查对象与方法

1.1调查对象

选择2011年12月至2012年5月我院门诊患者为对象。

1.2调查方法

自行设计、统一印制调查表，围绕抗菌药物使用安全有关的问题，共拟定10个问题，根据患者对抗菌药物用药安全性的认识程度，设计得分为每题1分，得分越低，说明患者存在的抗菌药物使用隐患越大，大于或等于六分为合格。受访者人口变量包括、年龄、性别职业、文化程度。问卷均由被调查者与调查者共同完成。

1.3数据录入及统计学处理

采用统计软件SPSS13.0，对回收数据进行统计分析，对回收的问卷进行检查，剔除无效问卷，用卡方检验分析年龄、性别、职业、文化程度对抗菌药物的使用安全认知度是否存在差异。

2结果

2.1门诊患者基本情况

本次调查共发放问卷调查表1310份，收回1310份，有10份因未填写完整被剔除，有效问卷调查表1300份，有效率99.23%。1300名参与调查患者中，男350人、女950人；年龄分布情况为30岁及以下520人、30岁～45岁690人、45岁及以上90人；职业分布情况为工人70人，农民、自由职业者1010人,教师、工程师、技术员120人,职员、公务员、干部100人；文化水平分布情况，学历为初中及以下720人,高中、中专310人，大专、本科及以上270人。

2.2患者抗菌药物用药知识认知情况

患儿家长用药知识认知得分及格人数为670人，及格率51.54%；不同学历、职业家长用药知识认知得分存在的差异具有统计学意义(χ2=21.571,P=0.000；χ2=9.2551,P=0.026)。不同性别、年龄的家长用药知识认知得分存在的差异无统计学意义(χ2=1.373,P=0.241；χ2=5.884，P=0.053)。(见表一)

表一：

表二门诊患者抗菌药物使用安全性认知度的调查表

2.3本次调查显示，文化程度、职业与抗菌药物认识度有关，其他因数影响的差异无统计学意义。不同文化程度分组中，初中及以下对抗菌药物相关知识问题回答正确率较低，随着文化程度增高，用药认识度及格率相应升高。因此，临床药师在进行安全用药宣传时应针对不同文化程度、职业的患者进行宣传教育，重点因加强文化程度低和农民自由职业者的用药指导。

2.4表二显示有71%的人知道抗菌药物的概念,知道抗菌药物是用来消炎杀菌的,亦有八成患者知道抗菌药物的副作用,但仅限于过敏反应.患者对抗菌药物使用的安全度认知不足，对抗菌药物使用的用途用法缺乏了解，这是不合理用药的基础。主要表现为：（1）抗菌药物就是感冒药，其实抗菌延误只对细菌性感冒有效，而很多感冒都属于病毒性感冒。（2）发烧就得用抗菌药物，抗菌药物仅适合细菌等微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、流感的患者给与抗菌药物有害无益。（3）频繁更换抗菌药物，造成用药混乱。（4）一旦有效就停药，不但治不好病，还有可能使已经好转的病程因为残留细菌的作怪而反弹。(5)多数调查对象认为,通过静脉滴注给药,疗效好而且快。其实这是个误区,只要药物的生物利用度好、患者耐受能力强,口服给药相对静脉滴注给药更加安全、方便。

3讨论和建议

3.1加强政府职能部门监管力度，规范抗菌药物的使用

从2004年7月1日起，抗菌药物的使用必须凭医生处方购买[3]，但仍有57.2%的患者没有凭医生处方可购买到抗菌药物。患者认为为了药店为了经济利益推荐利润大的药品，希望有关部门加大凭处方购买抗菌药物的规定力度，杜绝医院和药店滥用抗菌药物，更好促进安全有效用药。

3.2提高医疗服务质量，规范医师抗菌药物处方

抗菌药物是医院使用最广泛的药物之一，医院应建立严格的药物使用规范，并定期对医生进行用药情况考核，以减小大处方、贵处方乱开现象。同时，提高医生服务质量，在进行医疗服务时，要求医生给患者说明抗菌药物的主要适应症及注意事项、疗程、和用法用量，提高广大患者对抗菌药物的认识[4].

3.3提高药学人员素质和药学服务质量

不小患者对抗菌药物的使用存在一些误区，常常问“最好的消炎药是什么？”或者“最贵是什么，最贵的肯定是最好的。”这时药师应帮助患者纠正错误的认识，例如普及“感冒请勿滥用康军药物”等科学用药知识，提高用药依从性，避免抗菌药物的滥用。尤其像我们医院门诊以儿科为主，大多数为呼吸道、消化道感染。起病急、病愈快，应选用对病菌敏感的抗菌药物，切不可随意改变用法用量或终止治疗，否则不但会延误病情，而且会产生耐药性及二重感染[5].如果药师可以发挥主观能动性，就会提高患者用药依从性，使合理、安全用药更上一个台阶[6]。

3.4加强公众健康教育，普及医药知识

国内外众多研究表明，大众医药知识的贫乏是导致抗菌药物滥用的主要原因之一，因此，必须普及抗菌药物知识，使公众从思想上意识到滥用抗菌药物的危害。普及医药知识科采取多样群众乐于接受的形式，如：举办免费讲座、发放宣传册、出版报等。

参考文献

[1]买买提艾力.努尔买买提,吐尔洪.阿西木,古力娜.达吴提.某院门诊处方应用抗菌药物合理性调查分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(6):570-572

[2]卫生部.2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案[s].卫办医政发[2011]56号.2011-04-18.

[3]杨容，蔡婷，韩旭,等.473名苏州市居民抗菌药物知识和用药行为调查分析[j].抗感染药学.2011.8(2):119-113.

[4]罗佳.药房顾客抗菌药物的自我药疗行为及影响因素研究[D].长沙：中南大学，2009，18（10）：134.

[5]黄叶宁.詹谨.某院门诊药房用药咨询分析[J].中国医药指南.2011，9(33):233.

[6]唐翎.刘子明.赵卫平.门诊药物咨询工作中的问题分析及建议[J].临床医药时间杂志，2008，17（10）：1017.

科研项目：广东省佛山市卫生局科研课题项目（编号2012161）