脑梗死急性期血清hs-CRP的水平和神经功能恢复的关系

脑梗死急性期血清hs-CRP的水平和神经功能恢复的关系

程良玉

齐齐哈尔市碾子山区人民医院161046

【摘要】探讨脑梗死急性期超敏C扳应蛋白水平hs-CRP和神经功能恢复的关系。方法选取神经内科86例脑梗死急性期患者作为研究对象，在患者入院24h内测定hs-CRP水平，并按hs-CRP水平将其分为低hs-CRP组和高hs-CRP组;收集患者的一般临床资料以及既往病史，分析可能影响脑梗死急性期hs-CRP水平的因素。于各患者发病90d后随访其神经功能的恢复情况，分析脑梗死急性期神经功能恢复的影响因素。结果与低hs-CRP组相比，高hs-CRP组年龄较大，糖尿病发病率较高，重度脑梗死人数较多，差异均有统计学意义(P<0.OS);高龄、糖尿病、入院时脑梗死严重程度与hs-CRP水平升高独立相关(P=0.023,0.005,0.014,OR=1.296,1.973,2.399)。高hs-CRP水平、脑梗死较严重、糖尿病与脑梗死患者神经功能的恢复独立相关(P=0.001,0.021,0.003,0R-1.072,2.3991.337)。结论年龄、糖尿病史、脑梗死严重程度可能是脑梗死急性期hs-CRP水平升高的独立危险因素;脑梗死急性期hs-CRP升高可能是神经功能恢复不良的独立危险因素。

【关键词】脑梗死；超敏C反应蛋白；神经功能恢复

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-032-01

近年来大量研究显示，血清超敏C反应蛋白(high}ensitivityC}eactiveprotein}hs-CRP)水平的变化能预测脑梗死的严重程度，但关于其能否预测脑梗死神经功能恢复的研究，临床上尚缺少相关报道[D-37为了进一步探讨脑梗死急性期hs-CRP和神经功能恢复的关系，本研究对86例脑梗死急性期患者进行观察分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月一2015年12月本院神经内科收治的86例脑梗死急性期患者作为研究对象，其中男性51例，女性35例，最大年龄74岁，最小年龄49岁，平均年龄(67.32111.63)岁，经脑CT或MRI检查明确诊断，并排除近期有感染、风湿性心脏病、低血糖、严重肝肾功能障碍、脑外伤等的患者。

1.2研究方法

入院24h内抽血并测定血清hs-CRP水平，根据结果将患者分为低hs-CRP组(hs-CRP,3mg/L)及高hs-CRP组(hs-CRP>3mg/L)。同时收集患者的一般临床资料以及既往病史等资料，分析可能导致脑梗死急性期hs-CRP水平升高的因素。患者发病90d后，对其进行随访，按照临床神经功能缺损程度评分(NDS)方法，对各患者神经功能恢复情况进行评估，分析脑梗死急性期神经功能恢复的影响因素。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析，呈正态分布的计量资料用(x士、)表示，两均值之间比较采用t检验。非正态分布计量资料采用中位数、四分位数间距表示;计数资料采用zX检验;多因素分析采用Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1脑梗死患者神经功能恢复影响因素

相关变量OR值95%CLP

Hs-crp1.3371.3370.001

糖尿病史1.0721.0930.003

脑梗死严重程度1.9731.2940.021

3讨论

脑梗死是局部脑供血区血流中断，发生脑组织缺血?缺氧?软化坏死的一种临床常见疾病C4-5]。而C反应蛋白(CRP)不仅是一种非特异性炎症标记物，且可能是心脑血管疾病的危险因子，它能够更加准确反映人体血清中C反应蛋白的变化水平，对于心脑血管疾病的诊断有重要的研究意义。hs-CRP作为一种炎性标记物，当脑梗发生脑组织出现病理改变时，刺激机体释放炎性介质白细胞介素，进而诱导肝脏产生hs-CRP，导致hs-CRP迅速升高。本研究结果显示，高hs-CRP组和低hs-CRP组相比，脑梗死患者年龄较大，糖尿病史患病率较高，重度脑梗死人数较多;且通过分析发现患者年龄、糖尿病史、脑梗死严重程度是脑梗死急性期hs-CRP水平升高的独立危险因素。其中可能的原因为，如果脑卒中炎性反应过强或者存在基础疾病，可导致缺血区梗死范围的扩大和脑组织损伤的加重;随着年龄增长，中老年人动脉血管中层常呈现玻璃样变性，大、中动脉表现为动脉粥样硬化，以及糖尿病患者血管基底膜增厚、内皮细胞炎性反应增加，都可能导致脑梗死炎症反应更为强烈，hs-CRP水平升高]。

脑梗死急性期hs-CRP水平升高与神经功能恢复相关，本研究进一步得出hs-CRP水平可能是影响脑梗死的神经功能恢复的独立危险因素，其机制可能是hs-CRP水平发生了变化，并且导致了脑部的炎症反映，导致脑梗死区域的缺血半暗带的恶化，导致脑部损伤更加的恶化，对神经功能的恢复产生很大的障碍。重度的脑梗死患者由于脑动脉发生病变，导致其神经功能不能正常的恢复，重度的脑梗死患者的神经功能恢复比较困难。糖尿病可出现脑部细动脉玻璃样变，从而引起相应组织结构的功能障碍，可能会影响脑梗死后遗症的恢复。

综上所述，年龄、糖尿病史、脑梗死严重程度可能是脑梗死急性期hs-CRP水平升高的独立危险因素，脑梗死急性期hs-CRP升高可能是神经功能恢复不良的独立危险因素。对血清hs-CRP水平的分析是为了更好的了解脑梗塞病情的严重程度，可以制定很多的预后方法，并且这种方法简单易行，其临床价值非常的明显，在临床上进行hs-CRP进行检测，可以对脑梗塞的病情进行合理的控制，防止病情进一步恶化，强化脑梗塞患者的康复,值得推广使用。

参考文献：

[1]章汝楠.脑梗死急性期hs-CRP水平和神经功能恢复的关系[J].中华全科医学,2014,01:58-60.

[2]王立志,邓宇平,李博生.脑梗死急性期超敏C反应蛋白水平与神经功能恢复的关系[J].中国实用神经疾病杂志,2012,08:8-11.

[3]王淑琴,左俊丽.血清超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死病情及预后的关系[J].中国实用医药,2016,11:42-43.