基于政府职能理论的中医药卫生服务在社区实践的政策保障研究

基于政府职能理论的中医药卫生服务在社区实践的政策保障研究

刘学凯佟欣周越赵法政*

黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150000

摘要：中医药作为我国的一项传统医术被世界所关注，但是推进中医药普及社区任然有很多问题，本文研究政府职能理论下如何保障中医药卫生服务在社区实践。

关键词：政府职能；中医药卫生服务；社区；保障研究

当今中国西医诊疗手段占据半壁江山，单纯的西医不能完全满足我国对于医疗需求的供给，进而国家大力发展中医药卫生服务在中国的普及化。但是，中医药卫生服务在社区实践过程中任然有许多保障问题需要研究，政府职能具体能有哪些可以帮助中医药卫生服务在社区实践的保障措施值得研究。

1.中医药卫生服务

从改革开放开始，我国各届领导人及政府都意识到中医药对中国的重大意义并相继颁布一系列保障措施与保障法律法规，促进中医药事业在中国的发展，比如近期的《中医药法》的颁布、“健康中国2030”等规划政策与法律制定的通过都明确的表达我国大力发展中医药的决心，同时也表明了中医药卫生服务是作为我国医药卫生服务领域当中不可或缺的元素之一，必须重视。同时，在近几年我国对中医药的政策扶持下，我国中医药卫生服务事业得到良好的政策保障[1]。

2.社区卫生服务

社区卫生服务是一种由政府、社区、基层卫生组织机构、上级卫生机构等相互联系的，保障人民健康的基层卫生服务机构，它以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制、慢性病管理和康复服务等公共服务，这些职责与中医药卫生服务核心思想是一致的。在基层社区卫生领域中，为充分发挥中医药在基层社区卫生服务中的优势，西医、中医药卫生服务必须相互配合与相互补充才能更好保障基层社区卫生服务机构的质量与效率。

3.政府职能

政府职能指被国家管理的行政主体依法承担政治经济与社会公共事务的职责与功能。它是公共行政活动的基本内容、方向与本质反应，同时具备建立行政组织、进行机构设置、人员配备，针对职能的变化可以对行政机构内部结构、人员编制方式及其运作流程进行调整或改造。

3.1政府职能属性

政府职能基本包含以下几点属性：一是公共性，政府职能的本质功能是为服务社会，为社会提供普遍、高效、公平的服务。二是法定性，政府执行的一切活动都必须是宪法法律允许的条件下进行，宪法与法律明确规范了政府职能的边界，使政府职能有法可依。三是执行性，政府职能是在行使国家意志，是国家意志的执行表现。四是强制性，政府职能在执行的过程中是拥有国家强制力的，同时又是宪法与法律要求的，使得其具有违法必究的强制力。五是动态性，政府职能依据政治与经济等多种元素的不断变化而做出对应的变化，以面对不断变化的政治与经济等多种元素。六是扩张性，随着社会的不断进步与变化，社会问题不断的增加与变化迫使政府需要扩张更多的职能来应对。

3.2政府职能表现

政府职能表现有以下几点：一是经济职能，经济市场是如果不加以控制会危害社会，所以政府必须针对市场进行宏观调控；为保障人民的需求，政府需要与社会力量一起提供公共产品，以此保障人民生活质量；经济市场变化极具危害性，需要政府监管，使其能够良性发展。二是政治职能，政府需要维护国家安全与统治阶级利益，同时保障社会民生，使政府具有军事、外交、治安与民生政治建设等政治能力。三是文化职能，政府需要保障社会主义精神文明与社会经济同步发展，使政府需要发展“科教文体卫”，以缓解社会矛盾的同时发展文化。四是社会职能，亦称社会公共服务职能。政府需要调节社会分配以满足社会经济变化，同时组织社会保障，因为各个地区与群众之间的发展是不一样的，为缩短差距就必须进行调控；生态环境是社会必不可缺的生存条件，政府需要考虑生态环境的变化对人民的影响；政府职能没有办法完全掌控社会化，需要促进社会化服务体系的建立，所以政府需要通过各种手段去提高社会自我管理能力；人口是政府服务的对象，所以提高人口质量是必要的。五是运行职能，政府在运行的过程中需要充当“管理者”，保证国家、政府、人民、政治、经济等良性发展，需要保证其拥有决策、组织、协调、控制、监督等能力。

4.政策

政策是国家为实现自己利益与意志，以绝对权威的和规范标准化的方式规定在一段时期内应取得的目标、行动原则、任务、方式、步骤及其具体措施。

5.中医药发展现状我国各届领导人自改革开放至今都非常重视中医药的发展，并不断制定相关法律法规支持中医药发展。表1为中医药在2009年-2015年的变化。

表1中医药2009-2015年情况[1-3]

我国在中医药事业的投入是逐年越来越多的，虽然有部分是有下滑趋势，自08年以来我国相继推出了各种针对中医药的保障法律法规与政策，使得中医药事业总体是朝良性发展。

6.结论

政府职能保障中医药卫生服务在社区实践是其本质反应、基本内容与方向，其原因有以下几点：①政府职能实际上是为国家服务的，而国家实际上是为人民服务的，为保障人民健康，政府需要提供足够的卫生资源。②在市场经济条件下，卫生资源无法实现自我良性调控，需要政府提供监管职能与控制职能。③中医药卫生服务可以为社区卫生服务机构提供所需服务，同时中医药相比西医而言，更为简便，适应社区卫生服务机构。因为，社区卫生机构是一所提供全科诊疗的医疗机构，它无法向三甲医院一样提供大型仪器，无法向专科医院一样提供专项诊疗，社区卫生服务机构能为社区提供的只有综合性、普遍性、季节流行性、慢性等基本医疗服务，而中医药卫生服务是可以满足这些需求。④保障基层卫生组织是政府职能的必要方向，政府职能需要保障民生，因而需要为社会提供公共产品，而公共产品是具有非竞争与非排他性，政府职能需要提供保护，而政府为其提供保护表现是颁布各种政策法规，如08年以来颁布的各种中医药事业的法律法规与政策，使得中医药卫生服务在社区的发展得以保障。⑤政府为中医药事业的财政拨款逐年提高，不仅是代表中医药被政府承认，更是因为中医药在社区更被需要，社区有需求，政府职能需要为其提供相关资源。

参考文献：

[1]刘秋风，田侃，沈夕坤，刘雪竹.中医药政策实施效果评估[J].中医杂志，2018，5，59（10）：893-896.

[2]国家中医药管理局.2009-2015年全国中医药统计摘编[EB/OL].（2010-01-01）[2017-08-25].http：//www.satcm.gov.cn/2015tjzb/start.htm.

[3]邓金栋，温再兴.中国药品流通行业发展报告[M].北京：社会科学文献出版社，2017：6.

基金项目

中国-世卫组织2016-2017双年度合作项目“传统医学纳入国家卫生系统的中国实践及其政策保障研究"；黑龙江省教育科学“十二五”规划2014年度课题（GJD1214069）；哈尔滨市应用技术研究与开发（优秀学科带头人）项目（2016RQXXJ053）；黑龙江中医药大学教育教学研究项目；黑龙江中医药大学思想政治教育研究项目

作者简介：

刘学凯，1993.12，籍贯：海南省三亚市，黑龙江中医药大学，黑龙江中医药大学研究生在读，专业：社会医学与卫生事业管理，研究方向：卫生管理与心身疾病的防控干预机制研究；

周越，1994.8，籍贯：黑龙江省哈尔滨市，黑龙江中医药大学，黑龙江中医药大学研究生在读，专业：社会医学与卫生事业管理，研究方向：卫生管理与心身疾病的防控干预机制研究；

佟欣，1980.3，黑龙江中医药大学，黑龙江中医药大学副教授，研究方向：卫生管理与心身疾病的防控干预机制研究”

通讯作者

赵法政，1987.11，籍贯：黑龙江省哈尔滨市，黑龙江中医药大学讲师。