周峥
(江汉大学护理与医学技术学院430000)
【摘要】目的:对金属烤瓷全冠修复在老年人活髓隐裂牙治疗中的效果进行探究。方法:选取65例活髓隐裂牙患者按照疼痛性质分为:A、B、C三组,三组均实施金属烤瓷全冠修复,观察修复6个月后三组的有效率等情况。结果:A组和B组的治愈率和有效率均显著高于C组,其差异显著(P<0.05)。结论:金属烤瓷全冠修复在老年人活髓隐裂牙治疗中,轻微咬合痛、伴一过性冷热刺激痛的患牙直接采用金瓷全冠修复的效果较好,而伴延续性冷热刺激痛的患牙而言,则需要在实施了根管治疗术之后再实施金属烤瓷全冠修复。
【关键词】金属烤瓷全冠修复老年人活髓隐裂牙研究
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0225-02
牙隐裂也可以称之为牙微裂、不全牙裂其属于一种非龋性的牙体疾病,多发于中、老年、人群中。该病患者会经常感到明显的牙痛,而这样的疼痛和给牙齿带来的损害也在一定程度上影响到了患者正常的生活[1]。相关的临床研究结果证实,金属烤瓷全冠修复对于牙隐裂特别是活髓隐裂牙的治疗效果较好,因此在本次研究中选取65例老年活髓牙隐裂患者作为研究对象,对金属瓷全冠修复老年人活髓隐裂牙的临床效果和相关的注意事项进行了探究,现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月-2010年1月期间在我院口腔科就诊的老年活髓隐裂牙患者65例(65颗患牙)作为本次研究的研究对象,其中男33例,女32例;患者的年龄在60~75岁之间,平均年龄68.55±0.85岁;所有患者的患牙其牙冠完整,咬合面均可见患牙,均明显的无牙髓炎等症状。依照患牙的疼痛性质,将65例患者分为A、B、C三组,A组为轻微咬合痛(20例)、B组为伴一过性冷热刺激痛(20例),C组为延续性冷热刺激痛患者(25例)。三组患者的年龄、性别等基本情况经统计学分析处理后证实无显著的差异性(p>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法
本次研究中的65例患者都在2%利多卡因局麻下实施常规的牙体预备,均采用龈上肩台,取模来制作临时塑料冠接着使用丁香油暂时粘固粉粘固,7d后若患牙无自发性的疼痛,即采用常规方法永久粘固金属烤瓷全冠。接受牙体修复6个月后进行随访,统计、分析各组的治疗情况。
1.3疗效评定标准
根据相关研究中制定的疗效判定指标,本研究中将治疗的效果分为治愈、改善、失败三个等级[2]。治愈:患者患牙的自觉症状消失,咀嚼功能恢复、牙髓活力正常、X线显示无根尖周炎病变、无叩痛。改善:患者的患牙自觉症状得到减轻,咀嚼功能基本恢复正常、牙髓活力正常。失败:患者患牙的自觉症状没有得到改善甚至有所加重,出现牙髓炎、根尖周炎或牙折裂等病症。本研究中有效率=治愈率+改善率。
1.4统计学处理方法
本次研究中,主要的数据均导入到SPSS19.0软件包中进行数据处理和分析,比较用到的是X2检验,P<0.05表示差异显著,具有统计学意义。
2.结果
三组患者经过治疗后,6个月后实施随访统计治愈率、有效率率,其具体情况可见下表1:
表1三组患者疗效情况比较[n(%)]
注:A组和B组的有效率显著的高于C组,其差异显著(P<0.05),具有统计学意义
从表1中可以看出A组的有效率为100.00%、治愈率为90.00%,B组的治愈率和有效率分别为100.00%、80.00%,A组和B组的有效率以及治愈率均要显著高于C组,其差异显著(P<0.05);而A、B两组治愈率、有效率之间差异并不显著(p>0.05)。
3.讨论
造成老年人活髄牙隐裂的原因有很多,一般与老年人牙质有机成分比例降低,无机成分比例增加等因素有关[3]。而在活髓隐裂牙进行金属烤瓷全冠修复的过程中,需要临床医师注意很多的技术操作问题:在牙体的制备中,钻头的选择上应选用短暂性、间歇性轻压磨削手法来进行处理,切忌在没有水雾冷却条件下对牙体组织进行连续、高速的磨切;注意金属烤瓷牙体预备各个轴壁要相互平行,各面都很需要做到平滑、修复中黏固剂的选择什么需要遵循的对牙髓有无刺激性的原则,注意其黏稠度的适中;黏固剂黏固后的初期,需要指导患者避免过冷、过硬以及过热饮食以减少对牙齿的刺激。而最重要的是,需要根据患者的实际情况来选择使用金属烤瓷全冠修复[4]。本次研究中,A组为轻微咬合痛的患者其有效率、治愈率分别为100.00%和90.00%、B组为伴一过性冷热刺激痛患者其有效率、治愈率分别为100.00%和80.00%,均要高于C组延续性冷热刺激痛患者的有效率、治愈率(分别为75.00%,60.00%),其差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
活髓牙隐裂的早期症状不是特别的明显,很容易被漏诊,所以要求医护人员做好有关的诊断工作。在实际实施牙体修复的过程中从老年人的实际情况情况出发,必要的时候需要在实施了根管治疗术之后再实施金属烤瓷全冠修复。
参考文献
[1]徐晓慧.烤瓷全冠直接修复活髓隐裂牙疗效观察[J].海南医学院学报,2009,08:961-963.
[2]范翠娥.金属烤瓷全冠直接修复活髓隐裂牙的疗效观察[J].中国医药指南,2014,02:135.
[3]刘琳,刘春雷,单秀莉,孙家睿,陈敏,戚向敏.金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓的临床观察[J].口腔医学研究,2007,06:681-682.
[4]余科,刘敏,贾颖,张昊.金属烤瓷全冠直接修复活髓隐裂牙疗效观察[J].口腔医学,2008,09:496-497.