医患关系的人文解决途径综述

医患关系的人文解决途径综述

夏春华&sup1,’&sup2,曾华北&sup2,鞠

1.内蒙古科技大学包头医学院研究生院01400；

2.江苏省宿迁市妇产医院223800

【摘要】目前我国医患矛盾激增，医患关系紧张，医疗纠纷频现。产生上述问题的原因很复杂，有体制问题，有舆论问题，也有医生本身的问题，其中原因之一是医务人员整日忙于看病，繁重的工作压力无暇顾忌对病人的人文关怀，是造成医患矛盾的一个重要因素。所以倡导现代医学人文回归，成为时代的主旋律。医学人文关怀有利于缓解和减少医患矛盾，有助于构建和谐医患关系。所以医患关系的人文解决途径是目前解决医患关系的一个重要组成部分。

【关键词】医患关系；人文途径；综述

【中图分类号】R901【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-387-02

随着医学技术的不断发展进步，我国医患矛盾日益严重。究其原因，除了机制制度缺失，很大程度上归因于医患人员比例差异过大，医生忙于看病，而忽略了看病人，缺少人文关怀。现代医学倡导人文关怀是极其必要的：人文关怀能赢得患者及家属的信任，每位患者选择医院就诊是对医院的信任。因而，作为医务人员，既要以治病为主，解除他们生理上的痛苦，还要做到全面地关心患者，做到以人为本，一切以患者为中心，一切让患者满意，从而增加患者对医院的信任；人文关怀有利于患者的早日康复；人文关怀能提高医院的社会影响力和医院的美誉度，直接影响到患者就诊率及社会认同。

人文与医学人文的概念回顾

人文是一种观念：人文主张以人为本，重视人的价值，尊重人的尊严和权利，关怀人的现实生活，追求人的自由平等和解放，我们称这种思想观念为人文精神。人文是一种思潮：欧洲文艺复兴时期，针对神权和君权对人的羁绊和压迫，兴起了一股提倡以人为本的思潮，即人文主义，具体表现为思想自由和公民人权。进入20世纪以来，随着科学主义盛行工业化和全球化进程加快，物欲横流、人性淡漠等社会病日益滋长，又应运而生了新人文主义思潮。人文是一种知识：在现代学术分类体系中，文学、历史、哲学、艺术和宗教一般被划入人文学科，这种知识谱系的研究对象主要是人类的情感道德和理智，认知方法上则重于观察分析和批判[1]。百度百科中说，人文的核心是“人”，以人为本，关心人，爱护人，尊重人。这就是我们常常所说的人类关怀和生命关怀。人文，首先是一种思想，一种观念，同时，也是一种制度，一种法律。人文思想是人文制度的理论基础，而人文制度又是人文思想的实现，人文思想的制度化，法律化。医学科学精神是医生求真务实、推崇理性、勇于创新以及追求医疗技术卓越的精神；医学人文精神是医生向善、求美、利他以及关注服务对象情感体验的精神。现代医学人文精神表现为医学技术对真善美的自觉体认和永恒追求，是一种德化天下的人文关怀。和谐的医患关系应该是有机融合和涵盖了医疗技术与人文精神，并努力实践医学本质和目的的合作共同体，良好医患关系是医疗活动人性化体现的最好诠释。

我国医患关系紧张的成因分析

近年来，中国的医疗行业正面临着困难的处境。一方面老百姓看病难，看病贵；另一方面医务人员认为自己得不到病人的理解，政府对医疗卫生投入过少，医院生存发展面临危机。于是医患矛盾激增，医患关系紧张，医疗纠纷频现。产生上述问题的原因很复杂，有体制问题，有舆论问题，也有医生本身的问题，其中原因之一是医务人员自身人文素质的缺乏。韩鹏，陈校云等进行了一项调查显示，造成目前我国医患紧张的因素中医务人员缺乏人文关怀方面占了较大比重，占总比重41.30%：医患缺乏沟通或沟通技巧不足15.22%，医患之间缺乏信任理解8.70%，医务人员职业道德低下7.61%，医务人员忽视患者的感受5.43%，医务人员缺乏责任心同情心4.35。其他占58.70%：医患之间信息不对称7.61%医疗法律法规不规范、医务人员法律意识不足7.61%，医务人员劳务价值不能体现以药养医利益最大化7.61%，医院医疗管理制度不完善5.43%，政府投入不足，公立医院市场化5.43%，医疗资源分布不均患者对中小医疗机构不信任5.43%，部分新闻媒体不实报道5.43%，医疗技术质量安全存在缺陷3.26%，医疗费用过高3.26%［2］。从以上数据来看，医患纠纷不断升级的原因是多方面的：首要因素是医务人员在诊疗过程中缺乏人文关怀，由此可见，医务人员的人文关怀缺失是造成医患矛盾的重要因素。

综上所述，医务人员人文精神的缺乏与目前紧张的医患关系有着一定程度的联系，在当前尚无特效办法化解医患矛盾的形势下，努力提高医务人员的人文素质，是改善医患关系紧张的一剂良药。提倡人文关怀是当代医学发展的主旋律，也是构建和谐社会的必然趋势。

现代医学呼唤医学人文之回归

有关专家指出，就目前医师自身而言，普遍存在人文素质方面的缺陷和不足。例如，每当求医过程中出现矛盾或纠纷时，患者首先会寻求法律救助，进行诉讼、维权，而医师和医院却显得被动，他们大多数情况忍气吞声，经常采取私下调解私了等做法来息事宁人，甚至对一些无理的、过分的要求，也不愿声张，甚至不敢声张，这已经成为一种普遍的现象。医务人员正面临着前所未有的职业压力和风险，影响了医务人员对职业的敬仰，从业信心也明显不足。中国医师协会的相关调查显示，在职医务人员中，只有超过10%的人仍然希望自己的子女学医[4]。医学人文精神是改善医患关系的基础，由于医学的目的是救治在病痛中挣扎、饱受躯体疾患和精神痛楚折磨的病人，因此，医生除了应具备有用而必要的知识之外，还应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义，热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信[5]。自古以来，医学就一直被认为是最具人文传统的一门学科，医生是最富含人情味的职业。在中国古代，医学被称为仁术，医生被誉为仁爱之士，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希波克拉底认为医术是一切技术中最美和最高尚的。强调人体的整体性、人体与自然的和谐统一是古代东西方医学思想的共同特征[6]。美国著名医学家、人文主义者奥斯勒（W.Osler）指出，作为医生需要不断提醒自己，在看病人时，应当坐下来，哪怕只是30秒钟，病人会因此放松，更容易交流思想，至少感到医生愿意花时间对他的病人有兴趣。这是医生的基本哲学[7]。尽管医学在20世纪已经取得了辉煌的成就，然而当下人们对医学技术进步的回应却是做的越好感受越坏。随着医学技术的不断发展，医疗保健程序被不断分解，在现代医学词汇中病人一词也被分解为病因、病原、症状、体征等单个的词素，病人的痛苦也被转化为检验单上的数值和各类影像图片。于是，作为一个整体的病人就这样逐渐地在现代医学诊疗过程中被逐渐消解了。尽管对病人的关照依然被提及，但那已是现代医学技术范畴之外的事情了。医学中的人文精神在现代科学技术洪流的冲刷下失去了往日的光彩。

但是光靠医务人员提升人文素质来改善医患关系是远远不够的，全社会人群包括普通百姓都有义务提高自己的人文素质，多了解一些医学基本知识，对疾病防治和医生诊疗要有合理的认识.当然，作为医务工作者要及时补上人文知识课程，医生不仅要关心患者的病情，还要尽可能关心病人心理等方面问题，不能过分依赖医疗仪器，要与患者一道用心沟通，早日让医患关系回归和谐。

医患矛盾人文解决途径的思考与实践

医患缺乏沟通，医务人员沟通技巧欠缺及人文关怀缺乏是被提及最多的造成医患矛盾的因素，由此可见，加强医患沟通，提高其沟通能力，在医患关系中倾注人文关怀是目前改善医患关系最重要的措施。医学模式已由传统的生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变，医护人员面对的不仅仅是有疾病的人，更要关注人的健康，这就需要能真正关怀关爱患者的医务人员，不仅仅能帮助患者解除病痛，还要能关心患者病痛解除后的生命质量健康状况由此可见，医疗服务需要全方位全过程的人性化服务，这些都需要应用医学人文关怀。除此之外，完善医疗立法，加强医院内部管理，优化服务流程，加强医院文化建设，增加对医疗卫生事业的投入，加大对新闻媒体的监督力度等措施也能对缓解医患关系紧张起到重要作用。人文措施主要包括以下几个方面：第一，加强沟通技能培训，应用医患沟通技巧。传播学研究发现，人们相互沟通使用的媒介中，约有7%为语言，38%为声音、动作、姿态和行为方式，55%为表情。医务人员在接诊过程中，要做到微笑服务，热情接待，耐心倾听，适时沉默，能够感知和理解他人的痛苦，要做到语言真挚，温和亲切，通俗易懂，用语礼貌，充分利用肢体语言，动作轻柔，耐心和检查，多使用鼓励性语言，多表达对患者的同情，能够设身处地为患者着想，诊疗中要加入心理疏导，诊疗后要进行电话随访，上门家访和必要的康复指导等。第二，医务人员要尊重他人自主权和价值观，尊重他人的尊严和隐私权，具备考虑别人需求和兴趣的能力。第三，医务人员要加强对哲学、心理学、逻辑学、法律学伦理学等人文科学的学习，提高自身修养，培养自己的高尚人格。政府及医学教育部门要进一步开展医学人文关怀教育。第四，美化院内环境，让患者产生清新、自然、幽静、舒畅之感。建立健全并严格执行各项规章制度，提供以病人为中心的便捷、优质、低价、满意的医疗服务模式，提供以健康为中心的集预防、保健、医疗、康复、心理卫生和健康教育于一体的综合、高效、廉价的健康服务。第五，要将医学人文关怀融入人才评价体系，如在执业医师考试职称晋升考试等规范化考试中，加入心理学、逻辑学、伦理学、语言学、哲、法学、美学等体现人文科学的考题，使医务人员重视医学人文关怀，明确医学人文关怀考核与专业考试同等重要，这会对提高医务人员人文素养起到潜移默化的作用。在实际操作中，将医学人文关怀的具体措施分解为若干可量化指标，从而把医务工作者的态度、言语表达以及表情动作等作为考核医务人员临床实践的重要标准。

另外，不得不提的是，目前我国医疗环境，医生经常作为弱势群体出现。在治病救人的过程中除了超负荷的工作强度，还要承受着巨大的精神压力，近两年频繁出现医生“过劳死”事件，我国医生的每日工作量居世界首位，而社会地位、薪资待遇却在世界倒数行列。就我国目前状况看，医生同样需要人文关怀。政府除了体制机制的完善，还要立法保障医生的人身安全，提高医务人员的待遇，医学毕竟是重脑力劳动、高风险职业，为了我国医学事业的可持续发展，应该在社会上形成尊医重医的良好风尚，形成抗击非典时期医患齐心协力的良好局面。重塑和谐医患关系，需要社会、政府、医生、患者、社会每个成员的共同努力。

参考文献：

[1]李春.重塑医学人文价值构建和谐医患关系[J].现代医院2012，（12）：109-110

[2]韩鹏，陈校云.国内外人文关怀与医患关系相关问题综述怀［J］．中国医学伦理学，2013，12（6）：768－771．

[3]丁朝黎，何晓军.从医患关系现状看医学人文素质培养的重要性[J].中国高等医学教育2008，（8）：6-17

[4]任鹏举.现代医院医务人员素质谈[J].现代医院，2002，2（2）36

[5]卡斯蒂格略尼.世界医学史[M].北京：商务印书馆，1986.135

[6]AdamsF.（trans.）TheGenuineWorksofHippocrates[M].Baltimore，TheWilliams&WilkinsCompany，1939.17

[7]张大庆.近代医学史上的一位名医[J].中华医史杂志，1989，（19）54