医源性卵巢早衰12例临床分析及治疗探讨

医源性卵巢早衰12例临床分析及治疗探讨

李传梅

李传梅

(贾汪区大吴镇中心卫生院妇产科江苏徐州221132)

【摘要】目的探讨对医源性卵巢早衰的临床治疗效果，以供参考。方法将本院2011年3月至2013年2月收治的医源性卵巢早衰患者12例纳入本研究，回顾性分析其临床资料，给予性激素治疗。治疗后随访12个月，观察患者月经恢复情况，对比治疗前后患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)等指标的变化。结果随访期间10例患者恢复月经，占83.33%。与治疗前对比，我们发现治疗后FSH、LH明显下降，E2明显上升，差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。结论采用性激素治疗医源性卵巢早衰效果满意，今后可将其推广应用。

【关键词】医源性卵巢早衰性激素治疗效果

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0269-02

卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能衰退、雌激素缺乏，引起原发性或继发性闭经、性器官萎缩等。卵巢早衰的发病机制比较复杂，与遗传、免疫、情绪、环境、感染、医源性因素均有关，导致一系列内分泌、生殖等健康问题，给患者造成了巨大的身心痛苦[1]。本文探讨了对医源性卵巢早衰的临床治疗效果，现将结果报道如下，以供临床参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

将本院2011年3月至2013年2月收治的医源性卵巢早衰患者12例纳入本研究，年龄22～40岁，平均年龄(35.26±4.58)岁；体重45～64kg，平均体重(54.73±7.25)kg；原发疾病包括髓系白血病7例、淋巴系白血病3例、再生障碍性贫血2例；原发疾病病程2～12个月，平均病程(6.43±1.58)个月；有生育史8例，无生育史4例。

所有患者均有化疗史，化疗药物均为烷化剂。化疗前患者月经周期和月经量均正常。化疗后出现闭经4个月以上，实验室检查结果提示FSH＞40U/L；LH＞30U/L，E2＜25pg/ml。同时排除合并严重肝肾功能障碍、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、雌激素依赖性肿瘤、血管栓塞性疾病等患者[2]。

1.2治疗方法

所有患者均自愿接受性激素周期序贯疗法，给予结合雌激素片(商品名：倍美力，惠氏制药有限公司生产，规格：0.625mg，国药准字J20050119)，剂量为0.625mg/次，2次/d，连续用药30d为一个疗程。疗程后10d加用醋酸甲羟孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司生产，规格：2mg，国药准字H33020715)，剂量为2mg/次，2次/d[3]。

连续治疗直至月经恢复，12个疗程仍未恢复月经者认为无效。分别于治疗前、治疗12个月后抽取患者静脉血检查FSH、LH、E2等指标的变化。

1.3数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2.结果

随访期间10例患者恢复月经，占83.33%。与治疗前对比，我们发现治疗后FSH、LH明显下降，E2明显上升，差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。详细数据如表1所示。

表1性激素治疗前后患者FSH、LH、E2等指标变化(x-±s)

注：与治疗前比较，*代表P＜0.05

3.讨论

化疗药物在杀灭恶性病变细胞的同时对正常组织，尤其是分裂期细胞也产生巨大的伤害。烷化剂是临床常用的一类化疗药物，属于细胞周期非特异性药物，在白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等血液系统恶性疾病的治疗中应用较为广泛。近年来有研究发现烷化剂可对卵巢功能产生不利影响，引起医源性卵巢早衰。烷化剂通过对处于相对静止状态的卵母细胞产生毒性，引起卵巢皮质纤维化、血管损伤，从而破坏卵泡、导致卵巢早衰，具体表现为月经稀发或闭经、不孕、生殖器官萎缩、围绝经期综合征等，给患者造成了巨大的身心痛苦[4]。

雌孕激素序贯疗法是临床治疗卵巢早衰的常用方法，可有效缓解化疗引起的低雌激素血症，促进月经复潮和卵巢功能恢复[5]。本研究中12例医源性卵巢早衰患者均由使用烷化剂化疗所致，经雌孕激素序贯治疗后10例患者在12个月内恢复月经，占83.33%。治疗后患者血中FSH、LH较治疗前明显下降，E2较治疗前明显上升，这一结果提示性激素治疗可有效改善患者卵巢功能，延缓卵巢早衰进程。

本次研究结果表明：采用性激素治疗医源性卵巢早衰效果满意，今后可将其推广应用。

参考文献

[1]杨舒盈.卵巢早衰的病因及功能保护的研究进展[J].海南医学，2011，22(8)：1～4.

[2]王朝华，王琳，谢敏，等.女性血液病患者清髓性造血干细胞移植后医源性卵巢早衰激素治疗的临床研究[J].中国妇产科临床杂志，2013，14(6)：493～496.

[3]赵海波.卵巢早衰相关危险因素的病例对照研究[J].山西医药杂志，2012，41(8)：779～780.

[4]王琰，杨瑛，刘兵，等.骨髓间充质干细胞移植对VCD所致卵巢损伤的修复研究[J].现代生物医学进展，2011，11(10)：1844～1846，1850.

[5]王朝华，崔恒.青少年妇科恶性肿瘤患者治疗后生理、生育功能保护及预后[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29(1)：339～342.