２型糖尿病患者血脂检测结果分析

２型糖尿病患者血脂检测结果分析

方颖

方颖

(溧阳市社渚镇周城卫生院江苏溧阳213342)

【摘要】目的:探讨２型糖尿病患者的血脂检测的意义。方法：分别检测60例已确诊2型糖尿病患者的血葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoAl)、载脂蛋白B(apoB)，并与60例体检健康人作对照。结果:与对照组相比，2型糖尿病患者的血GLU、TC、TG、LDL-C、apoB水平显著升高(P<O.05)，HDL-C、apoAl水平显著减低(P<0.05)，差异有统计学意义。结论:2型糖尿病患者普遍存在着明显的脂类代谢紊乱，血脂检测对２型糖尿病患者具有重要意义。

【关键词】2型糖尿病血脂慢性并发症

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0189-01

糖尿病是常见的内分泌性疾病，是一种以血糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱为特征的临床综合征。随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率呈明显上升趋势。研究表明，2型糖尿病患者中普遍存有脂质代谢紊乱，而脂质代谢异常是引起糖尿病并发症的重要原因[1]。为更好地了解2型糖尿病患者的脂代谢特点，本研究对60例2型糖尿病患者进行血脂检测，为积极预防和减少2型糖尿病慢性并发症的发生提供临床理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年１月至2013年12月在本院就诊的２型糖尿病患者60例作为病例组，均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，其中男38例，女22例；年龄32～80岁，平均年龄56.5岁。选择同期健康体检者60例作为对照组，其中男31例，女29例；年龄30～81岁，平均年龄55.4岁。所有研究对象均排除急性代谢紊乱、其他急慢性肾脏疾病、肝功能异常、原发性高尿酸血症、甲状腺功能紊乱、心力衰竭、发热、尿路感染、１个月内服用过降脂药物等情况。两组研究对象性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法所有入选对象均在前一天禁食高糖高脂饮食，清晨空腹静脉采血，及时分离血清，采用酶法检测GLU、TC、TG、HDL-C、LDLC，采用比浊法检测apoAl、apoB。

1.3试剂与仪器试剂均由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供，仪器为迈瑞BS-490全自动生化分析仪。

1.4统计学方法所有数据资料均应用SPSS12.0统计学软件进行处理，实验数据采用x-±s表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组60例2型糖尿病患者，合并血脂异常37例．占61.67％。其中甘油三酯(TG)升高者31例，占83．78％；总胆固醇(TC)升高者18例，占48.65％；高密度脂蛋白(HDL-C)降低者33例，占89.19％；低密度脂蛋白(LDL-C)升高者30例，占81.08％；载脂蛋白A1(apoAl)降低者31例，占83.78％；载脂蛋白B(apoB)升高者28例，占75.68％。2型糖尿病组和健康对照组测定结果见表1。

表12型糖尿病组和健康对照组测定结果比较(x-±s，mmol／L)

3讨论

流行病学研究发现，血脂代谢异常是2型糖尿病发生冠心病的重要独立危险因素。动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因之一，其中死于冠心病者约占75%[2]。2型精尿病患者常伴有TG，LDL，和TC的升高，HDL-C下降、LDL-C可升高或正常。LDL的升高和HDL的下降，是糖尿病患者发生心脑血管合并症的重要原因[3]。本组60例2型糖尿病患者，合并血脂异常37例．占61.67％。与多数研究报道[4]基本一致。由此可知，2型糖尿病患者极易发生脂代谢紊乱。通过对60例2型糖尿病患者血脂分析，可见2型糖尿病患者的TC、TG、LDL-C、apoB水平明显高于对照组，而HDL-C、apoA1水平显著减低。胰岛素作用不足及胰岛素抵抗是引起2型糖尿病患者高血糖主要原因，有研究表明2型糖尿病患者血脂异常也与此有着密切的关系[5]。胰岛素不仅调控着人体内血糖浓度，肝脂肪酶的活性和脂蛋白脂酶活性也受其影响，使乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)中的TG转化代谢降低，此外血糖作为合成甘油三脂的原料在2型糖尿病患者体内又有所增加，致使甘油三酯的合成过多，结果也会导致甘油三酯的水平升高，因此使血液中的CM、VLDL-C、TG升高，转化的LDL-C也升高；胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗使2型糖尿病患者体内LDL-C不易与受体结合．致使LDL-C清除降低，所有这些都是引起2型糖尿病患者LDL-C升高的原因。apoB是LDL-C的主要载脂蛋白，故apoB也升高。HDL-C具有把胆同醇从周围组织转运到肝脏分解，防止胆固醇在血管壁沉积，降低动脉粥样硬化的作用。肝脂肪酶活性增加造成HDL-C的合成减少，脂蛋白脂酶活性降低又造成HDL-C分解增加，而高CM、VLDL-C、TG使HDL-C中的胆固醇与CM、VLDL-C核心中的TG交换增加，结果导致是2型糖尿病患者体内HDL-C水平减低，apoA1是HDL-C的主要载脂蛋白，随HDL-C降低，apoA1也降低。而LDL-C是发生动脉粥样硬化的危险因素，而且LDL-C升高可使肾小球内皮细胞膜脆性增加，致使肾脏损害加重，因此脂质代谢紊乱与2型糖尿病慢性并发症密切相关。

综上所述，2型糖尿病患者存在着明显的脂类代谢紊乱，而血脂代谢紊乱是2型糖尿病患者出现心脑血管慢性并发症的重要危险因素。因此,在2型糖尿病患者的诊治过程中，在严格控制血糖的同时，还要严格监测其血脂水平，以便有效地预防和减少2型糖尿病慢性并发症的发生。

参考文献

[1]文磊,李博一,张建伟,等.2型糖尿病肾病与血脂及胰岛素抵抗相关性分析[J].医学研究杂志.2009,36(7):79-80

[2]黄瑞英,姜宝法.2型糖尿病血脂代谢异常的临床进展[J].中国老年学杂志,2008,28(1):202-205

[3]AmericanDiabetesAssociation．Managementofdyslipidemiainadultwithdiabetes[J].DiabetesCare：2002,25:74-77

[4]秦竹叶.2型糖尿病患者的血脂分析[J].中国校医,2003,17(5):44

[5]金玉华，王德明．2型糖尿病血脂正常组与异常组血脂浓度比较[M]．北京：人民军医出版社，2003:446