循证护理在前置胎盘期待疗法中的应用效果观察

循证护理在前置胎盘期待疗法中的应用效果观察

李晓琼

李晓琼

（云南省昆明市官渡区人民医院650000）

[摘要]目的：探讨循证护理在前置胎盘期待疗法中的应用效果。方法：本研究于2014年1月~2014年12月将在我院住院分娩的前置胎盘期待疗法的孕妇84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组孕妇采取常规护理，而研究组孕妇则采取循证护理，比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿状况。结果：研究组产妇产前出血量和产后出血量均明显低于对照组，而孕周均明显较对照组延长，且差异具有统计学意义（t=2.13、6.28、5.47，P<0.05）。另外，研究组新生儿的体重和Apgar评分均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（t=3.16、2.80，P<0.05）。而两组产妇产褥感染率和新生儿死亡率（x2=0.35、1.05，P>0.05）。结论：在前置胎盘期待治疗的患者中实施住院期间的循证护理，可以使患者得到了最佳的护理效果，提高护士主观能动性和护理质量，有效改善了胎儿健康状况，使患者身心得到全方位的护理，降低了孕产妇并发症的发生率，保证了母婴的安全和生活质量。

[关键词]循证护理；前置胎盘；期待疗法

本研究于2014年1月~2014年12月将在我院住院分娩的前置胎盘期待疗法的孕妇84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组孕妇采取常规护理，而研究组孕妇则采取循证护理，比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿状况，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月~2014年12月将在我院住院分娩的前置胎盘期待疗法的孕妇84例，年龄21~40岁，平均年龄（28.57±3.64）岁；孕周31~36周，平均孕周（32.41±3.52）周；其中初产妇26例，经产妇58例；其中完全性前置胎盘34例，部分性前置胎盘5例，边缘性前置胎盘45例。按照数字表法将84例孕妇随机分为研究组和对照组，每组各42例，经统计学分析发现两组孕妇的年龄、孕周、初产妇比例及前置胎盘类型比较均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组按照传统常规护理，观察组采用循证护理。对照组给予心理护理、用药护理、健康教育、病情观察、对症护理等常规护理[1]，而研究组则由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组，护理人员查阅相关数据库资料和多年临床护理经验，通过对产妇的情况分析，根据循证护理的模式进行护理，在上述治疗与护理的基础上，进行循证护理。具体如下：（1）查阅资料寻找循证支持：通过网络及数据库利用相应的关键词检索有关文献，对文献的真实性可靠性及临床实用性进行分析评价，查阅Cochrane图书馆（2012年第1期）、MEDILlNE（1950～2012年）、EMBASE（1950～2012年）、CNKI、维普（1979～2012年），寻找有关的各种护理措施及其相应的支持证据[2]。（2）评价检索到文献的真实性和可靠性：利用当前所能获得的最佳证据，对文献的真实性、可靠性及临床实用性请经验丰富的护士和主管医师分析评价，并对这些证据分级和对其真实性、可靠性及临床实用性进行评价，结合患者需求，确定出科学的结论，从而制定个体化护理方案[3]。（3）循证护理应用：①心理护理；护士使孕妇在治疗期间感受到医护人员的关心爱护，耐心解释，将病情和处理方案及时告知孕妇和家属，消除孕妇产生的恐惧、紧张、焦虑等负性心理；并针对可能出现的预后给予具体指导，以取得孕妇和家属的配合。②病情观察：严密观察生命体征，每4h测体温、脉搏、呼吸、血压一次，每1～2h巡视病房一次，因急性大出血多发生在夜间，夜间更要加强巡视。③绝对卧床的护理：告知患者长期卧床的危害性，臀下垫一软枕，抬高臀部15～20cm。指导协助患者在床上翻身、按摩双下肢、热敷、热水泡脚和床上适当小范围的活动。尽量避免咳嗽，以减少腹压。指导孕妇养成使用便器床上大小便的习惯。做好饮食知识教育，让患者及家属明白合理饮食的重要作用，指导患者正确排便和按时排便。避免噪声，尽量减少睡前的兴奋因素。④应用宫缩抑制剂的护理：每日观察有无宫缩，期待治疗期间常用的宫缩抑制剂是硫酸镁加（或）盐酸羟苄羟麻黄碱抑制宫缩。每次用药前检测膝反射、呼吸、尿量。无宫缩时孕妇除绝对卧床休息外可取臀高位，并且注意患者的饮食，保持大便通畅等。⑤预防感染：期待治疗中，做好患者的生活护理，每天2次给予0.5％的碘伏冲洗外阴并消毒，保持会阴局部干燥、整洁，指导孕妇排便后用温水清洗肛周及会阴部，勤换会阴垫及内裤，遵医嘱正确使用抗菌药物预防感染。

1.3观察指标比较两组在孕周、并发症、新生儿情况等方面的差异。

1.4统计学方法利用SPSS15.0分析软件进行t检验和x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

由表1可知研究组产妇产前出血量和产后出血量均明显低于对照组，而孕周均明显较对照组延长，且差异具有统计学意义（t=2.13、6.28、5.47，P<0.05）。另外，研究组新生儿的体重和Apgar评分均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（t=3.16、2.80，P<0.05）。而两组产妇产褥感染率和新生儿死亡率（x2=0.35、1.05，P>0.05）。

3讨论

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫颈口处，位置低于胎儿先露部的异常状态，是产科常见的危重并发症之一，是妊娠晚期出血的常见原因之一。临床上以反复无痛性阴道出血为其特点，易并发胎盘植入[4]。不仅增加了手术难度。而且出血早、出血量大，常常出现不易控制的出血，严重威胁胎儿健康，如果处置不当，常常危及母儿生命，引起胎儿早产、胎儿宫内窘迫、生长受限、低体质量儿、围生儿死亡等不良结局，大大增加了子宫切除及术后并发症发生的概率[5-7]。本研究将在我院住院分娩的前置胎盘期待疗法的孕妇84例按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组孕妇采取常规护理，而研究组孕妇则采取循证护理，比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿状况。结果：研究组产妇产前出血量和产后出血量均明显低于对照组，而孕周均明显较对照组延长（P<0.05）。另外，研究组新生儿的体重和Apgar评分均明显高于对照组（P<0.05）。而两组产妇产褥感染率和新生儿死亡率（P>0.05）。上述研究结果表明在前置胎盘期待治疗的患者中实施住院期间的循证护理，可以使患者得到了最佳的护理效果，提高护士主观能动性和护理质量，有效改善了胎儿健康状况，使患者身心得到全方位的护理，降低了孕产妇并发症的发生率，保证了母婴的安全和生活质量。

参考文献

[1]邵清春，王翠萍，孙秀娥，等.循证护理在未足月中央型前置胎盘患者期待治疗期间的应用[J].医学理论与实践，2010，23(7)：882-883.

[2]沈凌庆，欧阳平.循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用[J].安徽医学，2014，35(1)：125-126.

[3]陈意坚，龚桂芳，符芳.前置胎盘期待疗法的护理干预及效果观察[J].河北医药，2012，34(13)：2072-2073.

[4]樊长惠.前置胎盘期待疗法41例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20(4)：77-79.

[5]叶红梅.前置胎盘期待疗法患者综合护理体会[J].中国医药导报，2015，12(22)：165-168.

[6]罗艳梅，黄菊花.前置胎盘期待疗法的护理[J].中国当代医药，2012，19(7)：118-120.

[7]李红斌.期待疗法及护理应用于前置胎盘中的护理效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(11)：2639-2640.