山西省大同市离退休老干部高血压的特点及相关危险因素的分析

山西省大同市离退休老干部高血压的特点及相关危险因素的分析

李菡

（山西医科大学第一临床医学院山西太原030001）

【摘要】目的：探讨山西省大同市离退休老干部高血压的特点及相关危险因素。方法：随机选取2012—2016年参加山西省大同市第三人民医院体检中心体检的山西省大同市离退休老干部（年龄≥60岁）共262名、参加2016年体检的中青年在职干部（年龄＜60岁）共165名。明确离退休老干部高血压的特点以及相关的危险因素。结果：2012—2016年离退休老干部出现高血压疾病的概率分别是63.74%、64.89%、65.64%、66.79%和67.93%，由此可见，发病率逐年升高。2016年与2012年比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且2016年离退休老干部合并患有高血压和冠心病、脂肪肝的患病率分别为24.8%、32.72%高于2012年，差异有统计学意义（P＜0.05）；合并血脂异常的占29.77%，合并肥胖的患病占36.64%，两个指标都低于2012年，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic二元回归分析表明离退休老干部高血压与年龄、糖尿病、血脂异常、吸烟、睡眠差呈相关性。结论：离退休老干部组，随年龄的增长，高血压的患病率增高，合并冠心病、糖尿病、脂肪肝的患病率增加，合并血脂异常、肥胖的患病率减低，离退休老干部人群高血压的危险因素包括年龄、冠心病、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、睡眠差。

【关键词】老年；高血压患病率；危险因素

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）34-0381-03

高血压是常见的慢性疾病，发病率和死亡率都非常高。经过统计，在中国每年大约有200万人由于高血压而过早死亡[1-3]。《中国心血管病报告2014概要》显示：目前在中国高血压已经成为一个严重的公共卫生问题，大约在10个成年人当中患高血压的人数就有2位[4]，患高血压总人数已经达到了2.7亿。针对这种情况，加强对高血压疾病的防治工作至关重要。在对高血压疾病开展防治工作时，可以借鉴西方国家的做法，美国、加拿大等西方国家通过积极开展高血压防治工作使高血压发病率降低，由于高血压疾病而导致的死亡人数大大减少[5]。

老年高血压作为高血压的一个特殊群体，有着与一般高血压不一样的临床特点，常常容易合并多种危险因素及严重并发症，对降压药物的耐受性及敏感性差异很大。本研究通过问卷和查体等形式对山西省大同市离退休老干部高血压的特点及相关危险因素进行调查，为今后老年高血压的预防和治疗奠定基础。

1.资料与方法

1.1研究对象

随机选择2012年—2016年在山西省大同市第三人民医院体检中心体检的大同市离退休老干部（年龄≥60岁）共262名，其中男性196名，女性66名，平均年龄（74±8）岁；另选参加2016年体检的中青年在职干部165名，男性112名，女性53名，平均年龄（48±5）岁。

1.2调查内容

收集各组患者的基本情况：一般资料（姓名、性别、年龄）；生活方式（吸烟、饮酒、睡眠）；疾病谱（高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝等）；体格检查（血压、心率、身高、体重、腰围）和实验室检查（血糖、血脂等）。

1.3诊断标准

高血压的诊断标准根据1999年世界卫生组织（WHO）标准。糖尿病诊断标准根据1999年WHO标准。血脂异常诊断标准根据2007年中国成人防治血脂异常标准。体重指数根据2002年WHO提出的体重指数标准。

1.4排除标准

所有病例均除外继发性高血压，急进型恶性高血压及其它一些影响脉压的疾病（如重度贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病等）。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差，计数资料以样本率统计，组间比较采用χ2检验。相关性采用似然比值（OR）表示，采用Logistic回归分析筛选高血压的危险因素。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1一般资料的基本特征

离退休老干部人群中，随着年龄的增长，腰围、体重指数呈降低趋势（P＜0.05），而收缩压水平逐年升高（P＜0.05）；2016年高密度脂蛋白水平低于2012年（P＜0.05），甘油三酯水平高于2012年（P＜0.05）；2016年离退休老干部组与中青年干部组比较，各指标差异显著（P＜0.05）有统计学意义。详见表1。

2.2离退休老干部高血压患病率特点

2012-2016年离退休老干部患病率不断升高，占比分别为167例（63.74%）、170例（64.89%）、172例（65.64%）、175例（66.79%）、178例（67.93%），相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.32012年与2016年离退休老干部高血压的知晓率、治疗率、控制率的比较

2012年离退休老干部高血压的知晓率[236例（90.07%）]、治疗率[120例（45.80%）]、控制率[78例（29.77%）]与2016年知晓率[256例（97.71%）]、治疗率[125例（47.71%）]、控制率[79例（30.15%）]比较差异不显著，无统计学意义。

2.42016年干部人群中不同年龄组间高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率的比较详细情况见表2。

表22016年干部人群不同年龄组高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率的比较

2.62016年离退休老干部组与中青年干部组高血压合并冠心病、糖尿病、脂肪肝、血脂异常、肥胖发生率的比较

2016年离退休老干部高血压合并冠心病、糖尿病、脂肪肝、血脂异常、肥胖的发生率均高于中青年干部组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详见表4。

表42016年离退休老干部组与中青年干部组高血压合并不同疾病发生率比较[例（%）]

3.讨论

随着人们生活饮食习惯的变化，高血压发病率逐年上涨，但是患者对高血压存在认识上的误区，只有三分之一的患者会接受治疗，控制率仅为7.6%。顾东风等[6]对全国12省市高血压的抽样调查显示，65～74岁人群压患病率是48.8%。赵秀丽等[7]对全国14省市高血压人群的抽样调查显示，65～74岁人群患病率是51,1%。2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国≥60岁人群患病率为49%，显著高于中青年人群的患病率。本次研究中离退休老干部组2016年的患病率、知晓率、控制率高于以往水平，且比中青年干部组高，分析其原因可能为（1）本研究选择的研究对象为离退休老干部，年龄偏高，大多数为脑力劳动者，工作压力大，交感神经兴奋；（2）该人群保健意识强，体检较规律，发现患病的可能性大，且发现疾病后可以及时治疗；（3）山西大同位于中国北方高寒地区，冬季时间长，人们户外活动少，体重指数高，增加高血压患病率，另外人们喜进食高脂肪、高热量食物，且有饮酒习惯。

本研究显示：离退休老干部高血压人群中，随年龄的增长，合并冠心病、糖尿病、脂肪肝的患病率增加，且比率高于中青年组，这种情况一方面增加老年高血压患者发生心血管病事件的危险性，另一方面也增加高血压治疗达标的困难性和复杂性。据英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）显示，血压水平与糖尿病患者心血管分险具有密切的关系。血压下降，糖尿病患者病情改善。对61项前瞻性观察（＞55000例血管性死亡）分析[8]显示：在70～89岁人群中，总胆固醇水平下降，则缺血性心脏病患者的死亡风险大大下降，这就告诉我们，在防治高血压疾病的同时，还需要对患者做好血脂、血糖等指标的控制，以防止发生各种严重合并症，保证患者健康安全。

【参考文献】

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压病杂志，2011,19（8）：701-708.

[2]陈伟伟，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2014概要[J].中国循环杂志，2015,7（29）:617-622.

[3]吴来阳，王馨，王增武，等.浅谈国内外高血压管理模式[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015，7（7）：12-17.

[4]顾东风，JiangHE，吴锡贵，等.中国成人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J].中华预防医学杂志，2003:37（2）：84-9.

[5]赵秀丽，陈捷，崔艳丽，等.中国14省市高血压现状的流行病学研究[J].中华医学杂志，2006:86（16）：1148-52.

[6]李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005；26（7）：478-84.

[7]HeimA,FeihlF,WaeberB,etal.Advance:amorbiditymortalitystudyofdiabetesandhypertension[J].RewMedSuisse,2008;4(139):28-30.

[8]王薇，赵冬.中国老年人高血压的流行病学[J].中华老年医学杂志，2005；24(4）：246-247.