全程健康宣教在肛周脓肿患者中的护理效果

全程健康宣教在肛周脓肿患者中的护理效果

陈学丽王龙香

1罗平县人民医院云南罗平655800

2云南中医学院2014级护理3班云南昆明650000

【摘要】目的研究全程健康教育在肛周脓肿患者中的护理效果。方法选择肛周脓肿患者78例，随机分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上实施全程健康宣教，比较两组患者的护理效果。结果实验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.01）。结论肛周脓肿患者应用全程健康宣教，能够改善患者的焦虑、抑郁程度，提高手术治疗效果。

【关键词】全程健康宣教；肛周脓肿；护理

肛周脓肿（肛管直肠周围脓肿）是一种肛门直肠疾病，是指发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病，其致病菌为肠道内的细菌感染，其临床表现为疼痛及发热，最佳的治疗方法为手术治疗。手术对患者来说，相对较为陌生，认识较为片面，极易产生恐惧、焦虑等情绪，对手术治疗的效果产生极大的影响。因此在术前、术后及出院对患者进行全程健康宣教是十分必要的。现笔者就全程健康宣教应用于肛周脓肿中的临床效果进行探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月至2016年3月间我院收治的肛周脓肿患者78例，所有患者均确诊为肛周脓肿，初次发病，采用一次性切开手术治疗，排除凝血功能障碍或血液系统疾病者，有严重的心肺、肝肾疾病者，所有入选患者均同意加入实验，并签署知情同意书，将其随机分为实验组和对照组，每组39例，实验组男性28例，女性11例，年龄平均为（35.8±2.1）岁；平均病程（12.1±2.1）d。对照组男性29例，女性10例，年龄平均为（36.1±2.3）岁；平均病程（11.7±2.3）d。两组患者的一般资料进行组间对应比较，P＞0.05，能够进行对比研究。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括向患者介绍疾病的治疗及护理，安抚患者的焦虑、恐惧情绪，遵医嘱执行护理，观察患者的病情变化。

实验组在常规护理的基础上实施全程健康教育，具体如下：（1）实施形成。依据肛周脓肿的病因、治疗、护理及康复要点，通过进行有经验的医师及护理人员讨论，编写了健康教育指导手册，在患者入院时，每人发放一份，并在本科走廊上进行图文并茂的宣传；依据患者的肛周脓肿特点，制订一份个性化的肛周脓肿健康教育方案。（2）实施内容。①入院时。热情接待，为患者发放健康教育手册，详细介绍病房环境，主管医生、责任护士等注意事项；并依据患者的个人特点制定个性化的健康教育方案。②术前。告知患者手术是治疗肛周脓肿最有效的方法，并耐心的向患者讲解手术治疗的必要性、手术方法、目的、预期效果、术后注意事项，减轻患者因担忧手术效果及术后并发症等事项而产生的焦虑、恐惧心理；并耐心的听取患者的倾诉，了解患者的心理状况，进行有针对性的心理疏导；还可以请手术成功的患者进行现身说法，向患者介绍亲身感受，增加患者对手术的认识，积极配合手术。③术后。术后的健康教育从以下几个方面进行健康宣教：A.疼痛、出血、尿潴留。因肛门周围神经较为丰富，对疼痛的感知较为敏感，故而在麻醉药物失效后，会产生剧烈的疼痛及坠胀，护理人员应对患者给予同情和理解，通过转移注意力的方式减轻其疼痛感，必要时可应用止痛药物；术后6h应卧床，避免再次出血的发生；因麻醉、疼痛、精神以及肛门填纱纱布过紧等，均可能导致尿潴留的发生，此时护理人员应给予心理安慰、腹部按摩、热敷，或听流水声进行有诱导，仍无尿者可进行导尿管导尿。B.饮食。患者担忧肛们疼痛，故而减少进食，避免排便，导致不能满足营养供应，影响伤口愈合。护理人员应为患者讲解术后进食的重要性，为患者指导饮食，诸如：手术当如避免生冷、刺激食物以及豆类产气的食物，避免腹胀腹泻；此后进食清淡、易消化的食物，多食用蔬菜水果。C.换药、坐浴、排便。排便后进行坐浴，以进行肛门清洁，消炎杀菌，促进创面愈合；在进行坐浴时，护理人员应指导患者正确的坐浴方法，时间为15min左右，坐浴完毕后，进行换药，边换药边向患者解释做法，动作应轻柔[1]。D.发热。向患者解释术前30min应用抗生素的目的，在治疗过程中严格进行无菌操作，术后定时检测体温；发热时，出汗较多，护理人员应指导患者进行温水擦浴，及时更换衣物。E.出院。向患者讲述出院后的注意事项及康复指导，加强功能锻炼，尽早进行提肛运动，促进血液循环，促进恢复。

1.3观察指标

观察两组患者的焦虑、抑郁程度，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行判断，临界值分别为50分、53分，分数越高，焦虑、抑郁程度越严重[2]。

1.4统计学分析

通过SPSS18.0分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用（）、（％）表示，然后以t检验、检验。如检验结果提示P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

实验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.01），见表1。

3.讨论

肛周脓肿是肛瘘的前身，一旦发生后应认真对待，尤其是发生于肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿，如不及时进行处理，可能会发生感染性休克，甚至危及生命[3]。该种疾病最有效的治疗方法为手术治疗，但因患者对手术的陌生，极易产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，影响手术治疗效果。在本次实验中，通过制定个性化的健康教育方案，在入院时、术前以及术后的各个细节（①疼痛、出血、尿潴留；②饮食；③换药、坐浴、排便；④发热；⑤出院）进行健康宣教，从每个细节上缓解患者的焦虑、抑郁情绪，使患者在护理的各个方面都以积极的心态面对，更好的配合护理工作的顺利进行，从而提高手术治疗效果。

综上所述，肛周脓肿患者应用全程健康宣教，能够改善患者的焦虑、抑郁程度，提高手术治疗效果。

参考文献

[1]周舫.肛周脓肿病人术后换药的舒适护理方法[J].长春中医药大学学报,2012,28(5):853-853.

[2]朱晓芳.护理干预在肛周脓肿术后34例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(9):156-156.

[3]郑金坚,谭红,郑军营.切开对口引流挂线术加活血通络方坐浴治疗高位肛周脓肿68例[J].中国医师进修杂志,2014,37(26):68-69.