口服双黄连口服液引起严重过敏反应1例

口服双黄连口服液引起严重过敏反应1例

王刚1张天镇1马新燕2

王刚1张天镇1马新燕2

（1梅河口市中心医院药剂科135000；2云南省军区门诊部650051）

【关键词】双黄连口服液药疹药物不良反应

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0216-01

1病例报告

患者，男，26岁，患者入院前三天自述口服双黄连口服液20ml后出现全身大面积斑丘疹，无恶心及呕吐，无腹胀及腹泻等症状，来院就诊，门诊给予糖皮质激素及抗过敏治疗3天，症状略有好转，入院前1天出现上腹部不适，继之出现呕血3次，为暗红血，伴有胃内容物，量约500ml。急诊给予对症处置后入院。病程中有腹胀及腹泻；无发热及咳嗽，无乏力及盗汗。尿便如常。查体：一般状态尚可，神情语明，全身散在大片状斑丘疹，心肺未见异常；腹部平软，无明显压痛反跳痛及肌紧张。辅助检查：5月9日血常规：白细胞：12.16，血小板：325；血凝常规：均正常；肝功：总蛋白：57.2稍低；心电图：心率56次/分。入院后给予抑酸、止血、抗过敏、补液等治疗。患者经过三天的治疗后，已经无明显皮肤瘙痒，全身皮疹较入院时略减少。患者于5月13日行纤维胃十二指肠镜检查结果回报：非萎缩性胃炎（轻度）。5月17日过敏原测定结果：浓缩苹果汁（+）、香菇（+）、鸡油菌（+）、环己氨磺酸盐（+）、双黄连口服液（+）。经过8天治疗患者皮疹明显减少，病情明显好转给予办理出院。

2讨论

双黄连口服液具有清热解毒，增强机体免疫力的作用，同时具有抗病毒、抗细菌作用，该药疗效肯定，是治疗上呼吸道感染的常用药物。其主要成份有金银花、黄芩、连翘等。其中金银花有皂素、鞣质纤维素等，有光谱抗菌作用，能调节体温中枢，所以能起到清热解毒、利尿和抑菌、抗病毒双重作用，适用于风热感冒。近年来，金银花对流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒有抑制作用，能抑制病毒复制，延缓病毒所致细胞病变发生;连翘为广谱抗微生物中药，其性微寒、味苦，苦能泻火，寒能清热，轻清上浮，善清心火，而散上焦之热，连翘含有连翘酚及维生素P，对细菌病毒有明显抑制作用，降低毛细血管脆性及通透性，从而减少炎症渗出，对咽喉肿痛有明显治疗效果[1]。适用风热感冒；黄芩味苦、性寒，有清热解毒、清热燥湿之功效，黄芩具有增强机体免疫的功能、利尿、抗衰老、保肝、降压作用，黄芩水煎剂对甲型流感病毒有较好的抗病毒作用[2]。金银花、连翘、黄芩同时还有广谱抗细菌作用。药疹是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、粘膜反应[3]。药疹的发病机理其中一项是免疫效应途径的非免疫性活化，如药物可以直接作用于肥大细胞释放介质，而表现为荨麻疹、血管性水肿，或直接活化补体，如放射造影剂发生的荨麻疹反应。亦可由于药物改变花生四烯酸的代谢途径，即抑制了环氧化酶，使花生四烯酸产生前列腺素减少，这是阿司匹林及其他非激素抗炎药发生过敏样反应的原因。本病例口服双黄连口服液出现皮疹国内已有相关的报道。例如苗志福在口服双黄连口服液致重度过敏1例报告中有所报道[4]。雷小宝，陈洁在双黄连口服液不良反应1例报道中有相同的反应[5]。郭玉娟，刘明在双黄连口服液不良反应临床分析中也有详细论述[6]。双黄连口服液产生药疹的具体原因不详，可能原因为：1、双黄连口服液中含有黄芩，黄芩水提取物对前列腺素生物合成有抑制作用[7]。2、金银花中所含绿原和异绿原及其类似物质作为抗原进入机体，使机体处于致敏状态，引起变态反应[8]。3、中药制剂成份复杂，制药过程中，杂质难以除尽，这些杂质很可能成为过敏原。因此，在患者使用中药制剂之前，为了减少患者不良反应的发生首先应该考虑到制剂纯度是保证用药安全的重要因素；还应注意服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻的食物，不宜与其他滋补性药物同时服用。

参考文献

[1]周慧敏.双黄连粉针剂致腹泻12例[J].医学导报，2001，20(10):664.

[2]张文娟，高晶，杨伏秀.双黄连口服液治疗小儿肺炎35例[J].医学导报，2001，20(6):566-567.

[3]赵辩.临床皮肤病学[M].南京：江苏科技出版社，2001:620-622.

[4]苗志福.口服双黄连口服液致重度过敏1例报告[J].中国社区医师.医学专业半月刊，2008，10（23）：32.

[5]雷小宝，陈洁.双黄连口服液不良反应1例报道[J].实用中医药杂志，2009，25（28）：566-567.

[6]郭玉娟，刘明.双黄连口服液不良反应临床分析[J].实用药物与临床，2007，10（3）：177.

[7]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2002:108.