补肾通淋法治疗慢性泌尿系感染32例

补肾通淋法治疗慢性泌尿系感染32例

蒋蓝

蒋蓝（江苏省扬州市江都区邵伯中心卫生院江苏扬州225261）

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0338-01

慢性泌尿系感染是临床常见病，具有病程较长，临床症状不典型，缠绵难愈的特点。临床症见尿频、尿急、尿痛，反复发作，迁延不愈，并常伴腰疲乏力、小腹坠胀、轻度浮肿、脉沉细尺弱，尽管新的抗生素不断问世，致病菌耐药性也随之增加。慢性泌尿系感染难以治愈，易于复发，仍是临床治疗上的难点。自2010年6月至2011年9月笔者采用中药补肾通淋法治疗慢性泌尿系感染32例，屡收良效，特总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料共观察自2010年6月至2011年9月慢性泌尿系感染32例，均为我院门诊病人。年龄48-82岁，平均62岁，病程15月至10年，男性2例，女性30例，女性原发病包括慢性尿道炎12例，慢性肾盂肾炎12例，萎缩性阴道炎6例，伴有糖尿病者4例；男性原发病包括：慢性膀胱炎1例，尿路结石1例。

1.2诊断及入选标准西医诊断符合1985年第二届全国肾脏病学术会议制定的尿路感染诊断标准[1]。中医诊断参照《中医病证诊断疗效》中淋证的标准[2]；入选患者泌尿系感染病史均在一年以上，且反复发作。

1.3治疗方法治以补肾通淋法，药物基本组成：巴戟天15g，杜仲15g，仙灵脾20g，黄芪20g，白花蛇舌草30g，黄柏10g，车前子12g，泽泻12g，加减：血尿甚者加大蓟、小蓟，阴虚热甚者加知母，麦门冬，小便窘迫加升麻，炒柴胡。

1.4疗程全部病例疗程为28d，治疗期间停止服用治疗本病的其他药物。

2结果

2.1疗效评定标准参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。痊愈：临床症状体征消失，尿常规检查2次正常，尿菌阴性，并于第2、6周各复查尿菌1次，均为阴性，为近期治愈，追踪6个月无复发者为完全治愈；显效：临床症状、体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。有效：临床症状减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性：无效：症状及尿检改善不明显，尿菌阳性。

2.2临床疗效服药28d后，临床痊愈18例，显效6例，有效6例，无效2例。总有效率93.7%，治疗期间未发生不良反应。

3讨论

慢性泌尿系感染属中医学劳淋范畴。《诸病源候论•淋病诸候》指出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。《辨证录•淋证门》言其为“肾虚而感湿热之证。从症因上看，肾虚为根本内在病因。中医学认为诸淋日久或过服寒冷或久病体虚，或劳伤过度致肾亏，湿邪留恋不去，膀胱气化不利，使患者反复感染、病情缠绵难愈。而通过抗生素治疗仅能抑制外感邪毒，暂时缓解病情，改善症状，但不能从根本上解决正气亏虚的内在原因。笔者认为肾虚湿热是慢性泌尿系感染的主要病理基础，而采用补肾通淋法治疗，本方中巴戟天、仙灵脾、杜仲温补肾阳，黄芪补气，白花蛇舌草，黄柏清热解毒，车前子，泽泻通淋利湿，改善排尿不畅、尿道灼热症状，现代药理学证明：仙灵脾、黄芪、杜仲能提高机体免疫力，黄柏、白花蛇舌草有杀菌消炎作用，车前子、泽泻有利尿作用。全方清中有补，补而不滞，共奏培本固元，补肾通淋之效。

参考文献

[1]第二届全国肾脏病学术会议.尿路感染的诊断、治疗标准[J].中国内科杂志，1986，25（4）：236-237.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：141-142.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：475.