综合护理对口腔正畸治疗依从性的影响

综合护理对口腔正畸治疗依从性的影响

杨婷

（长沙市中医医院长沙市第八医院湖南长沙410000）

摘要：目的探讨综合护理干预对口腔正畸治疗依从性的影响。方法通过对2016年6月～2018年2月200例口腔正畸病例进行回顾性研究，并随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组实行正畸治疗的同时仅辅以口腔卫生方面的指导；观察组采取全程护理并从认知、心理、行为等方面采取针对性综合护理干预措施。治疗结束后比较两组患者正畸治疗依从性和满意度两方面的差异。结果与对照组相比，观察组在按时复诊、矫治装置的保持和口腔卫生等依从性方面以及在满意度方面均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预措施能提高正畸患者的治疗依从性，改变患者在正畸治疗中的行为方式，提高患者及家属对治疗过程和效果的满意度。

关键词：正畸治疗；综合干预；依从性；满意度

由于口腔正畸治疗疗程一般为1～2年，而且还需要佩戴1～2年的保持器，再加上患者年龄、文化水平参差不齐，接受健康教育以及配合治疗的自律性有很大的差异，这在很大程度上影响了正畸治疗的效果。正畸治疗的矫治效果和矫治时间的长短不仅取决于医生的诊疗水平，而且与患者的心理状态、配合程度关系密切[1]。笔者针对青少年正畸患者的依从性较低的问题，采用综合干预措施来提高患者的依从性。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月～2018年2月在本科接受正畸治疗的患者200例，其中，男72例，女128例，平均年龄14.6岁。将200例患者随机分为观察组和对照组，每组100例。两组患者在性别、年龄、错颌类型及矫治方法等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在正畸治疗的同时仅辅以口腔卫生指导，观察组在正畸治疗的同时进行全程护理干预，从认知、心理、行为三个方面进行个体化的综合干预措施。具体如下：

1.2.1认知干预

首先建立干预基础，即建立良好的医患关系。良好的医患关系能明显提高医患之间的合作程度，最大限度地调动患者的主观能动性，而有效的沟通则是建立良好医患关系的基础[2]。通过良好的沟通使患者充分认识到错合牙畸形的危害、矫治的重要性、正畸治疗方法、口腔卫生以及按要求复诊对正畸治疗效果和疗程的重要影响，从而提高患者对口腔正畸的认知水平。

1.2.2心理干预

在心理干预的过程中，首先医务人员应该注意自身的形象，主动接近患者，培养与患者的感情，认真倾听患者的感受，而不能单纯说教，根据患者的具体情况制定个性化的干预措施。通过创造机会与患者经常交谈，逐渐改变其不良的心理和行为，逐步培养青少年患者的自觉性、坚韧性和自制性，通过多鼓励和赞赏，使其能自觉地遵守医生的要求，而不产生敷衍和逆反心理。

1.2.3行为干预

（1）调整饮食习惯。在戴矫治器的初始阶段，患者常有明显的异物感，发音不清或咀嚼不适，这是正常的反应，这个阶段患者应该进食一些稀软之类的食物，一般通过一段时间的适应后，这种不适感会逐渐消失，可以逐渐恢复正常饮食。由于过硬食物可以造成矫治器附件损坏，过黏的食物可使食物的残渣粘附在矫治器上不易清除，从而引起菌斑附着导致龋齿和牙龈炎症等疾病，所以注意不能进食过硬、过黏的食物；前牙不能啃大块的食物，可以将水果或大块的食物分离成小块，再放入口内咀嚼。（2）保持良好口腔卫生。坚持每次饭后进行刷牙，以尽早清除食物残渣。患者应该用保健牙刷和正畸专用牙刷（中间刷毛短）交替刷牙，保健牙刷用于对牙齿的纵刷，正畸专用牙刷可以顺着弓丝用于横刷，以彻底清除嵌入牙间隙、托槽、弓丝内的食物残渣，充分保持口腔清洁。使用含氟牙膏，这样可以更好地预防龋齿。（3）严格遵医嘱。按时复诊，患者不能自行调节正畸力量，如出现严重疼痛、带环托槽脱落及矫治器损坏等特殊情况应及时复诊并带回脱落的装置。

1.3疗效判定标准

治疗结束后，对两组患者遵医依从性进行评价。并对患者和家长进行满意度调查，主要内容有：口腔及牙齿的美观、口腔功能和矫正过程。

1.4统计学方法

本组数据应用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

与对照组相比，观察组在按时复诊、矫治装置的保持和口腔卫生等反映依从性方面以及在满意度方面均有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

青少年患者在正畸治疗中依从性不高，主要表现为：矫治器附件经常损坏、不能按预约时间复诊、口腔中有较多的食物残渣和菌斑等。而患者的主观愿望对正畸治疗起主要作用，所以医生应与患者建立良好的、相互信任的关系，并与患者进行充分地交流，只有当患者对正畸治疗有了充分的了解和必要的心理准备并提出矫治要求时才能正式接诊。另外，医生应该多鼓励患者，当患者看到牙列逐渐整齐，就会增强信心，主动配合医生、爱护矫治器、保持良好的口腔卫生和按预约时间复诊，从而达到满意的治疗效果[3]。同时，医生应该根据患者的具体情况，在治疗前适当运用心理学理论知识和方法进行心理咨询，了解患者的心理状态，提供有针对性的、个性化的心理疏导[4]，并对患者的行为进行必要的干预，以提高其临床依从性。

综合护理干预还可提高患者对正畸治疗的满意度。青少年错合牙畸形的患病率较高，是接受正畸治疗的主要人群。发生错牙合畸形的主要原因有：遗传因素、口腔不良习惯、内分泌障碍、替牙障碍、疾病和营养不良等。有些错牙合畸形能影响患者正常的生长发育，也可影响口腔功能，减低牙齿的咀嚼效率，增加胃肠负担，也可影响口腔卫生的清洁，导致口腔疾病的发生而影响口腔健康[5]。如果不及时治疗，就可能出现面部畸形、影响美观、发生口腔疾病、影响口腔功能，甚至对患者造成严重的心理和精神障碍，从而明显影响患者的生活质量。本文结果显示观察组患者对矫治后其口腔功能、牙齿美观、矫正治疗过程等的满意度明显高于对照组（P＜0.05），说明通过综合护理干预，提高了患者的依从性，从而能积极配合治疗，进而提高了矫治效果和满意度。

总之，采用个性化的综合干预措施，使患者保持良好的心态和口腔卫生，积极配合医生，以取得良好、稳定的治疗效果。

参考文献

[1]杨从兰.综合护理干预在口腔正畸治疗中应用的临床价值研究[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：232-234.

[2]白慧敏.综合护理干预对口腔正畸依从性、患者满意度的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（8）：95-98.

[3]汤凤英，冯金兰，陈晓英.优质综合护理对正畸患者治疗依从性的影响价值[J].国际医药卫生导报，2016，22（16）：2552-2555.

[4]李凤仪，刘艳平.口腔正畸依从性实施综合护理干预的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7817-7818.

[5]徐晓明，李慧丽，刘东艳，等.综合护理模式对正畸患者治疗依从性的影响探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1354-1355.