美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察慕晓宏

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察慕晓宏

慕晓宏

环县人民医院内科，甘肃庆阳745700

【摘要】目的：观察冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪的治疗效果。方法：选择医院2014年6月～2015年6月收治的冠心病心力衰竭患者136例，随机分为实验组和对照组，每组68例，对照组患者采用常规治疗，实验组患者在此基础上给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，均治疗3个月，观察临床治疗效果，分别于治疗前后对比两组患者血压、心率及心功能。结果：治疗前，两组血压、心率及心功能差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者临床疗效、左心室射血分数高于对照组，血压、心率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗冠心病心力衰竭患者时，美托洛尔、曲美他嗪联合治疗方式具有良好治疗效果，可有效改善患者心功能。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

冠心病为临床常见病，属于心脏病中的一种，主要诱发原因为冠状动脉粥样硬化，心力衰竭为冠心病患者常见的严重并发症，影响患者的心脏收缩能力，严重时危及患者生命安全。临床治疗冠心病合并心力衰竭患者时，主要采用对症支持治疗，但治疗效果并不理想，本院以收治的冠心病心力衰竭患者为研究对象，在对症支持治疗的基础上应用美托洛尔和曲美他嗪，取得良好的治疗效果，现将应用效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2014年6月～2015年6月收治的冠心病心力衰竭患者136例，男75例，女61例；年龄52～81岁，平均（63.1±2.5）岁；病程1～12年，平均（5.6±2.7）年；心功能分级：Ⅱ级63例，Ⅲ级47例，Ⅳ级26例；基础疾病：高血压病45例，糖尿病23例，高脂血症20例。纳入标准：（1）均符合冠心病心力衰竭诊断标准；（2）排除心律失常、急性心梗死患者。随机将患者分为实验组和对照组，每组68例，两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗，嘱咐患者多休息，给予患者吸氧治疗，同时，给予患者强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，加强营养支持。

实验组患者在常规治疗基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，给予患者美托洛尔，每天2次，起始剂量每天6.25mg，依据患者病情，逐渐增加剂量，每天最大剂量控制在100mg之内，同时给予患者曲美他嗪20mg，每天2～3次。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标

观察两组患者的临床治疗效果。分别于治疗前后评价两组患者的相关指标，包含血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBO）]、心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。

1.4疗效判定

显效：患者临床症状明显改善，心功能改善超过2级（包含2级）；有效：患者临床症状有所改善，心功能改善1级；无效：患者临床症状未见好转，心功能无改善。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果比较

经过3个月治疗后，实验组68例患者中，显效43例，有效21例，无效4例，总有效64例，有效率为94.1%；对照组68例患者中，显效37例，有效19例，无效12例，总有效56例，有效率为82.3%。实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗前后相关指标比较

治疗前，两组血压、心率及心功能差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者左心室射血分数高于对照组，血压、心率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

注：与实验组相比，*P＜0.05。

3讨论

冠心病为临床常见病，病情进展至终末期时，常会并发心力衰竭，原因是心血管阻塞后，会降低机体的氧运能力，严重减少心肌细胞的供氧量，影响心脏的收缩能力，造成心力衰竭[1]。临床治疗冠心病合并心力衰竭患者时，多采用对症支持治疗，但治疗效果并不理想，患者心功能改善程度比较差[2]。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，儿茶酚胺血管收缩受到抑制，减少心肌耗氧量，促使心肌缺血状态良好改善，提升患者的心功能[3]。曲美他嗪为新型3-KAT抑制剂，线粒体能量代谢在曲美他嗪作用下可有效完善，从而将患者的心肌功能改善，同时，会对抗肾上腺素、加压素，促进心肌葡萄糖代谢，提高心脏的代谢能力[4]。联合美托洛尔和曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者时，起效快，作用时间长，可有效地改善患者的心功能，提升治疗效果。

综上所述，临床采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者时，具有良好的治疗效果，可改善患者的血压状况，提升患者的心功能，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]俞海峰，程震锋.美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J].中华中医药学刊，2014，32（09）：2286-2288.

[2]李照杰.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（06）：100-101.

[3]康龙.中药联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床研究[J].科教文汇（下旬刊），2015，08：174-177.

[4]马启林.冠心病伴心力衰竭38例的临床分析[J].中国社区医师，2015，31（25）：28-29.

作者简介：

慕晓宏（1972-），男，汉族，环县人民医院内科主治医师，研究方向：心血管内科。