长春市部分医疗保健机构消毒监测质量结果分析

长春市部分医疗保健机构消毒监测质量结果分析

王忠强

长春市绿园区疾病预防疾控中心130062

【摘要】目的通过参加全市医疗机构消毒监测工作加以总结分析为进一步加强医疗机构医源性疾病，院内感染控制提出合理化建议，方法；对39家医疗机构重点科室进行空气、物面、医护人员、使用中的消毒液、医疗灭菌用品及压力蒸汽灭菌器、采棒汤计并作分析研究，结果：2次共监测样品1426份，合格1195份，合格率83.8%，结论：有效的监测数据流计分析对指导医疗单位提供消毒工作质量减少医源性疾病传播具有重要作用。

【关键词】消毒；检测；质量分析

为了更好地加强医疗机构消毒工作的管理，提高卫生消毒质量，减少医源性疾病的传播，我于2014年首次对39家县级以上医疗机构进行了2次的消毒监测，现将检测结果报告如下；

1对象及方法

1.1检测对象长春市39家县级以上医疗机构重点科室的空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、医疗灭菌用品和压力蒸汽灭菌器。

1.2检测方法按《医院消毒卫生标准》GB15982—1995和《消毒技术规范（2002年版）》中的“医院消毒灭菌的效果监测”进行采样、检验及结果判定。

表一长春市39家医疗单位消毒质量检测结果

6—7月份11—12月份合计

检测项目

样品数合格数合格率（%）样品数合格数合格率（%）样品数合格数合格率（%）

室内空气1907539.4715812579.1138420057.47

物体表面1039693.207474100.0017717096.05

医务人员手18914375.6615013892.0033928182.89

使用中消毒液17917798.88150150100.0032932799.39

医疗灭菌用品1039087.38858298.8018817291.49

压力蒸汽灭菌2626100.001919100.004545100.00

合计79060776.8463658892.451426119583.80

讨论

检测结果发现，2014年消毒检测总会合格率83.8%，与我市前几年检测结果基本一致【1】，，仅处于中等水平，说明医疗机构消毒工作质量存在一定的差距，其中以空气消毒合格率最低，其次为医护人员的手。分析其原因主要是我市医疗机构的空气消毒大多采用普通紫外线灯、臭氧消毒机和化学消毒剂熏蒸的方法，这些方法都必须在无人的情况进行。而有实验证明传统的消毒方法消毒后的科室，2h后空气中的细菌含量会回升到消毒的状态。室内若有人活动，空气中的细菌总数会达到消毒结束时的9倍以上【2】。医院是病原菌聚集、人员流动的场所，要保证医院空气质量，对于处置室、手术室、重症监护病房、母婴同室，血液透析室等重点部门要采取持续的消毒措施，在有人的情况下也需要开展消毒工作，目前我国推荐的主要方法就是使用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器。因此，完善空气消毒管理措施，加大空气消毒技术及消毒设备的投入，是保证空气消毒质量的关键。

手是传播病原体的最普通方式，由医护人员的手传播细菌而造成医院感染占外源性感染的30%【3】。长春市医疗机构医护人员手检测结果平均合格率为82.89%，说明部分医护人员没有完全掌握正确洗手消毒方法，手部卫生消毒意识不强。目前手部卫生的主要问题是如何保证医护人员在诊察、处置病人前后进行手部卫生处理，提高手部卫生处理的依从性，这就要求医疗机构相关部门要加强对医护人员的宣传及培训，开展手部卫生的定期检测，位医护人员提供方便的洗手设备及乐于接受的手部卫生产品，保证医护人员的手部卫生质量，减少医护人员手对病原菌的传播。

调查发现，不同季节消毒质量合格率的差别很大（p<0.005），下半年明显好于上半年，尤以室内空气消毒质量上更为突出。这可能一是与气候条件有关，二是我们加大了卫生监测力度。结果提示，要知道医疗单位，在细菌繁殖旺盛的夏、秋季，更要加大消毒的频次及强度，确保医院消毒工作质量。

参考文献：

[1]杨荣华，王源敏，米庆秀等。医疗机构消毒灭菌质量监测（J）.中国消毒学杂志2011，3（2）；131

[2]马超良，医院空气消毒的现状与对策（J）.中国公共卫生管理2012，18（2）：112—113

[3]董宝坤，临床医务人员洗手方法及效果观察（J）.中国感染控制杂志，2010，3（2）：159—161.