1616例公司女员工妇科体检结果分析

1616例公司女员工妇科体检结果分析

孙茂春

烟台东方医院264000

摘要：目的了解公司女员工生殖健康状况，掌握该群体妇科常见病的患病情况、特点及相关影响因素，为今后开展妇科病的防治及健康教育提供依据。方法收集2011年-2012年某公司女员工妇科查体资料，对检查结果进行回顾性分析，根据妇科常规检查、宫颈脱落细胞学检查（宫颈巴氏涂片）、盆腔超声检查、乳腺超声检查结果，重点排查排名前5位的妇科疾病检出情况。结果参检人数1616人，查出疾病或异常者1139例，检出率为70.48%，检出居前5位的妇科常见病是慢性宫颈炎、乳腺疾病、子宫肌瘤、阴道炎、卵巢囊肿，检出率分别为29.76%、26.05%、14.04%、6.8%、2.85%。结论该公司女员工妇科疾病发病率高，生殖道炎症和乳腺疾病为主要妇科常见病。

关键词：公司；妇科常见病；患病率；影响因素

妇科病普查普治是加强妇科保健的重要措施之一，对妇女病的早期诊治起着至关重要的作用，为了解公司女员工生殖健康状况，掌握该群体妇女常见病的发病情况及变化趋势，为今后的干预措施提供依据，本文对该公司2011-2012年妇科查体资料进行了回顾性分析，总结如下。

1.对象与方法

1.1对象2011-2012年在我院妇科体检的女员工1616人，年龄20-50岁。

1.2方法制定普查标准：由妇科主治医师以上职称医生检查，采用本院统一印制的体检表，体检包括：询问病史、常规妇科检查、宫颈脱落细胞学检查（宫颈巴氏涂片）、盆腔超声检查、乳腺超声检查。巴氏涂片异常者，建议液基细胞学检查+人乳头瘤病毒检测[1]，检查结果异常者转上级医院进一步诊治。乳腺结节及小囊肿患者>1cm者，建议上级医院进一步诊治。

1.3诊断标准妇科常见疾病的诊断标准，参照谢幸主编的第8版《妇产科学》［2］。乳腺常见疾病的诊断标准，参照吴在德主编的第６版《外科学》[3]。

2.结果

2.1女员工参检及妇科病检出情况2011-2012年该公司应检人数为1900人，实际体检人数为1616人，参检率为85.05%。体检结果异常或患有疾病者为1139人，检出率为70.48%。

2.2常见妇科病检出情况

表1显示查出前5位的常见病为宫颈炎、乳腺病、子宫肌瘤、阴道炎、卵巢囊肿，检出率分别为29.76%、26.05%、14.04%、6.8%、2.85%。慢性宫颈炎居首位，发病率为29.76%。病理类型按发病率高低依次为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈管炎。宫颈糜烂以轻度糜烂为主，占宫颈糜烂的63.82%，中度糜烂占11.38%，重度糜烂6例。

二年中检出并确诊宫颈癌1例。2012年宫颈异常复诊者，9例液基细胞学检查1例CIN2-3，已住院行子宫全切（52岁，员工自述病理结论为炎症）；1例ASC-H+HPV-DNA（+）检测值973.05，随访病理与上述检查一致，已在当地三甲医院门诊治疗，现恢复正常，继续随访观察中；HPV-DNA8例，阳性3例，余2例随访已转阴。阴道肿块1例，外阴肿块2例，均失访。乳腺腺瘤2例，乳腺癌1例，已手术治疗。

近二年宫颈炎、乳腺病、子宫肌瘤和卵巢肿瘤的检出率无统计学差异。阴道炎的检出率2012年较2011年下降，有统计学差异。见表1。

3.讨论

3.1女员工妇科患病现状

从2011-2012年该公司体检状况看，公司女员工参检率尚可，但部分女员工仅做了乳腺超声及盆腔超声，尽管医生再三强调妇科检查的重要性，并且一再延长体检时间（2个月），仍有151位已婚女员工拒绝妇科检查，已婚未妇检者占体检总数9%左右。说明这些员工对女性正常解剖生理特点欠了解，对女性生殖道炎症及宫颈疾病认识不足，另外有怕羞或嫌麻烦心理。应针对性加强女工生殖健康教育，特别是对生殖道炎症及宫颈癌的认识。

3.2妇科常见病检出情况分析

检出疾病中以慢性宫颈炎为首位。子宫颈慢性疾患特别是宫颈糜烂是宫颈癌前病变的高发因素，但从瘤样病变到宫颈癌需要较长时间。其中宫颈糜烂诊断较多。而在新的诊断标准中，已废止宫颈糜烂这个诊断，2012年宫颈癌筛查新指南建议，宫颈癌筛查应从21岁开始，无论性生活开始的年龄或是否有其他行为相关的危险因素，对21岁以前的人群不应进行筛查。新指南还延长了细胞学检查的时间间隔：21~29岁的妇女细胞学检查间隔时间由过去的2年延长至3年，在30~65岁无高危因素的妇女中若HPV联合细胞学两项检查均为阴性可将筛查间隔时间延长至5年，并将终止筛查的年龄提前至65岁[4]。

本调查中有1例宫颈癌患者2010年本院已向公司发出特别会诊单，建议进一步宫颈筛查，员工本人未遵医嘱。2011年已手术治疗。宫颈癌的防治需要养成良好的卫生习惯，定期检查并及时诊治急性宫颈炎，杜绝新发病例；正确避孕，减少人工流产，避免宫颈损伤；防治慢性宫颈炎，积极筛查癌前病变；降低宫颈癌的发病率及死亡率是今后工作的重中之重。

乳腺疾病居第二位。乳腺疾病以乳腺增生为主。据报道近年乳腺疾病从最低的２１．２６％增加到最高的３９．４６％，在工作紧张的高学历、高职称女性相对集中的高校发病率上升[5]，其致病原因可能与工作压力大，紧张，焦虑，失眠，诱发内分泌紊乱有关。应普及乳腺自检方法，加强乳腺疾病普查普治及乳腺癌筛查。

子宫肌瘤居第三位，明显高于其他报道。调查中发现销售部门员工发病率略高于生产车间。可能与工作压力大，生活不规律有关。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要原因，子宫肌瘤患者常合并子宫内膜增生过长及子宫内膜异位症等[6]。督促合并严重贫血及瘤体>6cm员工及早手术，养成良好的饮食习惯，定期体检密切观察肌瘤变化。

阴道炎居第四位，呈下降趋势。阴道炎与不良卫生习惯、阴道冲洗不合理及滥用抗生素致阴道菌群失衡有关[7]。随着居民卫生条件的不断改善，员工文化水平的提高，多年普查普治及卫生宣教，阴道炎病例逐年减少。

卵巢囊肿居第五位。卵巢肿瘤是女性常见肿瘤之一，卵巢恶性肿瘤是妇科死亡率最高的肿瘤。早期诊断困难。卵巢肿瘤的发病可能与年龄（绝经后妇女特别是65岁以上女性），初潮早，晚育，晚绝经，应用促排卵药物及家族史有关[6]。每年妇科体检，定期盆腔超声检查。

综上所述，生殖道感染与乳腺疾病仍是近二年影响该公司女员工的主要疾病。应加强女性常见病的危害及防治宣传，树立以预防为主的健康理念，高度重视自己的生殖健康。定期普查，根据普查结果制定相应的干预措施，做到早发现、早诊断、早治疗，努力提高女员工的生殖健康水平。

参考文献：

[1]张秀红.液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值〔J〕.中国妇幼保健，2008，23（26）：3773

[2]谢幸，苟文丽．妇产科学［Ｍ］．8版．北京：人民卫生出版社，2012．

[3]吴在德．外科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００４．

[4]莫小亮，罗殿中.2012年美国宫颈癌筛查新指南解读.肿瘤防治研究.2014，41（2）：188-191.doi：10.3971/j.issn.1000-8578.2014.02.024

[5]杜鹏辉，张贻凤，王虹．２００８－２０１０年某高校已婚女职工妇女病普查结果分析［Ｊ］．中国校医杂志，２０１２，２６（７）：５５３．

[6]张惜阴．实用妇产科学［Ｍ］．第二版北京：人民卫生出版社，2003．

[7]孙君香，丛培红，刘睿，等．威海市３４３９例妇女病普查结果分析［Ｊ］．中国妇幼保健杂志，２０１１，２６（８）：１１５２－１１５４

作者简介：孙茂春女（1964-）本科主治医师烟台东方医院