会阴侧切术切口感染的原因和预防护理措施

会阴侧切术切口感染的原因和预防护理措施

丁玉梅

丁玉梅

（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】：目的：分析会阴侧切术切口感染的原因，并探讨预防护理措施。方法：于2013年1月~2015年12月，在我院产科会阴侧切术产妇中，选取50例切口感染的产妇和50例未发生切口感染的产妇作为研究对象，设置为观察组、对照组，分析引起切口感染的原因，并探讨相应的预防护理措施。结果：与对照组相比，观察组产妇的BMI指数、合并其它疾病比例、生殖道感染发生率、胎膜早破发生率、夏季手术比例以及阴道检查次数均明显更高（P<0.05），其备皮-侧切间隔时间明显更长（P<0.05）。结论：会阴侧切术后产妇发生切口感染的原因较多，临床上应在围手术期对产妇进行有针对性的预防护理干预。

【关键词】：会阴侧切术；切口感染；原因；预防护理；产科

会阴侧切术是一种常见的产科手术方式，由于会阴侧切术的手术切口位置较为特殊，手术后容易出现切口感染，对产妇的身心健康均极为不利[1]。因此，有必要对会阴侧切术后切口感染的原因进行分析，并采取有针对性的护理措施进行预防。本次研究特于2013年1月~2015年12月在我院产科选取会阴侧切术后发生感染和未发生感染的产妇各50例进行对比研究，对其切口发生感染的原因进行分析，并施行有针对性的护理措施。现作如下报告。

1资料和方法

1.1基线资料

于2013年1月~2015年12月，在我院产科会阴侧切术产妇中，选取50例切口感染的产妇和50例未发生切口感染的产妇作为研究对象，设置为观察组、对照组。

对照组：年龄分布于20~32岁，年龄均值为（25.94±3.27）岁；妊娠时间为38~41周，平均（39.21±0.39）周。观察组：年龄分布于21~33岁，年龄均值为（26.09±3.45）岁；妊娠时间为38~40周，平均（39.17±0.25）周。

两组产妇就年龄均值、平均妊娠时间进行比较，经t检验得出P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2方法

1.2.1研究方法

对两组产妇的一般资料（BMI指数）、手术资料（夏季手术比例、阴道检查次数、备皮-侧切间隔时间）、疾病资料（合并其它疾病比例、生殖道感染发生率、胎膜早破发生率）等进行分析和对比，分析引起切口感染的原因。

1.2.2护理方法

针对引起切口感染的原因，于围手术期给予产妇相应的护理措施，具体如下：①术前护理：对产妇的疾病史进行详细了解，积极治疗合并疾病，加强产前保健；对产妇进行饮食加强控制，指导其进行适当的运动锻炼，使体重控制在适当水平；减少阴道检查的次数，严格按照无菌操作规范进行操作；如患者在夏季手术，应对室内温度和湿度进行严格控制；保持外阴清洁干燥，勤换护垫，每天定时使用碘伏擦洗外阴，避免肛周污染物对阴道口造成污染。②术中护理：在手术过程中，备皮完成后，应尽快进行侧切手术，尽量缩短备皮到侧切之间的时间；尽量选择侧切最佳时机，待产妇宫缩规律且会阴皮肤变白后的5~10分钟内即可进行侧切；手术过程中，严格麻醉药物和麻醉方法的选择，严格按照无菌操作规范进行操作；手术切口缝线的选择应谨慎，切口缝合时应尽量保持切口对合且整齐，缝合间隙保持适当距离，避免过松或过密；对创面渗血进行及时止血，减少死腔的遗留。③术后护理：注意病房内的空气流通，定时进行开窗通风换气，对室内的温度、湿度进行调节，使室内温湿度控制在适宜范围；对产妇的饮食进行指导和控制，制定合理的膳食营养计划，多食用新鲜的水果和蔬菜，加强营养物质的摄入，改善产妇产后营养，提高免疫功能；严密观察产后创口是否出现渗血，如创口出现渗血，应立即进行处理；如外阴出现水肿，应给予产妇湿热敷贴，采取红外线灯对切口进行局部照射，或采用微波理疗仪对产妇进行治疗；加强会阴清洁卫生，每天定时对会阴部进行消毒擦洗，并及时更换会阴护垫。

1.3统计学方法

将数据录入至SPSS19.0软件进行处理，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比，观察组产妇的BMI指数、合并其它疾病比例、生殖道感染发生率、胎膜早破发生率、夏季手术比例以及阴道检查次数均明显更高（P<0.05），其备皮-侧切间隔时间明显更长（P<0.05）。见表1：

表1两组产妇的各项指标对比（例）

3讨论

会阴侧切术是一种经阴道分娩的常见手术方式，在产科中的应用较为广泛，但在会阴侧切术后，产妇容易出现切口感染情况，对产妇的预后较为不利。因此，临床上应对会阴侧切术后切口感染进行深入的研究，为其预防提供参考依据。

本次研究结果显示，会阴侧切术后产妇发生切口感染的原因为BMI指数过高、合并其它疾病、生殖道感染、胎膜早破、夏季手术、阴道检查次数过多、备皮-侧切间隔时间过长，而在唐蓓蓓等人[2]的研究结果中，会阴侧切术后切口感染主要与基础疾病、阴道检查次数、产程时间、体质指数、切开时机等因素有关，与本次研究结果在基础疾病、阴道检查次数、体质指数、切开时机等方面符合。BMI指数过高的产妇其脂肪层较厚，血液循环较为不利，切口局部血运不畅，愈合缓慢；合并其他疾病的产妇其机体免疫功能受到影响，机体内环境容易生长细菌，还容易促进肉芽的生长，不利于切口愈合[3]；生殖道感染、胎膜早破往往会为细菌的滋生、着床创造条件，引发切口感染的发生；夏季温度、湿度过高，细菌容易滋生和繁殖；阴道检查次数过多，会破坏生殖系统的防御机制，细菌容易进入[4]；备皮-侧切间隔时间过长，往往会导致阴道黏膜和肌层出现撕裂性出血，导致切口缝合难度增大，对愈合较为不利[5]。

总之，会阴侧切术后产妇发生切口感染的原因较多，临床上应针对会阴侧切术后切口感染的发生原因，对产妇采取有针对性的预防护理措施，以减少其会阴侧切术后切口感染。

参考文献：

[1]赵金荣,王海波,周爱玲等.会阴侧切术切口感染因素对照分析及预防[J].河北医药,2015,37(4):559-560.

[2]唐蓓蓓,应翡蓉.会阴侧切切口感染危险因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):374-376.

[3]王佳,黄荔红,游荔君等.会阴侧切术切口感染危险因素分析及预防控制措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):371-373.

[4]索瑞君.会阴切口感染原因分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(16):3965-3966.

[5]卜庆瑞,靳桂萍,杨青君等.会阴切口感染高危因素分析及预防[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):4958-4960.