浅谈紫石英在妇科疾病中的临床应用

浅谈紫石英在妇科疾病中的临床应用

李迎春1张玉琛2

李迎春1张玉琛2

（1甘肃省永登县中医院730300）

（2甘肃省永登县疾控中心730300）

【关键词】紫石英妇科疾病临床应用

【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0357-01

紫石英为含氟化钙的萤石矿石，最早记载于《神农本草经》，将紫石英列为上品，经曰：“紫石英气味甘温无毒，主心腹亥欠，逆邪气，补不足，女子风寒在子宫，绝孕，十年无子。久服温中轻身年。”李时珍曰“紫石英，手少阴足厥阴血分药也，上能镇心，重以去怯也，下能益肝，温以去枯也。”心主血，肝藏血，其性缓而补，故对心神不安，肝血不足，及女子血海虚寒，暖宫温肾，补血止带之功效。但在临床上用之较少，近年来本人用于妇科病的治疗，若辩证得法，用之得当，可立起沉疴。现将点滴体会笔述如下：

1、不孕症

指结婚2年以上，或曾孕育后2年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不能怀孕者（先天性生理疾病除外），《山海经》谓：“无子”。

处方：石英中子汤，紫石英（碎，先煎）、巴戟天、肉苁蓉、熟地、当归、枸杞、水蛭。

按：本病的发生，原因虽多，但主要责之于肾，《医宗金鉴?妇科心法要诀》：“女子不孕之至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。肾主生殖，肾虚冲脉失养，血海失充，子宫失养，故无子。肾中阳衰，不能温煦子宫，血海虚寒，以致不能摄精成孕。精血不足，冲任脉虚，胞脉无养，亦不能成孕。方中紫石英甘温入下焦，配巴戟天、肉苁蓉温养肾气，补益精血以调补冲任，暖宫补肾。配当归、枸杞滋肝肾养气血，使精充血足，冲任得养，胎孕易成。《医学衰中参西录》认为水蛭“善破冲任之瘀”，是通经种子的要药。据现代药理研究，水蛭无毒，其主要成分为水蛭素，有抗凝作用，能使体内瘀血分解消散，还具有仙灵脾类的补肾作用。偏肾阳虚加黄芪、菟丝子、紫河车，偏肾阴虚加白芍。兼痰湿加制半夏、茯苓、石菖蒲。兼瘀血加蒲黄、五灵脂、没药。

2、更年期综合症

更年期由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，内外生殖器官逐渐萎缩，约2/3的妇女出现一系列性激素减少所致的症状，如月经紊乱、心悸、眩晕耳鸣、精神过敏、情绪不稳、反复发作的膀胱炎等，经检查排除有关器质性病变。

处方：石英调经汤，紫石英（碎，先煎）、制首乌、枸杞、巴戟天、肉苁蓉、当归、怀山药、阿胶

按：更年期综合症属于中医“经断前后诸证”范畴。《素问?上古天真论》：……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子，此时肾气渐衰，肾中阴阳失调，引起脏腑功能紊乱。这本是人体从强烈到虚弱发展的一个必然生理变化，但由于每个人环境、生活习惯变化及心理因素，体质的差异，不能适宜这个阶段的生理过程，出现的一些证侯，其病理基础以肾虚为本，方中紫石英质重降气入下焦，配巴戟天，肉苁蓉温补肾阳、味甘配枸杞、阿胶怀山药益肝脾之血、补精血以滋先天、石英色紫入心，心主血，配当归，阿胶以安神养血，补血调经。偏肾阳虚加菟丝子、角胶、仙灵脾。肾阴虚加龟板、山茱萸。肝肾阴虚、肝阳上亢加二至丸、郁金、白蒺藜。兼气滞肝郁加柴胡、香附。

3、习惯性流产

指自然流产连续发生3次或3次以上者。属中医“滑胎、小产”范畴，最早见于《金匮要略》，谓之“半产”。《叶天士女科全书》：“有屡孕屡堕者，由于气血不足，谓之滑胎。”历代医著对小产、滑胎的描述十分贴切，指出腹痛、血多、腰下坠，既是胎已难留之势，当速去胎以救其母。这里排除男性因素，亦无女性器质性病变。

处方：石英定坤汤紫石英（碎，先煎）、紫河车、人参、菟丝子、白术、熟地、枸杞、首乌、五味子。

滑胎多为母体先天不足，或复损于肾气胎元不实，女精不见，致不能荫胎系胎，或脾虚精亏血少，不能摄养胎元而滑胎。其病理主要为肾虚受胎不实、冲任不因；或气血亏损、化源匮乏，以致滑胎。方中紫石英甘温入下焦配菟丝子、紫河车气血有情之品，温养肝肾，补肾固冲，温宫安胎，现代药理研究，菟丝子有类激素样作用，能改善垂体卵巢性腺轴的功能，使卵巢的功能趋于正常。配熟地、枸杞何首乌滋血养肝、补益精血。配人参、白术安神补气。配五味子以滋肾敛精、宁心摄胎，全方既温养先天肾气以生精，又培补后天脾胃以生血，使精充血足，冲任得养，胎孕易成。偏肾阳虚加杜仲、山药。偏肾阴虚加龟板、桑寄生。胎热加黄芩。中虚气滞加砂仁、甘松。

综上所述，不孕症、习惯性流产、更年期综合症虽病情复杂，但各证型均具备肾虚这一病机，治疗当以温肾为主，而这正是紫石英的暖宫温肾的这一主要治疗功效，紫石英又有镇惊安神之功，从生理和心理同时加以论治，起到身心兼治的作用。也充分体现了中医的异病同治原则。在用量上笔者认为一般10—40克为宜，但最大剂量超过100克也未见任何异常。还要注意做好患者的心理疏导、生活调摄、饮食合理、劳逸结合等，这对疾病的康复有十分重要的意义。