济南市第二人民医院山东济南250001
【摘要】抽取近5年在本院口腔科门诊复诊病历，研究金属烤瓷牙发生牙龈炎的原因，提出相应的解决方案,从而减少和预防牙龈炎的发生，保护患者牙周组织。
【关键词】金属烤瓷牙；病例分析；边缘性牙龈炎；预防
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-129-01
金属烤瓷牙自问世近半个世纪以来，因其色泽逼真，形态美观，稳定性好，耐磨实用而成为当今口腔修复中应用最广泛的固定修复体之一。而金属烤瓷牙修复后边缘处理不当，常会出现龈缘损害，引起修复牙牙龈炎症，甚至诱发修复牙牙周炎，从而导致牙龈组织美观受损。笔者对147颗金属烤瓷牙修复后出现上述病症的病例进行了临床观察与分析。现报告如下。
1临床资料
2010年1月-2015年6月在本院口腔科门诊复诊病人96例，147颗牙为单牙金属烤瓷及烤瓷固定桥修复后龈组织损伤，其中男31例、女65例；前牙112颗、后牙11颗、烤瓷固定桥基牙24颗；年龄20-42岁。
修复原因：切角缺损13颗，占8.84%；冠折18颗，占12.24%；四环素牙、氟斑牙47颗，占31.97%；根管治疗后变色牙28颗，占19.05%；重度龋齿17颗，占11.56%；烤瓷固定桥基牙24颗，占16.32%。
修复后龈组织损害情况：急性龈炎55颗，占37.41%；慢性龈炎25颗，占17%；颈缘间隙41颗，占27.89%；颈缘着色39颗，占26.53%；其中修复后3个月内以边缘性龈炎发作较多。
2讨论
健康的牙龈呈粉红色、质地致密坚韧、附着龈有点彩，外形无肿胀退缩，龈缘呈现形态相似的弧形，连绵起伏，形成相似形态重复的节奏，呈现节奏美感，是健康牙龈的标志。临床医师往往仅重视烤瓷牙的色泽与形态，而忽略了对龈缘的保护。
为避免健康美观的龈组织受损，必须有正确的牙体颈缘制备及修复设计，应对修复牙的龈沟深度、龈缘松弛度、颈部牙体组织的厚度等有充分的了解与分析，以确定颈缘设计为肩台，浅凹或带短斜面的凹，保护龈附着的正常位置不受破坏，不形成悬突，提高修复体颈部瓷的强度。
牙体制备中，颈缘制备应细致耐心，尽量避免对龈组织的损伤，排龈线所含药物不应对龈组织有化学损害，压线力度适中，避免造成龈附着的撕裂。制作临时冠时，其边缘应足够薄，以减少对游离龈的刺激。
在金瓷牙的制作中，修复材料对龈组织的健康也有一定的影响，非贵金属颈缘处理不当可引起龈缘染色、肿胀变形或萎缩。颈缘游离瓷过长及龈组织面有早接触，金瓷冠边缘的抛光度、边缘与牙体密合度及所处位置、金瓷的成份等均可导致龈组织外形的破坏，诱发牙龈炎症。
粘固金瓷牙时，粘固剂滞留龈沟及粘固剂粉合线在龈沟内的粗糙面，都会导致牙龈组织炎症，应采用排龈粘固。排龈粘固，可充分暴露基牙牙体肩台，隔绝了龈沟液，使操作者可在直视下将多余的粘固粉彻底刮除，使粉合线平整光滑，同时也隔绝了龈沟液对粘固粉的稀释，避免了金瓷牙与牙体组织界面微隙的形成，减少牙龈炎症的发病机会。
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