腹部切口脂肪液化的原因及临床护理体会

腹部切口脂肪液化的原因及临床护理体会

刘华

（四川省江油市人民医院四川江油621700）

【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４

摘要目的探讨腹部切口脂肪液化的原因及相应的临床护理方法，为今后的研究提供参考。方法选取2014年9月到2015年12月我院收治的94例腹部切口脂肪液化的患者，按其个人意愿分为常规护理的对照组和综合护理的观察组，每组47人，详细记录两组患者渗液的消除时间、住院时间以及两组患者发生并发症的概率，并进行比较。结果在临床指征方面，综合护理组的患者在渗液消除时间、并发症发生率及平均住院时间方面明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，在护理满意度方面，综合护理组也优于对照组。结论综合护理可以通过针对性的护理措施，增加患者的临床治愈率，在重视患者整体情况的同时，注重围手术期伤口的处理，做到预防护理相结合，以提高患者的满意度和痊愈率。

关键词：腹部切口；脂肪液化；临床护理；治疗效果

以2014年9月到2015年12月我院收治的94例腹部切口脂肪液化的患者为研究对象，对其腹部切口脂肪液化的原因进行分析，并提出相应的临床护理措施。

1研究对象与研究方法

1.1研究对象选取2014年9月到2015年12月我院收治的94例腹部切口脂肪液化的患者，按其个人意愿分为常规护理的对照组和综合护理的观察组，每组47人。其中男性49例，女性45例，年龄在39-59岁之间，平均年龄(35.9±3.5)岁，平均皮下脂肪厚度为(7.1±0.9)cm。患者入选标准：腹部切口裂开且难以愈合，伴有严重的渗液现象，对其切口进行穿刺或挤压，有脂肪滴或坏死组织的漂浮现象，对其进行皮下触诊，可感觉明显的波动感。在此次排除标准：有严重的精神障碍，难以自主交流的患者；有严重肝肾损害等内科疾病的患者；在此次实验前，有外科手术史且未痊愈的患者。对两组患者的其他一般临床资料进行统计学比较，P>0.05，无统计学差异，可以进行后续的试验。

1.2研究方法根据患者的个人意愿分为采取常规护理的对照组和采用综合护理的观察组。其中对照组患者的护理模式主要包括防感染护理、切口监测、围手术期护理注意事项的强调等。采用综合护理的观察组是在常规护理的基础上加以心理护理，基础护理及饮食护理等。

1.2.1常规护理：在术后对切口部位进行严密监测，监测部位主要为渗液渗出量、皮肤颜色、切口张力等。此外，在术后的护理中，避免患者腹部的大幅度运动，以防造成切口的牵拉而发生切口开裂或出血的现象。对于肥胖和年龄较大的患者，应注意饮食的摄取，避免便秘的发生。

1.2.2基础护理：在常规护理的基础上，对患者进行基础护理，主要包括室内环境的干净清洁，个人卫生习惯的护理、术后患者体位的变动等。患者所穿的内衣应为棉质布料，以减少患者腹部的不适感，定时对患者进行肢体按摩，增加血液的循环，对于腹胀的患者可采用胃肠减压和肛管排气等方式。

1.2.3心理护理：多数患者在伤口迟迟不愈合的时候会出现焦虑紧张的情绪，此情绪一方面来源于患者自身的自卑和无助心理，一方面则来源于家属行为的压力，故在术后应与患者家属进行单独的沟通与交流，并与其共同进行患者的心理辅导，在互相的交流中，要让患者及家属明白切口液化和切口感染的原因和预防措施，对术后的饮食注意事项和护理注意事项进行强调，并与家属共同监督，以促进伤口的愈合。

1.2.4饮食护理：饮食的禁忌在告知患者及其家属后，护理人员应做到不定时抽查和监测，多数患者会有偏食的习惯，而家属为安抚患者，往往会让其服用不健康的食物，故在护理期间，应密切注意患者的饮食，以高纤维和高蛋白为主，在保证患者正常营养量的同时，多服用蔬菜水果，以促进排便，预防便秘。

1.3统计学方法将收集的所有数据采用SPSS17.0的统计学方法，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当统计学值P<0.05时，代表两组差异有统计学意义。

2结果

2.1腹部切口脂肪液化的原因分析对腹部切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾，其切口脂肪液化的原因主要包括：（1）当患者过度肥胖时，其腹部的脂肪层会偏厚，血循环的能力降低;此外，在术中使用的高频电刀可能会造成皮肤及其皮下组织的热损伤，相应的切口部位会因发热而变性，蛋白的凝固变性，使血运较差的肥厚组织在血循环方面进一步发生障碍。(2)在手术期间，医师对患部切口牵拉过度，对皮下脂肪过度挤压，从而使其发生缺血或坏死。此外，切口暴露的时间、来自手术机械的刺激也会使脂肪组织发生无菌性坏死或液化。（3）当患者伴有慢性贫血、低蛋白血症、凝血功能异常等疾病时，其腹部切口液化的发生率会高于正常患者。

2.2临床护理结果在临床指征方面，综合护理组的患者在渗液消除时间、并发症发生率及平均住院时间方面明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，在护理满意度方面，综合护理组也优于对照组。详见表1。

表1两组患者的临床效果比较及护理满意度比较（±s）

3结论

腹部切口的脂肪液化是临床腹部外科手术中常见的一种并发症[1]，具体来讲，其主要是腹部切口的脂肪液化为脂肪细胞，并发生大量破裂，使脂肪颗粒从细胞内向外扩散、分解，随着量的增多和时间的延长，形成液状油脂，并聚集于切口内的现象。其发生因素主要与患者的肥胖程度、年龄以及对高频电刀的生理反应有关[2]。患者一旦发病，不仅会造成切口感染率的增加，还会增加住院时间和家庭的经济压力，降低患者及家属的幸福额度。综合护理可以通过针对性的护理措施，增加患者的临床治愈率[3]，在重视患者整体情况的同时，注重围手术期伤口的处理，做到预防护理相结合，提高了患者的满意度和痊愈率，故值得临床进一步研究与推广。

参考文献

[1]赵贵磊,等.腹部切口脂肪液化的原因与防治[J].中外医疗,2010,08:60-61.

[2]张子群.腹部切口脂肪液化临床护理体会[J].中国现代药物应用,2011,5(3):219-220.

[3]李叶英.腹部切口脂肪液化的治疗和护理干预[J].中国社区医师,2010,12(23):224～225.