剖宫产术前硬膜外麻醉显效后导尿的优越性

剖宫产术前硬膜外麻醉显效后导尿的优越性

洪俊梅

洪俊梅

（重庆市垫江县妇幼保健院重庆408300）

【摘要】目的：为了减轻导尿术对孕妇带来的不适，探讨剖宫产术前硬膜外麻醉显效后导尿的优越性。方法;选取我院自2014年1月至2014年10月200例剖宫产产妇进行分析研究，随机分为2组，每组100例，观察组采用孕妇在麻醉显效后进行导尿术。对照组采用传统术前在病房导尿后进入手术室行麻醉。观察两组孕妇对导尿术的耐受程度和孕妇满意度的分析。结果：观察组孕妇对导尿没有不适的感觉。对照组孕妇96例感到不适，4例感到疼痛。两组对比结果具有统计学意义（P<0.05），观察组产妇对护理满意度达到99％，明显高于对照组，（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用麻醉显效后导尿明显优越于传统导尿的时间选择，不但减少孕妇不适的感觉，还缩短了术前准备的时间，而且不用提着尿袋进入手术室，大大提高了孕妇对护理的满意度，减轻痛苦，值得临床推广应用。

【关键词】剖宫产术、麻醉、导尿术、优越性

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0054-01

导尿术是剖宫产术前必须进行的一项无菌技术护理操作，而尿道口又是非常敏感的地方，传统方法在麻醉前行导尿术虽然消除心理恐惧外，但几乎都有不适感，甚至感到疼痛。手术室是一个很清洁无菌的环境，优越于病房环境，大大减少了因导尿引起的尿路感染[1]。因此应格外重视怎样减少导尿术对孕妇痛苦护理。为进一步探讨孕妇在麻醉显效后进行导尿术的优越性。本文选取我院2014年1月至2014年10月进行剖宫产的产妇进行观察研究，具体结果讲述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：资料对象来源于我院2014年1月至2014年10月进行的剖宫产产妇，随机分为2组，每组100例。经过分析评估200例孕妇都有痛觉，98％都有不同程度的紧张害怕心理。观察组采用麻醉显效后导尿，年龄在19岁-41岁，孕周在38-42周，初产妇52例经产妇48例；对照组采用传统导尿程序，，年龄在20-43岁，孕周在38-41周，初产妇50例，经产妇50例。两组孕妇在年龄，孕次，孕周等一般资料方面不存在明显差异，P＞0.05，可以进行比较分析。

1.2护理方法：两组孕妇均进行的是剖宫产，在进入手术室前，观察组不在病房导尿，对照组在病房导好尿后做好固定。具体方法如下：

1.2.1导尿前准备：首先护理人员接到手术通知后，立即到病房对孕妇进行术前的健康教育，评估孕妇情况，充分了解孕妇的既往病史，现病史，心理状况，有没有特殊病史，逐一对基本资料进行核实。对高血压，对疼痛过度敏感，心理过度紧张的孕妇作好记录，护理人员给于必要的心理指导，安慰孕妇，并对孕妇及家属讲解导尿的必要性和注意事项，在导尿过程中可能出现的不适和怎样配合。

1.2.2护理人员对观察组在病房做好清洁备皮，换好手术室准备的衣服等待手术。对照组也同样在病房里做好清洁备皮，护理人员要对孕妇进行消毒导尿，保留尿管，固定尿袋，换好手术室准备的衣服等待手术。我院孕妇一般情况下是由护理人员护送步行到手术室外进行交接。

1.2.3护理人员将观察组接入手术室摆好麻醉体位，利用统筹方法，麻醉师在做硬膜外麻醉穿刺的同时护理人员准备好导尿的用物，待麻醉师穿刺成功后摆好孕妇体位为截石位时进行消毒后，此时麻醉已经显效，立即给进行孕妇导尿，然后摆手术体位，保留导尿并固定尿袋在手术床边。对照组是在病房导好尿后入手术室的，同样摆好麻醉体位，等待麻醉师做硬膜外麻醉穿刺，麻醉穿刺成功后，协助做好手术体位，并把尿管固定在手术床边，等麻醉起效后进行手术。

1.3观察指标：（1）观察两组孕妇对导尿时的感受（2）观察两组孕妇对护理的满意度，采用自制满意度量表，分为：满意（90分以上），基本满意（80—90分），不满意（80分以下）。

2.结果

2.1两组孕妇对导尿时的感觉情况对比：观察组在护理人员进行导尿时没有任何不适的感觉，血压和心率没有变化[2]。对照组中对导尿时都感觉有不同程度的不适，甚至有4例感觉疼痛。（P＜0.05），两组对比结果具有统计学意义。

2.2两组孕妇在护理满意度上的对比，观察组对护理满意度达到99％，对照组满意度只有2％，观察组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

导尿术是护理患者常用的无菌操作技术，尤其是剖宫产者是必须要进行的术前准备之一，目的是预防术中损伤膀胱，解决术中术后排尿困难以及观察尿量和性状，了解肾功能[2]。由于尿道口是非常敏感的部位，任何刺激都会引起不适，严重者精神紧张和泌尿道有感染者导尿时引起疼痛。所以利用剖宫产要麻醉的条件在麻醉显效后进行导尿减轻孕妇痛苦是十分必要的。因为硬膜外麻醉[3]是将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，失去痛觉。所以腰节段以下是没有痛觉的，自然就不会感觉不适。还利用了统筹方法，在麻醉师穿刺时，护理人员准备导尿用物，穿刺成功后进行导尿术，所以缩短了术前在病房准备的时间。我院传统的在病房导好尿后，一般情况下孕妇带着尿管和尿袋下床后由护理人员护送步行到手术室外进行交接，会使其感觉别扭和不适，所以大大降低了护理满意度，增加了医患矛盾。手术室是无菌的环境，明显优于病房环境，降低了尿路感染。

本研究中，观察组孕妇在导尿时100％没有感觉，对照组对导尿100％有不同程度的痛苦感觉，对比结果具有统计学意义，（P＜0.05）。且观察组对护理满意度99％，对照组2％，（P＜0.05），具有统计学意义。说明采用在手术室麻醉显效后进行导尿的护理是能消除导尿时对孕妇不适的感觉，提高了护理满意度，具有临床推广意义。

参考文献

[1]沈丽娟,支采英,刘秀俊,剖宫产术麻醉前后留置尿管致尿路感染的调查分析[J],中华医院感染学杂志,2014,03

[2]程丽琴剖宫产病人腰硬联合麻醉前后留置导尿比较临床护理杂志[J]2007年03期

[3]《现代麻醉学》人民卫生出版社，2011年4月第三版，1089页，主编；庄心良、曾因明、陈伯銮。